2016年的執業醫師考試一轉眼就快到了，其知識點繁多冗雜，想鞏固好知識點並不容易，現在本站小編分享一套2016中西醫結合助理醫師《內科學》系統鞏固試題給大家，希望對您有幫助!
A1題型
1.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是
A.體格檢查有桶狀胸、紫紺
B.心電圖呈低電壓
C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬
D.血氣分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV實測值/預計值<60%
2.慢性阻塞性肺疾病的主要特徵是
A.大氣道阻塞
B.小氣道阻塞
C.雙肺哮鳴音
D.桶狀胸
E.胸片示肺紋理增粗
3.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理型別是
A.灶性肺氣腫
B.小葉中央型肺氣腫
C.全小葉型肺氣腫
D.混合型肺氣腫
E.間質性肺氣腫
4.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體徵，下列不正確的是
A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音
B.呼吸音減低
C.心音遙遠
D.胸膜摩擦音
E.桶狀胸
5.肺心病心力衰竭時可出現以下常見症狀和體徵，除了
A.頸靜脈怒張
B.水腫
C.肝腫大和壓痛
D.尿少
E.咳粉紅色泡沫狀痰
6.以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現的是
A.電軸右偏
1+Rv5≥1.05mV
C.V1和V2導聯出現QS波
D.肺型P波
E.右束支傳導阻滯
7.慢性阻塞性肺疾病合併慢性肺心病，最常見的死亡原因是
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.電解質紊亂
8.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起
A.低鉀低氯性鹼中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒
D.呼吸性鹼中毒合併代謝性酸中毒
E.稀釋性低鈉血癥
9.治療肺心病心力衰竭的首要措施是
A.臥床休息、低鹽飲食
B.使用小劑量強心劑
C.使用小劑量作用緩和的利尿劑
D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷
E.積極控制感染和改善呼吸功能
10.慢性肺心病最常見的病因是
B.支氣管哮喘
C.支氣管擴張
D.肺結核
E.肺間質纖維化
11.下列不符合肺心病體徵的是
A.頸靜脈怒張
B.肺動脈瓣區第二音亢進
C.劍突下示心臟搏動
D.下肢水腫
E.心濁音界向左下擴大
12.慢性阻塞性肺疾病併發肺心病患者X線檢查可出現以下徵象，除了
A.肺紋理紊亂
B.右下肺動脈幹擴張
C.心影狹長
D.兩肺透亮度增加
ey B線
13.慢性肺心病最常見的心律失常是
A.房性早搏和室上性心動過速
B.心房纖顫
C.心房撲動
D.室性心動過速
E.室性早搏
14.支氣管哮喘典型的臨床症狀是
A.胸悶
B.胸痛
C.咯血
D.乾咳
E.反覆發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
15.下面有關哮喘特徵的描述中不準確的是
A.凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘
B.不同程度的可逆性氣道阻塞
C.反覆發作性呼氣性呼吸困難
D.典型發作時可聞及哮鳴音
E.可自行緩解或治療後緩解
16.重度哮喘的處理不包括
A.補液
B.給予糖皮質激素
C.注射毛花苷C(西地蘭)
D.吸氧
E.靜點氨茶鹼
17.支氣管哮喘發作禁用
A.地塞米松
B.氨茶鹼
C.沙丁胺醇
D.腎上腺素
E.嗎啡
18.支氣管擴張最常見的原因是
A.肺結核
B.腫瘤壓迫
C.肺囊性纖維化
D.嚴重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞
E.支氣管內結石
19.乾性支氣管擴張是指
A.乾咳為主
B.僅有早晨咳嗽及咳痰
