學習是人類進步地階梯，為幫助考生們更好地備考口腔執業醫師考試，以下是本站小編搜索整理的關於口腔執業醫師考試《牙周病學》第五章考點解析，供參考複習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!
牙周炎發展到一定程度時出現，不是獨立的疾病，可伴發於任何類型的牙周炎
1牙齦退縮2根分叉病變3牙周-牙髓聯合病變
牙齦退縮
概念：指牙齦緣向釉牙骨質界的根方退縮致使牙根暴露，嚴重處可發生牙槽骨吸收。
本病可發生於全口或部分牙齒上，牙齦、牙周纖維與牙槽骨呈一致性地向根尖方向退縮，致牙根暴露，合併繼發症
病因：原因不明;咬合異常、機械性損傷等可加速發病;炎症的結局或治療的結果
臨牀特徵：牙齦邊緣、齦乳頭及牙槽骨等呈一致性地向根尖方向退縮，以致齦楔狀隙與牙根暴露，而不出現牙周袋，但X線示牙槽骨呈水平型吸收
繼發症：牙齒感覺過敏、根面齲、牙頸部楔形缺損、水平型食物嵌塞、齦炎
處理
分析病因 | 處理： |
乏功能性 | 修復 |
功能過度性 | 調合 |
機械性損傷 | 正確刷牙 |
繼發症 | 對症處理 |
預防：
加強口腔維護
剔除食物殘渣
正確刷牙法
按摩牙齦、叩齒
定期複查、復治
根分叉病變
概念 本病是指牙周炎累及根分叉區的病變
患病率 下頜第一磨牙最高，上頜前磨牙最低，並隨年齡的增長而上升
發病因素
1.菌斑微生物 積聚根分叉，不易清除
2.咬合力集中 咬合異常時，極易形成，咬合創傷而使本病加重
3.解剖結構複雜 釉突、根柱短、副根管
病理 基本同AP
臨牀表現
★牙齦退縮，根分叉病變暴露於口腔;
★牙齦未退縮，根分叉病變被牙周袋覆蓋，通過探診方可測知根分叉的垂直深度與水平深度
根分叉病變的分度(Glickman分度法)
臨牀檢查 | X線顯示 |
1牙周袋探診恰及根分叉區，探針不能探入其間 | 局部牙周膜腔增寬，無牙槽骨吸收現象 |
2 根分叉區的骨吸收侷限於頰或舌側，尚未貫通 | 牙周膜腔增寬，根分叉牙槽骨呈稀疏狀吸收 |
3探診可探入根分叉中，頰舌根分叉貫通，但仍有牙周袋覆蓋 | 根分叉牙槽骨呈透射狀吸收 |
4 同3度；因牙齦退縮，故根分叉暴露於口腔 | 同3度 |
診斷
根據：臨牀檢查、根分叉病變分度法、X線牙片顯示的情況
治則：基礎治療後，按病變分度施治：
1度 | 咬合調整、刮治術 |
2度 | 咬合調整、刮治術、齦切除術、翻瓣術、骨成形術、骨移植術、GTR |
3度 | 咬合調整、翻瓣術、骨成形術、隧道術、截根術、分根術 |
4度 | 翻瓣術、分根術、隧道術、牙半切術、截根術、拔牙術 |
牙周-牙髓聯合病變
本病是指既有牙周病又有牙髓病的.症狀而言，且病區有輕重不等的溝通與聯合
牙髓組織與牙周組織解剖關係
根尖孔：是主要通道，血管、神經、淋巴管通過根尖孔相連，而炎症和感染也相互擴散
側支根管、：是根管通向根表面的通道，直徑約10～250μm，主要分佈於根尖1/3處，佔17%，而近冠部佔1.6%。副根管：髓室底通向根分叉表面的通道， 約28%的根分叉出現副根管。
牙本質小管：釉-牙骨質界部位，約5～10%的牙其牙骨質與牙釉質不相連，此處牙本質暴露，細菌的毒性產物等通過牙本質小管在牙髓與牙周之間相互滲透。
牙周病對牙髓組織的影響
嚴重牙周炎對牙髓組織的影響在臨牀上較為常見
傳播途徑
根尖孔 側副根管 牙本質小管
報告在沒有齲壞和充填物的牙周病牙中，有79%的牙齒其牙髓已有病理改變。
因牙周炎而拔除的無齲牙中，64%有牙髓炎症和壞死性病理改變。
100例無齲壞和修復物的牙周炎拔除牙的牙髓病理觀察變化，牙髓退變58例，牙髓炎症28例，牙髓壞死14例，而因錯位而拔除的健康對照牙34例，無一例炎症和壞死。
最為常見---牙髓症狀
臨牀表現
逆行性牙髓炎(慢性(急性)牙髓炎伴牙周炎症：深牙周袋、牙鬆動，X線示：牙槽骨吸收)緩慢和侷限的牙髓反應
例題：
1. 嬰幼兒最易患齲的乳牙是C
A. 下頜乳切牙、下頜乳磨牙
B. 上頜乳尖牙、上頜乳磨牙
C. 上頜乳切牙、下頜乳磨牙
D. 上頜乳磨牙、下頜乳切牙
E. 下頜乳磨牙、下頜乳切
2. 關於乳牙齲蝕的特點，下列哪項是錯的E
A. 患齲率高，發病早
B. 齲齒多發，齲蝕廣
C. 齲蝕發展速度快
D. 自覺症狀不明顯
E. 修復性牙本質形成緩慢，易穿髓
3. 第二恆磨牙萌出的時間一般是在C
A. 6--7歲
B. 8--10歲
C. 12--13歲
D. 15--18歲
E. 18--21歲
