中西醫結合執業醫師資格考試是國家實行醫師執業註冊制度。下面是應屆畢業生小編為大家搜尋整理的2017中西醫結合執業醫師兒科學複習重點，希望對大家有所幫助。
結締組織病及免疫性疾病
細目一：支氣管哮喘
【支氣管哮喘的中西醫病因】
1.中醫病因 中醫認為哮喘發病既有外因，又有內因。內因責之於素體肺脾腎三髒不足，導致痰飲留伏於肺竅;外因責之於感觸外邪(接觸異物、異味及嗜食鹹酸等)。其病機為外因誘發，觸動伏痰，痰阻氣道所致。
2.西醫病因 受遺傳和環境的雙重因素影響。①遺傳因素：具有特應性體質的患兒接觸變應原後可產生異常多的IgE;②環境因素：目前公認的環境致病因素有接觸或吸入塵蟎、黴菌、皮毛、花粉等過敏原，而呼吸道感染(肺炎支原體感染、肺炎衣原體感染、合胞病毒感染等)也是誘發兒童哮喘的重要危險因素。氣道高反應性是哮喘的基本特徵，氣管慢性炎症(變應性炎症)是哮喘的基本病變。
【嬰幼兒哮喘的診斷標準】
適於年齡小於3歲，喘息反覆發作者
①喘息發作≥3次(3分);②肺部出現哮鳴音(2分);③喘息突然發作(1分);④有其他過敏史(1分);⑤一、二級親屬中有哮喘病史(1分)。
診斷為嬰幼兒哮喘。可疑哮喘。如肺部有喘鳴音，可做以下任意一項試驗：①1%腎上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分鐘後若喘息緩解或喘鳴音明顯減少者;②以舒喘靈氣霧劑、舒喘靈水溶液霧化吸人後觀察喘鳴音改變情況，如減少明顯者。
【3歲以上兒童哮喘的診斷標準】
1.喘息呈反覆發作者。
2.發作時肺部聞及哮鳴音。
3.平喘藥有明顯療效。
【咳嗽變異性哮喘的診斷】
(1)咳嗽持續或反覆發作>1個月，常在夜間(或清晨)發作，痰少，運動後加重。臨床無感染徵象，或經長期抗生素治療無效。
(2)用支氣管舒張劑，可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件)。
(3)有個人過敏史或家庭過敏史、氣道呈高反應性、變應原陽性等可作輔助診斷。
【支氣管哮喘的中醫分期與辨證論治】
1.發作期
(1)寒性哮喘
症狀 咳嗽氣促，喉間哮鳴，咳痰清稀色白，多白沫，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口不渴，或渴喜熱飲，舌淡紅，舌苔薄白或白膩，脈象浮滑。
治法 溫肺散寒，化痰定喘。
方藥 小青龍湯合三子養親湯。
(2)熱性哮喘
症狀 咳喘哮鳴，聲高息湧，痰稠色黃，發熱面紅，胸悶膈滿，渴喜冷飲，小便黃赤，大便乾燥或祕結，舌紅，舌苔黃膩，脈象滑數。
治法 清熱化痰，止咳定喘。
方藥 麻杏石甘湯或定喘湯加減。
(3)虛實夾雜(上實下虛--肺實腎虛)
症狀 病程長，喘促遷延不愈，動則喘甚，面白少華，形寒肢冷，尿頻或小便清長，伴見咳嗽痰多，喉間痰鳴，舌淡，苔白或膩，脈細弱。
治法 降氣化痰，補腎納氣。
方藥 射干麻黃湯合都氣丸加減。
2.緩解期
(1)肺氣虛弱
症狀 面白，氣短懶言，語聲低微，倦怠乏力，容易出汗，反覆感冒，舌質淡，苔薄，脈細無力。
治法 補肺固表。
方藥 玉屏風散加減。
(2)脾氣虛弱
症狀 面色虛浮少華，食少脘痞，大便不實，倦怠乏力，痰多而咳，舌淡，苔白，脈緩無力。
治法 健脾化痰。
方藥 六君子湯加減。
(3)腎虛不納