C.纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜乾燥、萎縮
D.僅有反覆咯血，一般無咳嗽、咳痰
E.病變侷限於上葉
20.肺組織彌散功能障礙時引起單純缺氧是由於
A.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20
B.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍
C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30
D.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍
E.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10
21.呼吸衰竭時發生二氧化碳瀦留的主要機制是由於
A.通氣/血流比例失調
B.彌散障礙
C.肺組織通氣不足
D.動靜脈分流
E.無效腔通氣
22.對於Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為
A.10%～45%
B.35%～40%
C.51%～60%
D.25%～35%
E.10%～50%
23.醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是
A.病毒
B.厭氧菌
C.革蘭陽性球菌
D.真菌
E.革蘭陰性桿菌
24.肺炎球菌肺炎的典型症狀是
A.寒戰和高熱
B.咳粘液膿性痰
C.咳鐵鏽色痰
D.患側胸部疼痛
E.氣急和發紺
25.引起大葉性肺炎最常見病原菌為
A.溶血性鏈球菌
B.結核菌
C.肺炎球菌
D.葡萄球菌
E.肺炎克雷白桿菌
26.金葡菌肺炎最具特徵的X線表現是
A.肺段實變伴膿腫形成
B.肺實變伴多發性蜂窩樣改變
C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成
D.多發性肺浸潤
E.肺段實變伴液氣胸
27.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是
A.氧氟沙星
B.紅黴素
C.青黴素
D.鏈黴素
E.環丙沙星
28.診斷支原體肺炎的主要依據是
A.痰細菌培養陰性
B.血清冷凝集試驗陽性
C.紅黴素試驗性治療
D.臨床表現
E.X線特異表現
29.肺炎球菌致病力是由於
A.細菌產生的溶血素
B.細菌的大量繁殖
C.莢膜對組織的侵襲作用
D.細菌對組織的破壞作用
E.細菌產生內毒素
30.原發性肺膿腫最常見的病原菌是
A.肺炎球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.真菌
D.鏈球菌
E.厭氧菌
31.急性肺膿腫最具特徵的症狀是
A.畏寒高熱
B.呼吸困難
C.咳大量膿臭痰
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛
32.急性肺膿腫停用抗生素的指徵是
A.體溫正常
B.膿腔液平消失
C.肺部體徵消失
D.咳嗽咳痰消失
E.病灶消失，有纖維條索影
33.與吸菸關係最為密切的肺癌是
A.鱗癌
B.腺癌
C.腺鱗癌
D.小細胞癌
E.細支氣管肺泡癌
34.易引起Horners syndrome的肺癌為
A.中心型肺癌
B.周圍型肺癌
C.小細胞癌
D.肺上溝癌
E.細支氣管肺泡癌
35.肺癌空洞的X線表現是
A.薄壁空洞，內壁光滑
B.薄壁空洞，內壁凸凹不平
C.厚壁空洞，內有液平
D.厚壁空洞，內壁凸凹不平
E.以上都不是
36.早期支氣管肺癌最好的治療方法是
A.化療
B.放療
C.手術切除
D.中醫治療
E.免疫療法
37.哪種型別肺癌對化療敏感
A.鱗癌
B.腺癌
C.小細胞癌
D.大細胞癌
E.鱗腺混合癌
38.診斷肺癌最可靠的手段是
A.病史、體徵
B.胸部X線檢查
C.胸部體層攝片
D.放射性核素肺掃描
E.細胞學、組織學病理檢查
39.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液作何檢查以明瞭病因
A.需氧菌和真菌培養
B.塗片革蘭染色和抗酸染色檢菌
C.找寄生蟲卵
D.查瘤細胞
E.厭氧菌培養
40.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次/分，節律偶有不齊。應考慮出現了哪種情況?
