2017年口腔執業醫師考試備考工作正在火熱進行中,為幫助考生們複習備考,以下是本站小編搜尋整理的關於口腔執業醫師考試《牙周病學》第二章考點解析,供參考複習,希望對大家有所幫助!想了解更多相關資訊請持續關注我們應屆畢業生考試網!
第二章 牙齦疾病
一、慢性齦緣炎Chronic marginal gingivitis
流行病情況:
齦緣炎是一種極為普通的牙齦疾病,兒童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。
1982—1984,中、國小生牙齦炎患病率為66.98%。
病因:
①牙面堆積的牙菌斑—能動菌G─ 菌↑粘放菌,消化鏈,具核酸,Pi↑
②其他區域性因素:牙石,食物嵌塞,不良修復。
臨床表現:
1、咬食物、刷牙等牙齦出血(無自發性出血)
2、牙齦變鮮紅或暗紅色
3、牙齦外形改變,水腫
4、牙齦質地鬆軟
5、齦溝深度:加深,>3mm
6、齦溝探診出血(bleeding on probing, BOP+)
7、齦溝量增加
輕度牙齦炎
中度牙齦炎
重度牙齦炎
鑑別診斷:
1、早期牙周炎:X—ray:附著喪失,
牙槽骨吸收
2、血液病—牙齦出血
3、ANUG
4、HIV—G
治療:
1、去除病因
2、防止復發
二、增生性齦炎Hyperplastic gingivitis
定義:
牙齦炎性腫脹+細胞和膠原纖維的增生
病因:
1、牙菌斑
2、口呼吸
3、錯牙合 畸形
臨床表現:
1、早期炎性腫脹齦緣肥厚,齦乳頭增生
2、後期實質性肥大
鑑別診斷:
1、藥物性牙齦增生
2、牙齦纖維瘤病
3、白血病引起的牙齦肥大
4、漿細胞齦炎
治療原則:
1、去除刺激因素
2、區域性治療
3、手術治療
4、口腔衛生指導
三、青春期齦炎Puberty gingivitis
病 因:
1、區域性因素:牙菌斑
2、全身因素:性激素
臨床表現:與慢性緣齦炎相似
不同處:
①齦乳頭增生明顯
②炎症超過刺激因素
治療原則
1、 區域性治療:
①去除牙石、菌斑
②手術治療
2、口腔衛生宣教,防止復發
四、妊娠期齦炎Pregnancy gingivitis
病因
1、區域性因素:牙菌斑
2、全身因素:妊娠時性激素水平改變,牙齦是女性激素的靶器官,中間普氏菌(Provetella intermedia)
臨床表現
1、妊娠前齦緣炎
2、妊娠2、3月—8月高峰
3、分娩2個月後,齦炎可減至妊娠前水平
4、妊娠期齦瘤
病 理:非特異性的,多血管的,大量炎細胞浸潤炎症性肉芽組織。
診 斷:育齡婦女,激素類避孕藥。
鑑別診斷:化膿性肉芽腫
治療原則:
1、去除刺激因素,動作輕柔,減少出血
2、認真細緻口腔衛生教育
3、手術治療:時機 4—6個月
五、白血病的牙齦病損
病因:
1、白血病末梢血中的幼稚白細胞在牙齦組織內大量浸潤積聚,導致牙齦腫大。非牙齦結締組織本身的增生。
2、菌斑堆積
臨床表現:
1、牙齦腫大
2、齦緣處組織壞死
3、牙齦出血傾向,滲血,不易止住
4、口腔黏膜壞死或牙痛,淋巴結腫大
診斷:
血常規,血塗片
治療:
牙周治療為保守治療,對急性白血病不易作潔治,口腔衛生指導,口腔護理。
六、藥物性牙齦增生drug— induced gingival hyperplasia
病因:
苯妥英鈉(大侖丁)—抗癜癇藥物
環孢菌素A(Cyclosporine)— 免疫抑制劑,
器官移植。
硝苯地平(nifedipine)—高血壓,冠心病。
病 理:
上皮棘層顯著增厚,釘突伸長,大量成纖維細胞和新生的血管。
臨床表現:
苯妥英鈉服藥後1—6月,齦乳頭增生最為明顯