社會醫療保險和商業健康險這二者之間是相互囊括,是互為補充、相得益彰的。下面小編準備了2016廈門市城鎮職工醫保報銷比例,提供給大家參考!
本市城鎮職工基本醫療保險費用個人負擔比例對照表
2016年7月1日—2017年6月30日
定點醫療機構級別 分類及標準 | 三級 | 一級及以下 | ||||||
門診 | (1) | 個人醫療賬户資金 | 在職 | 先用完為止 | ||||
退休 | ||||||||
起付 | 現金或健康賬户支付 | 在職、退休 | 500元 | |||||
(2) | 起付 | < 5000元 | 在職 | 28% | 23% | 8% | ||
退休 | 14% | 11.5% | 4% | |||||
5000~10000元以下 | 在職 | 15% | 10% | 4% | ||||
退休 | 7.5% | 5% | 2% | |||||
≥10000元 | 在職 | 10% | 7% | 2% | ||||
退休 | 5% | 3.5% | 1% | |||||
住院 | (1) | 起付 | 現金或個人賬户或健康賬户支付 | 首次 | 在職 | 1000元 | 600元 | 200元 |
退休 | 500元 | 300元 | 100元 | |||||
二次及 | 在職 | 500元 | 300元 | 100元 | ||||
退休 | 250元 | 150元 | 50元 | |||||
(2) 統籌醫療基金個人負擔比例 | 起付 | < 10000元 | 在職 | 16% | 12% | 8% | ||
退休 | 8% | 6% | 4% | |||||
10000~20000元以下 | 在職 | 8% | 6% | 4% | ||||
退休 | 4% | 3% | 2% | |||||
≥20000元 | 在職 | 6% | 4% | 2% | ||||
退休 | 3% | 2% | 1% | |||||
定點藥店 | 年度劃撥的購藥資金 | 本市人員購藥(含體檢)資金為600元,公務員購藥資金為400元,以上資金均劃入參保人員的健康賬户。 | ||||||
備 注 | *年度社會統籌醫療基金支付的醫療費用最高限額:10萬元; *參保人員在每個社保年度內,使用本人健康賬户支付定點藥店的費用,累計金額不得超過5000元,其中用於購買藥品及消殺產品的累計金額,每月不得超過300元。 |
Copyright ©2024 才華齋 All Rights Reserved.