A.心絞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自發性氣胸
E.急性左心衰竭
41.呼吸衰竭患者血氣分析結果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，據此結果診斷該患者酸鹼失衡型別是
A.呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒
C.代謝性鹼中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
42. Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是
A.動-靜脈樣分流增加
B.肺泡通氣功能障礙
C.通氣/血流比例失調
D.彌散功能障礙
E.機體氧耗量增加
43. 下列哪項檢測結果符合Ⅱ型呼吸衰竭
2>8kPa，PaCO2<6.67kPa
2<8kPa，PaCO2>6.67kPa
2<8.85kPa，PaCO2>6.67kPa
2<8kPa，PaCO2<6.67kPa
2>6.67kPa，PaCO2>8kPa
44. 呼吸衰竭的患者臨床上出現最早的.症狀是
A.胸部疼痛
B.呼吸困難
C.咯血
D.紫紺
E.精神錯亂
A2題型
45.女性，30歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去有類似發作史。體檢：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶鹼、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為
A.聯合應用氨茶鹼、特布他林靜脈滴注
B.聯合應用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的鬆靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米鬆氣霧吸入
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注
46.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2釐米，血培養兩次陽性。入院後第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是
A.室間隔缺損合併急性心衰
B.室間隔缺損合併肺部感染
C.室間隔缺損合併支氣管擴張症
D.感染性心內膜炎合併急性肺栓塞
E.感染性心內膜合併肺部感染
47.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一週前因感冒後咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注尼可剎米
B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.靜脈注射速尿
E.人工通氣治療
48.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧後神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.氧療不當
D.心力衰竭加重
E.周圍迴圈衰竭
49.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30餘年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
50.男性，70歲，反覆咳嗽、咳痰30年，活動後氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染
B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質激素
D.呼吸機鍛鍊
E.長期家庭氧療
51.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一週入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧後，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制
D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
52.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是
2降低，PaCO2升高
2正常，PaCO2升高
2升高，PaCO2正常
2升高，PaCO2升高
2正常，PaCO2降低
53.女性，75歲。慢性咳喘20餘年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L.該患者可能的診斷為
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性鹼中毒
E.呼吸性酸中毒代償
54.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發作，多持續3～4月，近兩週來再次出現咳嗽、咳痰，為白粘痰，無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰當的診斷是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺結核
C.支氣管哮喘
D.支氣管擴張
E.慢性支氣管炎
55.支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是
A.654-2靜脈注射
B.補液+氨茶鹼+β2受體激動劑
C.沙丁胺醇霧吸入+溴化丙託品吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素
E.補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶鹼靜脈滴注
56.女性，32歲，哮喘急性發作入院。入院查體發現過度通氣體徵，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑑別方法是
A.拍攝X線胸片
B.測定RV、TLC，測定RV/TLC%