症狀 面白少華，形寒怯冷，四肢不溫，腿膝痠軟，動則心悸氣促，遺尿或夜間尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌紅，苔紅剝，脈沉細無力。
治法 補腎固本。
方藥 金匱腎氣丸加減。
【支氣管哮喘發作期的西醫治療】
發作期，抗炎平喘，對輕、中度患兒在應用西醫規範GINA治療方案同時配合中醫藥辨證治療。對重度哮喘持續狀態則以西醫急救治療為主。
1.支氣管擴張劑 沙丁胺醇、博利康尼、茶鹼類。
2.腎上腺皮質激素 用於哮喘持續狀態或一般平喘藥不能緩解者。一般可口服強的鬆，每日1～2mg/kg(最大量不超過40mg)，分3～4次口服。
3.鎮靜劑和祛痰劑。
4.控制感染。
5.糾正缺氧和失水、電解質紊亂。
【哮喘的預防】
儘量避免接觸過敏原，預防感冒。
細目二：風溼熱
【風溼熱中西醫病因】
風溼熱是與A組β型溶血性鏈球菌感染有關的全身結締組織的免疫炎性病變。病變主要侵及心臟和關節，其次為腦、面板、漿膜及血管。反覆發作可使患兒留下心瓣膜病。
中醫學認為，小兒衛外不固，外感風、寒、溼、熱之邪，由表及裡，由氣入血，肌膚、經絡、關節、內臟均被侵及。
【臨床表現及特徵症狀和體徵】
在發病前1～3周可有咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發熱或猩紅熱病史。通常急性起病，而心臟炎和舞蹈病初發時多呈緩慢過程。病初多有發熱，熱型不規則，有面色蒼白、多汗、疲倦、腹痛等症狀。
1.心臟炎 ：心肌、心內膜及心包均可受害，稱風溼性全心炎。
(1)心肌炎：臨床表現為：①心率增快②心音減弱，第一心音低鈍，有時出現奔馬律。心尖區可聽到吹風樣收縮期雜音，多因心臟擴大發生二尖瓣相對性閉鎖不全或狹窄所致，故為可逆性;③心律失常，可見期前收縮，不同程度的房室傳導阻滯，以第I度最常見。還有Q-T間期延長，S-T段下移和T波低平等變化。④心臟擴大，心力衰竭時更甚。
(2)心內膜炎：二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。有心肌炎者，心內膜均受損。
(3)心包炎：患兒表現有心前區疼痛，呼吸困難或端坐呼吸。早期可於心底部聽到心包摩擦音，一般積液量不多。
2.關節炎 呈遊走性和多發性，以大關節受累為主，常對稱反覆發作，小關節偶見受累，區域性有紅、腫、熱、痛及功能障礙，急性期後功能完全恢復，不留畸形。
3.舞蹈病 為風溼病變累及錐體外系所致。其特徵為程度不一的、不規則的不自主運動，多見於四肢和麵部，不自主動作大多為雙側，或僅限於一側。
4.皮下結節 為風溼活動的顯著標志，常與心臟炎並存。主要分佈於肘、腕、膝、踝等關節伸側的骨質隆起或肌腱附著處，約2～4周自行消退。
5.環形紅斑、多形性紅斑、結節性紅斑，其中以環形紅斑診斷意義最大。紅斑多見於四肢內側及軀幹，呈環形或半環形，邊緣稍隆起，環內膚色正常。多於數小時或1～2日內消失，不留痕跡，可反覆出現。
【Jones診斷標準】
瓊斯診斷標準在確定鏈球菌感染證據的前提下，有兩項主要表現或一項主要表現加兩項次要表現，提示風溼熱高度可能。但作出完整診斷應注意三點：①除外其他疾病;②有無心臟炎以決定治療和預後;③是否處於風溼活動期。
注：主要表現為關節炎者，關節痛不再作為次要表現;主要表現為心臟炎者，P-R間期延長不再作為次要表現。
