強化備考題一:
1.腦梗死的病因中,最重要的是
A.動脈硬化
B.高血壓
C.動脈壁炎症
D.真性紅細胞增多症
E.血高凝狀態
答案:A
2.腦出血最好發的部位是
A.腦葉
B.小腦
C.腦室
D.腦橋
E.基底節區出血
答案:E
3.高血壓病腦出血時,最常見的出血部位是
A.小腦齒狀核
B.小腦皮質
C.橋腦
D.基底節
E.延腦
答案:D
(4~6題共用題幹)
男,63歲。晨起牀時,發現言語不清,右側肢體不能活動。既往無類似病史。發病後5小時,體檢發現神志清楚,血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),失語,右中樞性面癱、舌癱,右上、下肢肌力2級,右半身痛覺減退,顱腦CT未見異常。
4.病變的部位可能是
A.左側大腦前動脈
B.右側大腦前動脈
C.左側大腦中動脈
D.右側大腦中動脈
E.椎-基底動脈
答案:C
試題點評:患者右側中樞性面癱,肌力減退,右半身感覺障礙,提示病變於左側基層節區,為左大腦中動脈供血區域。
5.病變的性質是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.腦腫瘤
D.腦血栓形成
E.蛛網膜下腔出血
答案:D
試題點評:CT未見異常,可排除腦出血,病人無房顫等栓子來源,首先考慮血栓形成。
6.應選擇治療方法是
A.調整血壓
B.溶栓治療
C.應用止血劑
D.手術治療
E.腦保護劑
答案:B
7.男,65歲,有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限,吐字不清,神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐,檢查發現左側上、下肢肌力3級,左半身痛覺減退,頭顱CT未見異常,臨牀上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發作
D.蛛網膜下腔出血
E.腦血栓形成
答案:E
試題點評:患者肢體感覺運動障礙持續存在,除外C。頭顱CT未見異常,除外腦出血。無栓子來源,除外B。而D無肢體活動障礙。故選E。
8.內囊出血所致的對側肢體運動障礙(偏癱),主要是損傷了
A.皮質脊髓束
B.皮質紅核束
C.頂枕顳橋束
D.皮質核束
E.額橋束
答案:A
9.顱內壓增高的三大主徵是
A.頭痛、視力下降、噁心
B.頭痛、偏癱、抽搐
C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙
D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快
E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫
答案:E
10.小腦幕切跡疝最有意義的臨牀定位體徵是
A.患側肢體活動減少或消失
B.對側腹壁反射消失
C.患側瞳孔散大
D.對側肢體腱反射亢進
E.患側下肢病理反射
答案:C
(11~12題共用備選答案)
A.椎一基底動脈血栓形成
B.大腦前動脈血栓形成
C.大腦中動脈血栓形成
D.蛛網膜下腔出血
E.小腦出血
11.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓,見於
答案:A
12.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙,見於
答案:C
13.患兒5歲,陣發性頭痛3個月,因突然劇烈頭痛、反覆嘔吐半天急診入院,檢查:神志清醒,雙瞳孔正常,頸項強直,半小時後突然呼吸停止,心跳存在,其診斷是
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕切跡疝
答案:D
試題點評:患兒最大可能是腦內出血,腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中樞。
(14~16題共用題幹)
男,56歲的心房顫動患者,突然發生命名困難。2周來共發生過5次,每次持續2~15秒。查體無神經系統異常。腦CT無異常。
14.可能的診斷是
A.腦動脈瘤
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦血管畸形
E.短暫性腦缺血發作
試題點評:發作性的運動性失語,均於24小時內緩解,查體無神經系統異常,腦CT無異常,符合短暫性腦缺血發作。
答案:E
15.主要累及的血管是
A.基底動脈系
B.椎動脈系
C.頸內動脈系
D.大腦後動脈
E.大腦前動脈
答案:D
試題點評:該患者病變部位在優勢半球顳中回後部,為大腦後動脈供血區域。
16.最適宜的預防治療是
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸鈉
D.胞二磷膽鹼
E.降纖酶
答案:A
試題點評:血小板抑制劑,如阿司匹林,可減少栓子發生,預防復發。
17.短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是
A.改善神經功能的缺失
B.保護腦細胞
C.增加再灌注
D.預防復發
E.擴張血管
答案:D
18.高血壓病腦出血最常見的部位是
A.豆狀核和丘腦
B.內囊和基底節
C.蛛網膜下腔
D.側腦室
E.大腦髓質
答案:B
(19~21題共用題幹)
男性.56歲。高血壓病患者。旅遊登山中突然左側肢體發麻、乏力。急送醫院,攝頭顱CT片如下圖。
19.病損部位在
A.左側大腦皮質
B.右側大腦皮質
C.左側基底節區
D.右側基底節區
E.小腦
答案:D
影像中描述病灶呈
A.高信號區
B.低信號區
C.低密度區
D.高密度區
E.不等密度區
答案:D
21.最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.蛛網膜下腔出血
D.腦栓塞
E.短暫腦缺血發作
答案:A
試題點評:患者是高血壓病患者,活動中突然左側肢體發麻、乏力,頭顱CT片右側基底節區高密度灶,該例是右側基底節區腦出血。