C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解後再拍攝X線胸片，測定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支氣管鏡檢查
57.男性，40歲，喘息發作5小時入院，為鑑別是否為上氣道梗阻最為簡便的方法是
A.拍攝X線胸片
B.支氣管鏡檢查
C.胸部CT
D.判斷哮鳴音發生於呼氣相還是吸氣相
E.描繪MEFV
58.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標中對於判斷哮喘嚴重程度更為準確的是
A.心率加快(105次/分)
B.房性期前收縮(2次/分)
C.血壓升高(148/91mmHg)
D.奇脈(10～25mmHg)
E.房室傳導阻滯
59.男性，28歲。近1月來勞累後出現乏力、盜汗、納差，無發熱、咳嗽等。今天突然大咯血來急診就診。禁忌進行的檢查是
A.外周血象
B.心電圖
C.胸部平片
D.支氣管碘油造影
E.血液生化檢查
60.男性患者，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血氣檢查：pH7.21，PaCO2 1OkPa，PaO2 7.5kPa，HCO3- 27mmol/L，BE6mmol/L，據此結果該患者酸鹼失衡的型別最可能是
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性鹼中毒
E.呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒
61.男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一週，血氣檢查：pH7.29，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L.據此結果該患者酸鹼失衡的型別最可能是
A.失代償性呼吸性鹼中毒
B.代謝性酸中毒
C.失代償性呼吸性酸中毒
D.代償性呼吸性酸中毒
E.代償性呼吸性鹼中毒
62.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語，繼而嗜睡。血氣檢查：pH7.25，PaCO2 1O.26kPa，PaO2 7.8kPa.治療應首選下列哪種藥物
A.4%碳酸氫鈉
B.吸氧
C.鹽酸哌替啶
D.地西泮(安定)
E.尼可剎米
63.男，32歲。3天前淋雨，次日出現寒戰、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血WBC1.1 × 109/L，最可能的診斷是
A.急性肺膿腫
B.肺炎鏈球菌肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.乾酪性肺炎
64.女，15歲，秋遊後低熱，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示兩下肺斑點狀浸潤陰影。血白細胞9.8×109/L，最可能的診斷是
A.病毒性支氣管炎
B.浸潤型肺結核
C.念珠菌肺炎
D.軍團菌肺炎
E.支原體肺炎
65.女，40歲，右下肺炎，用青黴素治療後熱退，3天后又發熱，白細胞總數持續增高。其原因首先應考慮
A.未用糖皮質激素
B.青黴素劑量不足
C.未用退熱藥
D.致病菌對青黴素耐藥
E.發生併發症
66.男，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱寒戰、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強，血白細胞18×109/L，中性0.91，胸片兩肺多發性圓形密度增高陰影。診斷應考慮。
A.肺炎球菌肺炎
B.支氣管囊腫繼發感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念球菌病
E.克雷白桿菌肺炎
67.男，50歲，吸菸史30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應重點鑑別的疾病是
A.支氣管囊腫
B.支氣管肺癌
C.支氣管擴張
D.肺結核
E.細菌性肺炎
68.女，50歲，右下肺膿腫，內科積極治療4個月，症狀改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治療應首選
A.氣管內給藥
B.體位引流
C.經纖支鏡灌洗吸引
D.繼續抗生素治療
E.胸外科手術
69.男，40歲，發熱、乾咳1周，伴右胸痛。體檢：右下肺呼吸音減弱，聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷是
A.肺炎球菌肺炎
B.流行性胸痛
C.肺梗死
D.自發性氣胸
E.胸膜炎
70.女性，22歲。高熱1周，伴右側胸痛就診。經檢查診斷為右側結核性胸膜炎。關於加用激素的先決條件應是
A.胸水量大
B.伴有其他漿膜炎
C.高熱
D.抗結核藥物治療
E.肺內有病灶
71.男性，28歲。因畏寒、發熱，左側胸痛3天就診。胸片提示左側中等量以上積液。診斷左側結核性滲出性胸膜炎，除抗結核藥物治療外，下列哪項治療最重要
A.休息和營養
B.胸腔抽液，早期每週至少兩次
C.胸腔注入抗結核藥物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋間插管引流
72.男性，60歲。20年前患右上肺結核治癒。近1個月來刺激性咳嗽、血痰來診。複查胸片見右上肺大片緻密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病
A.肺結核復發
B.肺癌
C.肺化膿症
D.肺炎
E.肺結節病
73.男性，54歲。近兩個月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規X線胸片無異常發現。為明確診斷應首選哪項輔助檢查
A.痰細胞學檢查
B.磁共振檢查
C.同位素掃描
D.超聲波檢查
E.剖胸探查
74.女性，68歲。因咳嗽咯血1月餘就診。X線檢查擬診右下葉中心性肺癌，痰病理細胞檢查陰性。進一步檢查首選
A.經皮穿刺肺活檢
B.磁共振檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
掃描
E.核素掃描
75.男性，62歲。因骨關節疼痛2月就診。X線胸片檢查發現右上肺2.5×3.0cm大小腫塊，為進一步確診，需進行哪項檢查
掃描
B.支氣管動脈造影
C.磁共振檢查
D.腫瘤標誌物檢測
E.經皮或經支氣管穿刺肺活檢
