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1、Ⅲ°AVB患者,心臟電生理檢查時發現同時伴有竇房結功能障礙。對該患者進行心臟起搏治療時,應選擇下列哪種型別起搏器才能最符合生理性起搏D
A、AAI型
B、VVI型
C、VDD型
D、DDD型
E、VAT型
2、冠心病患者,突然意識喪失,臨床上疑為心臟驟停。此時,最迅速、準確的判斷方法是D
A、瞳孔散大
B、呼吸停止
C、意識喪失
D、頸動脈搏動消失
E、血壓測不到
3、男,4歲,有高血壓多年,經常有多飲、多尿,血糖不高,血鉀常偏低,覺四肢無力,有時上肢或下肢有軟癱,應首先想到下列哪種疾病D
A、嗜鉻細胞瘤硬化
B、皮質醇增多症
C、腎動脈狹窄性高血壓
D、原發性醛固醇增多症
E、原發性高血壓伴腎小管病變
4、男,35歲,血壓進行性升高伴心慌、氣急,夜間端坐,視力減退半月,體檢:BP 255/150 mmHg,HR 100次/分,心濁音界向左下擴大,眼底有出血,視神經乳頭水腫,尿蛋白(++),BUN、Cr升高,病情屬E
A、繼發性高血壓
B、高血壓腦病
C、高血壓危象
D、急進型高血壓
E、惡性高血壓
5、男,4歲,陣發性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心動過速、噁心嘔吐、暈厥2年,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,靜注胰高血糖素,BP上升達262/13 mmHg,靜注苄胺唑啉,BP較前下降53/32 mmHg,尿蛋白(+),24 h VMA為10 mg,診斷是E
A、原發性高血壓
B、腎動脈狹窄
C、原發性醛固酮增多症
D、慢性腎炎
E、嗜鉻細胞瘤
6、男,66歲,高血壓心臟病,心功能不全,ECG:Ⅱ°AVB,兩肺底聞及溼性囉音,此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物C
A、卡託普利
B、硝苯地平
C、β-RB
D、噻嗪類利尿劑
E、哌唑嗪
7、國人原發性高血壓常見的併發症是A
A、腦卒中
B、心肌梗死
C、腎硬化
D、視網膜變性
E、頸動脈栓塞
8、女,73歲,原發性高血壓患者,曾有夜間陣發性呼吸困難發作史,因食管癌手術後快速補液2500 ml,突發呼吸困難而端坐,體檢:HR 130次/min,兩肺底聞及溼性囉音,最可能的診斷為B
A、術後肺部感染
B、急性左心衰
C、自發性氣胸
D、肺梗死
E、ARDS
9、女,55歲,有高血壓、糖尿病史10餘年,近數月來勞累後發生心前區悶痛,每次持續1~3 min,常規ECG未發現ST-T缺血性改變,需作進一步檢查,以下哪一項檢查是不必要的D
A、平板運動試驗
B、UCG
C、放射性核素檢查
D、心臟CT
E、DCG
10、男,68歲,原發性高血壓30年,腎功能不全3年,現尿少,浮腫,血鉀為5.6 mmol/L,哪類降壓藥不能應用E
A、利尿劑
B、α-RB
C、β-RB
D、CCB
E、ACEl
11、男,59歲,高血壓3年,近半年來進行性乏力,入院前半小時,突發昏厥伴尿失禁,ECG:頻發室早、明顯U波,血鉀2.6 mmol/L,哪種疾病可能為大C
A、嗜鉻細胞瘤
B、甲狀腺危象
C、原發性醛固酮增多症
D、下壁AMI
E、癲癇大發作
12、某患者胸痛,冠狀動脈造影未見明顯病變,服非洛地平片療效好,下列哪項機制解釋胸痛最佳A
A、冠脈痙攣
B、心肌梗死
C、交感神經活性增強
D、主狹
E、冠脈迴圈小A病變
13、男,58歲,胸痛3 h,診斷為高側壁AMI,ECG特徵性改變見於C
A、V1~5
B、Ⅱ、Ⅲ、aVF
C、Ⅰ、aVL
D、V7~8