【中醫辨證論治】
1.溼熱阻絡
症狀 發熱惡風，汗出不解，口渴欲飲，關節腫痛，區域性灼熱，或呈遊走性，可有鼻衄，面板紅斑，小便黃赤，大便祕結，舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數。
治法 清熱利溼，祛風通絡。
方藥 宣痺湯加減。
2.寒溼阻絡
症狀 關節痠痛，區域性不紅，遇寒加劇，得溫痛減，或有低熱，氣短乏力，心悸怔忡，舌質淡，苔薄白，脈沉細或細數。
治法 散寒除溼，養血祛風。
方藥 蠲痺湯合獨活寄生湯加減。
3.風溼淫心
症狀 發熱不退，頭重身困，心悸氣短，疲乏無力，關節腫痛，納呆泛惡，舌質淡，苔膩，脈濡滑。
治法 祛風除溼，通絡寧心。
方藥 大秦艽湯加減。
4.心脾陽虛
症狀 心悸怔忡，動則氣短，難以平臥，面色無華，浮腫尿少，手足不溫，舌質淡胖，苔薄白，脈細數或結代。
治法 溫陽利水。
方藥 真武湯合金匱腎氣丸加減。
5.氣虛血瘀
症狀 病程日久，神疲乏力，心悸氣短，動則尤甚，面晦顴紅，脣甲發紺，形體瘦弱，舌質紫暗，苔薄，脈細弱或結代。
治法 養血活血，益氣通脈。
方藥 補陽還五湯加減。
【急性風溼熱的治療與預防】
1.急性風溼熱的治療
(1)抗風溼
①以關節炎或發熱為主的病人，最常用水楊酸製劑阿司匹林，劑量為每日80～100mg/kg，分4次服用。發熱及症狀消失後，劑量可減半，療程約4～6周，有輕度心肌炎者宜用12周。
②有中度至重度心臟炎患者，使用腎上腺皮質激素。強的鬆口服量為每日1.5～2.0mg/g，地塞米松量為每日0.15～0.3mg/kg，均分3～4次口服，症狀控制後逐漸減量，療程8～12周。停藥前一週加服阿司匹林，可防止反跳現象。
(2)其他治療
①休息：急性期臥床休息。無心臟受累者，休息1個月;有心肌炎者，休息2～3個月;心界擴大及心衰者，休息3個月至半年。
②清除感染病灶：每日注射青黴素80～160萬U，一般不少於2周。對青黴素過敏者，改用紅黴素，劑量為每日30mg/kg，分4次口服，共用10日。
2.急性風溼熱的預防包括初次發作和復發的預防。
(1)初次發作：防止上呼吸道感染。對有咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等患者，可首選青黴素G40萬U，每日2次，肌肉注射，共10天。
(2)復發的預防：第一次發病後5年之內，復發機會較多。選用長效青黴素，每月注射1次，劑量為120萬U，或每隔2周注射60萬U。
細目三：過敏性紫癜
【過敏性紫癜的中西醫病因病機】
導致本病發生的因素較多.但直接致病因素尚難確定，可能涉及的病因有：①感染：細菌和病毒感染是引起本病最常見的原因。細菌感染尤以鏈球菌所致上呼吸道感染最為多見;②食物：主要有魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等;③藥物：常用的如青黴素、鏈黴素、各種磺胺類、解熱鎮痛以及鎮靜劑等;④其他：如植物花粉、昆蟲咬傷、預防接種、寒冷等因素也是發病誘因之一。
中醫認為本病的發生與外感風熱、飲食失節、瘀血阻絡等因素有關，其病機為風熱毒邪浸淫腠理，燔灼營血;或素體陰虛血分有熱，復感風熱，風熱與血熱相搏，壅盛成毒，致使筋脈受損，血溢脈外。