76.男性，60歲。因左側胸痛、氣急進行性加重3周就診。B超檢查發現左側大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。但無氣管和縱隔移位。其原因可能是
A.合併肺不張
B.患側胸膜增厚
C.縱隔固定
D.健側胸腔壓力增高
E.上述因素綜合作用
77.女性，58歲。刺激性咳嗽，痰中帶血，左側胸痛一月來院檢查。胸片提示左側大量胸腔積液。對病因診斷下列檢查專案哪一項是不必要的
A.肺功能
B.胸部CT
C.纖維支氣管鏡檢查
D.胸水細胞學、生化、酶學、癌標誌物
E.胸膜活檢
78.男性，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰塗片找到鱗癌細胞，而常規胸片未見明顯異常。下列檢查哪項是沒有定位診斷價值的
A.纖維支氣管鏡檢查
掃描
C.鼻咽部檢查
D.側位胸片或高千伏攝片
E.癌胚抗原(CEA)等癌標誌物檢查
79.男，39歲，吸菸史15年。發熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是
A.支原體肺炎
B.浸潤型肺結核
C.支氣管肺癌
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.結核性胸膜炎
80.女，28歲，午後低熱1周伴乾咳、左胸痛，活動後氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65.最可能的診斷是
A.癌性胸腔積液
B.肺栓塞並胸腔積液
C.細菌性肺炎伴胸膜炎
D.化膿性胸膜炎
E.結核性胸膜炎
A3題型
(81～83題共用題幹)
男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白粘痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規正常。
81.下列檢查中不應作為常規檢查的是
A.血氣分析
B.肺功能
C.心電圖
D.胸部X線片
E.胸部CT
82.胸部X線片最可能的表現是
A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影
B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大
D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長
E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影
83.為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化，最有價值的檢查是
A.胸部X線片
D.胸部CT
C.肺功能
D.血氣分析
E.磁共振
(84～86題共用題幹)
男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20餘年，每年持續3～4個月，近2～3年出現活動後氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。
84.詢問病史的重點應是
A.胸痛的部位、性質及伴隨症狀
B.冠心病、心絞痛病史
C.吸菸史
D.近期心電圖檢查情況
E.近期胸部X線檢查情況
85.體檢重點應是
A.肺部囉音
B.心臟聽診
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比
86.以下檢查中最有價值的是
A.外周血象檢查
B.心電圖檢查
C.胸部X線檢查
D.血氣分析
E.超聲波檢查
(87～88題共用題幹)
男，48歲。咳嗽、咯血伴右側胸疼3周就診，臨床和影像學診斷右下葉中央型肺癌。
87.本例患者需進一步確定和評價的專案中最重要的應是：
A.組織學型別和分期
B.免疫狀態
C.血細胞計數
D.肝腎功能
E.生命質量
88.經檢查確診為小細胞肺癌，首先選擇的治療應是：
A.手術
B.化學治療
C.放射治療
D.手術加術後化學治療
E.生物學治療
(89～92題共用題幹)
女性，20歲。反覆發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發作，可自行緩解。此次已發作1天，症狀仍持續加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。
89.該患者的診斷應首先考慮為
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.支氣管哮喘
D.慢性支氣管炎並肺氣腫
E.心源性哮喘
90.對該患者的治療應選用的藥物為
A.抗生素類藥物
B.受體激動劑
C.β2受體激動劑
D.受體阻滯劑
E.β2受體阻滯劑
91.給予足量特布他林和氨茶鹼治療一天，病情無好轉，呼吸困難加重，脣發紺，此時應採取
A.原有藥物加大劑量再用一天
B.大劑量二丙酸倍氯米鬆吸入
C.靜脈滴注頭孢菌素
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的鬆
92.應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析為：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時應採取的措施為
A.高濃度吸氧
B.甲潑尼龍靜脈滴注
C.糾正水電解質酸鹼平衡紊亂
D.聯合應用廣譜抗生素
E.氣管插管人工通氣
參考答案
1.E 2.B 3.B 4.D 5.E 6.B 7.D 8.A 9.E10.A
11.E 12.E 13.A 14.E 15.A 16.C 17.E 18.D19.D 20.A
21.C 22.D 23.E 24.C 25.C 26.C 27.C28.B 29.C 30.E
31.C 32.E 33.A 34.D 35.D 36.C 37.C 38.E 39.E 40.D
41. A 42. B 43. B 44. B 45. C 46. D 47. E 48. C 49. D 50. E
51. C 52. A 53. D 54. E 55. E 56. C 57. D 58. D 59. D 60. E
61. C 62. E 63. B64. E 65. E 66. C 67. B 68. E 69. E 70. D
71. B 72. B73. A 74. C 75. E 76. A 77. A 78. E 79. E 80. E
81. E82. D 83. C 84. A 85. E 86. C 87. A 88. B 89. C 90. C
91. E 92. E