E、Rv3~5
14、男,60歲,胸痛2 h,診斷為AMI,給予急診溶栓治療,下列哪一項對診斷冠脈再通最有價值C
A、胸痛2 h內基本消失
B、出現心律失常
C、冠脈造影示閉塞動脈再通
D、血清心肌酶峰值提前
E、ECG抬高ST段回降>50%
15、男,64歲,AMI後出現四肢厥冷,多汗,少尿。檢查:HR 118次/min,律齊,血壓90/60 mmHg,中心靜脈壓29.4 cmH2O,首要治療是E
A、毛花苷C
B、硝普鈉
C、速尿
D、補充血容量
E、多巴胺
16、患者,女,51歲,急性胸前疼痛3 h入院,心電監護:頻發室早,有時形成短陣室速,首選治療藥物是B
A、胺碘酮
B、利多卡因
C、奎尼丁
D、維拉帕米
E、β-RB
17、患者,女,65歲,AMI 3 h後溶栓治療,用藥後2 h,病人出現心律失常,以下哪種預測冠脈再通最為敏感E
A、室早
B、房早
C、PSVT
D、Ⅱ°AVB
E、加速性室性自主心律
18、男,65歲,心肌梗死後6個月,出現較嚴重心絞痛,血壓曾達14/90 mmHg,ECG示V3~5 ST段持續抬高,X線見心臟反常搏動,可能診斷為A
A、室壁瘤
B、梗死後心絞痛
C、乳頭肌功能不全
D、急性心包炎
E、AMI再次發生
19、男,60歲,頻發胸骨後疼痛,血壓160/110 mmHg,HR 92次/min,擬診冠心病,心絞痛,冠脈造影示冠脈痙攣證實。下列β-RB選用何者為佳B
A、阿替洛爾
B、拉貝洛爾
C、美託洛爾
D、納多洛爾
E、醋丁洛爾
20、女,28歲,經常出現短暫性胸前刺痛,部位不定,痛時含硝酸甘油1~2 s疼痛即消失,發作時ECG無明顯ST段偏移,最可能診斷為C
A、心絞痛
B、自發性心絞痛
C、心血管神經症
D、變異型心絞痛
E、穩定型心絞痛
21、男,46歲,因持續胸痛4 h就診,ECG:前間壁AMI,梗死圖形應見於下列哪些導聯A
A、V1~3
B、V1~5
C、Ⅰ、aVL
D、V7~8
E、Ⅱ、Ⅲ、aVF
22、女,60歲,持續胸前區疼痛2 h入院,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高,為證實是否患有心肌梗死,抽血查心肌酶譜,以哪項特異性最高D
A、CPK
B、AST
C、LDH
D、CPK-MB
E、LDH1
23、男,68歲,AMI後5周,反覆發熱,胸痛。查:WBC l6×109/L,ESR l8 mm/h,聽診可聞及心包摩擦音,下列哪種病最為可能C
A、急性心包炎
B、肩手綜合徵
C、心肌梗死後綜合徵
D、肺炎
E、肺動脈栓塞
24、男,65歲,高血壓,發生急性劇烈胸骨後疼痛,出汗,血CPK明顯升高,肝大,頸靜脈充盈,血壓80/50 mmHg,最佳診斷為A
A、急性右室梗死
B、冠心病心衰型
C、AMI伴泵衰竭
D、AMI伴室壁瘤形成
E、AMI伴室間隔破裂
25、男,70歲,高血壓多年,近來常於休息或夜間出現胸悶、胸痛,冠脈造影:冠狀動脈狹窄,診斷為B
A、心肌梗死
B、臥位型心絞痛
C、變異型心絞痛
D、勞力型心絞痛
E、混合心絞痛
26、患者,女,60歲,心前區疼痛4 h入院,ECG:除aVR外有普遍性ST段壓低≥0.1mV,心肌酶CPK明顯升高,最可能診斷為C
A、右室AMI
B、下壁AMI
C、心內膜下AMI
D、心絞痛
E、前壁AMI
27、男,49歲,發作性胸痛,疑為心絞痛,為判定為何型心絞痛,下列哪項檢查最為必要D
A、ECG
B、X線
C、平板運動試驗
D、DCG
E、心肌酶譜
28、女,70歲,胸痛,伴多汗,噁心,嘔吐10天,ECG:AMI,如行心肌酶檢查,下列哪項酶值仍升高C
A、AST
B、ALT
C、LDH
D、CPK
E、CPK-MB
