主治醫師資格考試，即為取得主治醫師資格證書的考試。今天應屆畢業生考試網為大家提供了2017腎內科主治醫師衝刺訓練題，希望對大家有所幫助。
1.患者下一步鑑別診斷要做的檢查：提示：追問病史，患者有口乾病史5年，以夜間最為明顯，雙眼乾燥4年，長期使用眼藥水。病程中無雷諾徵、口腔潰瘍、皮疹、肌痛、關節疼痛及不規則發熱，精神飲食尚可，大小便正常。檢查發現患者面部無紅斑、口腔潰瘍、脫髮、皮疹及發熱等。過去史、個人史、月經婚育史、
家族史均無特殊。( )
A.眼科淚腺檢查
B.脣黏膜活檢
C.雙腎CT
D.冷球蛋白
E.胸片
F.肝炎標誌物 G.24h尿鈣
答案：ABCDFG
2.患者最後診斷為：提示：免疫球蛋白、肝炎病毒檢測均未有異常發現。患者未服用過特殊的腎毒性藥物，如止痛劑、兩性者黴素B等，代謝方面檢查血鈣、血尿酸、尿鈣、尿尿酸、尿糖均正常，甲狀腺功能正常，免疫學檢查抗核抗體陽性。眼科檢查：濾紙試驗<5mm，淚膜破裂時間<10s。脣黏膜活檢：下脣黏膜小唾液腺組織中有中等量淋巴漿細胞浸潤。雙腎CT兩腎皮髓質交界區鈣化伴兩腎上極囊樣病變，考慮髓質海綿腎。( )
A.慢性腎小球腎炎
B.髓質海綿腎
C.腎小管酸中毒(Ⅰ型)
D.腎小管酸中毒(Ⅳ型)
E.雙腎多髮結石
F.慢性小管間質病變 G.乾燥綜合症
答案：BCEFG
3.患者的治療措施：( )
A.
B.口服枸櫞酸鹽合劑
C.口服枸櫞酸鉀
D.大劑量鈣片
E.
F.大量飲水 G.口服補達秀
答案：ABCF
(4-5題)
(共用題幹)女性，50歲，畏寒、發熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃，左腎區明顯扣痛，血WBC：11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP
4.下列檢查中最能協助診斷的是( )
A.腎臟B超
B.尿中白細胞管型
C.靜脈腎盂造影
D.尿培養
E.膀胱鏡檢查
答案：A
5.最可能的診斷是( )
A.急性腎盂腎炎
B.急性膀胱炎
C.腎結核
D.急性腎盂腎炎並乳頭壞死
E.急性腎盂腎炎並腎周圍膿腫
答案：E
(6-7題)
(共用題幹)女性，28歲，妊28周，1周來腰痛伴尿頻，兩天來低熱，體溫37度。有時排尿後尿道口疼痛，檢查尿結果為pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶見白細胞管型/LM;尿培養為克雷白桿菌
6.最先考慮的診斷是( )
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.腎結核
E.尿道口綜合徵
答案：B
7.治療宜選用( )
A.複方磺胺甲嗯唑抗生素
B.喹諾酮類抗生素
C.大環內酯類抗生素
D.頭孢菌素類抗生素
E.氨基甙類抗生素
答案：D
(8-10題)
(共用題幹)女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃體炎發燒，治療後好轉，近日來出現眼瞼水腫，血壓增高，尿少，呼吸困難，不能平臥而就診
8.首先應該選擇哪項檢查( )
A.血常規，尿常規，便常規
B.血常規，尿常規，血C3、C4測定
C.腎臟B超，超聲心動檢查
D.心電圖，血脂分析
E.血漿蛋白，眼底檢查
答案：B
9.最可能的`診斷是( )
A.急性腎小球腎炎合併左心衰竭
B.急性上呼吸道感染
C.急性心肌炎合併左心衰竭
D.急進性高血壓
E.急進性腎小球腎炎
答案：A
10.血壓增高的最可能原因為( )
A.高血壓病
B.心功能不全所致
C.水鈉瀦留
D.低蛋白血癥
E.高膽固醇血癥
答案：C
(11-16題)
(共用題幹)女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分佈，雙下肢可凹性水腫。
11.提問：患者應做哪些檢查( )
A.尿常規
B.血常規
C.血沉
D.抗核抗體譜
E.胸片
F.補體
答案：ABCDEF
12.提示：化驗：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗體(+)，B超示雙腎稍大。提問：最可能的診斷是( )
A.系統性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎
B.系統性紅斑狼瘡，伴急進性腎小球腎炎
C.系統性紅斑狼瘡，伴原發腎病綜合徵
D.系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭
E.系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭
F.系統性紅斑狼瘡
答案：D
13.提問：下列哪項是狼瘡活動的指標( )
A.明顯血尿
B.急性腎衰竭
C.大量蛋白尿
D.C3下降
E.抗ds-DNA抗體(+)
F.血沉快
答案：ABDEF
14.提問：下列哪項是病理活動的指標( )
A.新月體形成
B.腎小球內炎症細胞浸潤
C.腎間質中炎症細胞浸潤
D.核碎裂
E.腎小球基底膜瀰漫增厚
F.系膜有免疫球蛋白和補體沉積
答案：EF
15.提示：患者腎穿刺回報腎活檢病理為新月體型腎炎。提問：最主要的治療方案應為( )
A.口服強的鬆+環磷醯胺
B.口服強的鬆+黴酚酸酯
C.先靜脈甲基強的鬆龍衝擊1～2個療程，再口服強的鬆及環磷醯胺
D.優質低蛋白飲食，控制血壓等對症治療
E.單純用環磷醯胺治療
口服
答案：C
16.提問：不應採取的治療是( )
A.口服強的鬆
B.利尿
C.甲基強的鬆龍衝擊
D.輸入血白蛋白
E.環磷醯胺衝擊
口服
答案：D
(17-19題) (共用題幹)
17.提問：對診斷最有意義的化驗檢查是( )
A.抗核抗體
B.血清免疫蛋白電泳
C.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)
D.血清補體C3
E.類風溼因子
F.血沉
答案：C
18.提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提問：該患者可能的疾病為( )
A.結節性多動脈炎
B.顯微鏡下多血管炎
C.韋格納肉芽腫
D.過敏性紫癜性腎炎
E.狼瘡性腎炎
F.類風溼性關節炎
答案：B
19.提示：患者出現咯血。提問：首先採用( )
A.甲基強的鬆龍衝擊療法
B.口服激素
C.細胞毒藥物
D.血漿置換
E.支援療法
F.止血治療
答案：D
