(存根)
_____鄉（鎮）派出所： _____鄉（鎮）_____村委：
茲有_______省_______市______縣_____鄉（鎮）____村________與_______省_______市______縣_____鄉____村________系________關係，因_____________原因，需將________户口遷往_______村，希辦理手續。
秦城鄉______村委
年 月 日
篇二：户口遷移介紹信(本人持執)
_____鄉（鎮）派出所：
_____鄉（鎮）_____村委：
茲有_______省_______市______縣_____鄉（鎮）____村________與_______省_______市______縣_____鄉____村________系________關係，因_____________原因，需將________户口遷往_______村，希辦理手續。
秦城鄉______村委
年 月 日
第……………號