29、男,54歲,診斷為無Q波心梗,為降低再梗死、遠期病死率,應選用A
A、地爾硫草+阿司匹林
B、美託洛爾+硝苯吡啶
C、阿司匹林+美託洛爾
D、硝酸甘油+依那普利
E、依那普利+非洛地平
30、女性,29歲,風心二狹6年,無明顯原因突然出現意識障礙,最可能是C
A、發生室顫
B、瓣膜上血栓脫落,腦栓塞
C、心房血栓脫落,腦栓塞
D、高凝狀態,腦血栓形成
E、心排出量減少,腦供血不足
31、患者,風心二狹合併房顫,服用地高辛0.25 mg/d,仍常感心悸,主要在活動後,HR 120次/min左右,應如何處理B
A、地高辛加至0.50mg/d
B、加用倍他樂克
C、加用異搏定
D、加用胺碘酮
E、加用心律平
32、男性,32歲,有勞力性呼吸困難,查體:S1增強,心尖部可聞及隆隆樣DM,成間歇性,隨體位改變,坐位時清楚,可能的診斷是E
A、急性風溼性心臟炎
B、二狹
C、二閉
D、甲亢
E、左房粘液瘤
33、男性,62歲,無明顯誘因突感胸悶隨後有氣短,端坐呼吸,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰。查體:心尖部可聞及吹風樣SM,成樂性,向腋下傳導,ECG:V1~5 ST段弓背向上抬高,心肌酶譜:CK-MB升高。該患者診斷D
A、風心病二閉伴AMI
B、風心病三閉伴AMI
C、AMI伴室間隔穿孔
D、AMI伴二尖瓣腱索斷裂
E、AMI伴三尖瓣腱索斷裂
34、女性,28歲,常感心前區悶痛,曾有暈厥發作,經UCG檢查診斷為風心病主狹伴輕度主閉、二狹。其心絞痛的機制中,錯誤的是B
A、冠脈灌注壓降低
B、病變累及冠脈造成冠脈狹窄
C、肥厚心肌需氧增加
D、肥厚室壁收縮對冠脈的壓力增加
E、主動脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用
35、男性,28歲,持續有心悸,反覆胸悶氣短,查體:肝頸靜脈迴流徵陽性,雙肺底散在溼性囉音,心界向左下擴大,HR 110次/min,律齊,S1減弱,主A瓣第二聽診區可聞及哈氣樣DM,心尖區可聞及早、中期隆隆樣DM,雙下肢不腫。此時最佳治療方案是D
A、抗心律失常藥物治療心悸
B、強心、利尿、擴管抗心衰治療
C、二尖瓣置換術
D、主A瓣置換術
E、二尖瓣及主A瓣置換術
36、女性,4歲,反覆胸悶氣短,查體:雙肺底散在溼性囉音,心界向左下擴大,S1減弱,P2亢進,心尖部可聞及中、晚期隆隆樣DM和吹風樣SM,向腋下傳導,胸骨左緣第二肋間可聞及早期遞減型潑水樣DM,此時合適的治療方案是A
A、二尖瓣置換術
B、二尖瓣及肺A瓣置換術
C、抗心衰藥物治療
D、二尖瓣閉式分離術
E、二尖瓣直視分離術
37、患者,男性,21歲,UCG診斷三尖瓣下移畸形,三尖瓣大量反流。其特徵性心外體徵有D
A、下肢重度水腫
B、肝臟腫大,壓痛陽性
C、肝頸V迴流徵陽性
D、肝臟收縮期搏動
E、大量胸水、腹水
38、女,28歲,心悸,氣促2年,發熱3周,心前區可聞及SM及DM,HR 98次/min分,杵狀指,手掌見直徑1~4 mm的出血紅斑,最可能診斷是風心病合併C
A、肺部感染
B、SLE
C、SBE
D、上呼吸道感染
E、風溼活動
39、女,4歲,因風心病合併SBE收入院,感染控制後突然出現右側肢體偏癱,最可能情況為A
A、腦A栓塞
B、中毒性腦病
C、腦膿腫
D、肢體栓塞
E、腦出血
40、男,32歲,原有風心病史,因持續發熱2月,乏力,來診,經檢查擬診斷為SBE,體檢時下列哪個體徵不可能出現A
A、環形紅斑
B、淤點
C、心臟雜音強度、性質變化
D、HR 2次/min,ECG:Ⅲ°AVB
E、脾腫大伴脾摩擦音
41、女性,30歲,因風心病合併SBE,下列哪些處理錯誤的是C
A、抽取血培養後開始使用抗生素
