洩瀉是指因感受外邪，或被飲食所傷，或情志失調，或脾胃虛弱，或脾腎陽虛等原因引起的以排便次數增多，糞便稀溏，甚至洩如水樣為主證的病證。一般根據病因病機運用淡滲，升提，清涼，疏利，甘緩，酸收，燥脾，溫腎，固澀的方法治療。
第十單元 洩瀉
病因病機：洩瀉之因，以溼為主;洩瀉病位，以脾為要。脾為土髒，溼為土氣，溼土之氣同類相召，水反為溼，谷反為滯，清濁不分，合汙而下發生洩瀉。由於小兒具有“稚陽稚陰”的生理特點和“易虛易實，易寒易熱”的.病理特點，加之洩瀉常易傷筋耗氣，故病情重者，常可發生“傷陰”“傷陽”的變證。一般暴瀉者常傷陰，久瀉者常傷陽病情危重者，也可陰損及陽，或陽損及陰，而出現陰竭陽脫之變證。
治療原則：洩瀉治療，以運脾化溼為基本法則。實證以祛邪為主，根據不同的證型分別治以消食導滯，祛風散寒，清熱利溼。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補脾溫腎。洩瀉變證，分別治以益氣養陰、酸甘斂陰、護陰回陽、救逆固脫。本病除內服藥外，還常使用外治、推拿、鍼灸等法治療。
證治分類——常證
1.傷食瀉
證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉後痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。 ·
治法：消食化滯，運脾和胃。
方藥：保和丸加減。常用藥：山楂、神曲、萊菔子消食化積導滯，陳皮、半夏理氣降逆，茯苓健脾滲溼，連翹清解鬱熱。
2.風寒瀉
證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。
治法：疏風散寒，化溼和中。
方藥：藿香正氣散加減。常用藥：藿香、蘇葉、白芷、生薑疏風散寒、理氣化溼，大腹皮、厚朴、陳皮、半夏溫燥寒溼、調理氣機，蒼朮、茯苓、甘草、大棗健脾和胃。
3.溼熱瀉
證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，’食慾不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清腸解毒，利溼止瀉。
方藥：葛根黃芩黃連湯加減。常用藥：葛根解表退熱、生津昇陽，黃芩、黃連清解胃腸之溼熱，甘草調和諸藥，共具解表清腸、表裡雙解之功。
4.脾虛瀉
證候：大便稀溏，色淡不臭，多於食後作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。
治法：健脾益氣，助運止瀉。
方藥：參苓白朮散加減。常用藥：黨蔘、白朮、茯苓、甘草益氣補脾，山藥、蓮肉、扁豆、薏仁健脾化溼，砂仁、桔梗理氣和胃。
5.脾腎陽虛瀉
證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱。
治法：補脾溫腎，固澀止瀉。
方藥：附子理中湯合四神丸加減。常用藥：黨蔘、白朮、甘草健脾益氣，乾薑、吳茱萸溫中散寒，附子、補骨脂、肉豆蔻、五味子溫腎暖脾、固澀止瀉。
變證——氣陰兩傷
證候：瀉下無度，質稀如水，精神萎靡或心煩不安，目眶及前囟凹陷，面板乾燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，脣紅而幹，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數。
治法：益氣養陰，酸甘斂陰。
方藥：人蔘烏梅湯加減。常用藥：人蔘、炙甘草補氣扶脾，烏梅澀腸止瀉，木瓜祛溼和胃，四藥合用且能酸甘化陰，蓮子、山藥健脾止瀉。