B、選用殺菌劑
C、感染未控制時,絕對禁忌手術
D、療程至少4~6周
E、血培及藥物敏感試驗結果出來後調整抗生素種類
42、男,20歲,發熱1個月餘。體檢:貧血貌,杵狀指,HR 100次/min,胸前左緣3~4肋Ⅲ級SM伴震顫,Hb 70 g/L,ESR 50 mm/h,一次血培養未找到細菌,最可能的疾病是A
A、SBE
B、風溼活動
C、再障
D、二閉
E、左房粘液瘤
43、男,32歲,平素健康,因發熱10天入院。體檢發現:心臟有器質性雜音,脾大,眼結膜有出血點,白細胞明顯升高,高度懷疑急性SBE,最常見的.致病菌是D
A、真菌
B、肺炎鏈球菌
C、草綠色鏈球菌
D、金葡菌
E、腸球菌
44、女,28歲,發熱3周,心悸、咳嗽,咳痰。體檢:主A瓣聞及潑水樣DM,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm、Hb 80 g/L,尿紅細胞(+),入院後最重要的檢查是D
A、ESR、抗“O”
B、骨髓細胞學檢查
C、中段尿常規及細菌培養
D、血培養
E、周圍血找狼瘡細胞
45、女,43歲,有重度主狹伴主閉史,高熱3周,大劑量青黴素治療過程中突然出現劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗,巴氏徵(+),腦CT示:蛛網膜下腔出血,最可能的原因是:B
A、血管畸形
B、感染性 A瘤破裂
C、梗死後出血
D、敗血症
E、藥物中毒
46、男,30歲,平素體健,持續發熱3周,抗生素治療熱不退。住院1周後,查房發現胸骨右緣第2肋間出現潑水樣Ⅱ級DM,對明確診斷最有價值的檢查,除血培養外D
A、胸片
B、全血分析
C、肝、腎功能
D、心臟彩超
E、肝、膽、脾超聲
47、男性,22歲,反覆胸悶氣短伴有心悸,UCG診斷為擴張型心肌病,為其進行ECG檢查,不大可能有E
A、室速
B、房顫
C、房撲
D、AVB
E、電交替
48、男性,22歲,反覆胸悶氣短,近1個月無明顯誘因出現咯血,為痰中帶血,非粉紅色泡沫痰,UCG診斷為擴張型心肌病。其咯血最可能的原因是B
A、心衰加重
B、肺栓塞
C、肺部感染
D、肺A高壓
E、合併肺結核
49、女性,歲,有勞力性呼吸困難、心絞痛和勞力性暈厥。心臟聽診有雜音,UCG診斷為肥厚梗阻型心肌病,該患者心臟雜音的特點是E
A、胸骨右緣3~4肋間粗糙的混合性雜音
B、含硝酸甘油,雜音減弱
C、僅是血流經過狹窄的左室流出道產生的
D、體力活動後,雜音減弱
E、下蹲後,雜音減弱
50、男性,17歲,常感心悸,心臟聽診未聞及雜音,UCG檢查示心尖部心肌肥厚。具診斷意義的ECG表現最可能是E
A、左室肥大
B、病理性Q波
C、室內阻滯
D、繼發性ST-T改變
E、以V3~4為中心的巨大倒置T波
51、女,50歲,既往有結核病史,近年來,氣促,肝大,腹水,心包叩擊音,心音減低,最可能診斷D
A、肝硬化
B、急性心包炎
C、冠心病
D、縮窄性心包炎
E、限制型心肌病
52、女,32歲,上呼吸道感染後持續發熱,近2周咳膿痰,心前區疼痛,聞及心包摩擦音4天,心包穿刺見膿性心包積液,最重要處理為E
A、心包穿刺抽膿
B、治療原發病
C、細菌培養
D、心包切除
E、心包切除引流排膿
53、男,23歲,發熱伴心前區疼痛數日,吸氣時明顯,診斷為急性心包炎,ECG檢查特徵性改變為D
A、QRS波群低電壓
B、病理性Q波
C、胸導聯ST段抬高,弓背向上
D、除aVR外,各導聯ST段抬高,弓背向下
E、T波高尖
54、男,30歲,發熱伴胸痛,氣急,查:心界向兩側擴大,頸V充盈,肝肋下2 cm,ECG:廣泛低電壓,最可能診斷為C
A、SBE
B、縮窄性心包炎
C、急性心包炎
D、擴張性心肌病
E、AMI