考前的備考工作是很重要的,高效率的複習方法能讓考生們更快地進入備考狀態,下面是本站小編為大家準備的2017年中西醫執業醫師考點衝刺題,希望對你有所幫助!
1. ARDS共同性病理變化有
A.氣道阻塞
B.肺部感染
C.肺不張
D.急性心力衰竭
E.肺血管內皮和肺泡損害,肺間質水腫
答案:E
(2~4題共用題幹)
男性,35歲,燒傷總面積70%,Ⅲ°燒傷60%,在院外度過休克期,創面有感染,傷後4天入院,近2天來腹瀉、黑糞,以往無潰瘍病史。
2.對該病人首先應檢查
A.血壓
B.大便潛血
C.血常規
D.紅細胞壓積
E.凝血酶原時間
答案:B
試題點評:大面積燒傷後腹瀉、黑糞,應想到應激性潰瘍,因此首先應查大便潛血以明確為消化道出血。
3.若上消化道出血被證實,為了明確病變位置及範圍,選用最佳檢查方法是
A.胃十二指腸鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.選擇性動脈造影檢查
D. CT檢查
E. MRI檢查
答案:B
試題點評:應激性潰瘍時用胃鏡檢查可證明病變。
4.在明確診斷後,首先採取的治療是
A.非手術療法
B.手術縫合止血
C.迷走神經切斷加胃竇切除
D.胃大部切除
E.感染創面切痴植皮術
答案:A
試題點評:應激性潰瘍的治療首先選擇非手術療法,非手術治療無效時才考慮手術療法。
5.急性腎功能衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是
A.高磷血癥與低鈣血癥
B.低鈉血癥
C.低氯血癥
D.高鎂血癥
E.高鉀血癥
答案:E
6.女,45歲,因交通事故,雙股骨幹粉碎骨折第2天。其24小時尿量200ml,下列化驗結果不符合急性腎功能衰竭的是
A.血鉀5mmol/L
B.尿素氮14.2mmol/L
C.血鎂1.4mmol/L
D.血磷0.89mmol/L,血鈣2.96mmol/L
E.血漿肌酐106mmol/L
答案:D
試題點評:急性急性腎功能衰竭時會出現代謝產物積聚,血尿素氮、肌酐升高,還可出現高鉀、高鎂、高磷、低鈣血癥,因此D不符合急性腎功能衰竭。
7.關於應激性潰瘍不正確的是
A.多發生於胃,也可累及食管
B.不會穿透胃壁全層
C.最明顯的症狀是嘔血、柏油樣便
D.可發生大出血
E.可發生於十二指腸
答案:B
8.在下列原有疾病基礎上遭受急性損害更易發生MODS,不包括
A.慢性腎病
B.風溼性關節炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
答案:B
9.預防MODS的基本要點中,錯誤的是
A.重視診治急重症時的.整體觀念
B.重視病人迴圈呼吸
C.防治感染
D.積極改善全身狀態
E.及早治療序貫繼發的多個重要器官的功能障礙
答案:E
10.男性,42歲,患急性重症胰腺炎併發休克36小時,經抗休克治療後行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術後心率106次/分,血壓96/60mmHg(12.8/8kPa),中心靜脈壓10cmH2O(9.8kPa)。呼吸頻率22次/分,動脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最緊急的併發症是
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.腎功能衰竭
D.血容量不足
E.體內抗利尿激素分泌過多
答案:C
試題點評:患者少尿且尿比重偏低,而血壓正常,因此考慮為腎功能衰竭。
11.男,60歲,急性腎功能衰竭病人,血鉀5.6mmol/L,下列治療措施有原則性錯誤的是
A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注
B.口服鈉型樹脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小時口服一次
D.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3~5U)200ml,緩慢靜脈滴注
答案:A
試題點評:患者目前已經出現高鉀血癥,因此禁忌補鉀。
12.45歲女性,嚴重骨盆骨折,24小時尿量
200ml,血鉀5.9mmol/L,二氧化碳結合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治療措施不正確的是
A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射
B.11.2%乳酸鈉溶液60ml,緩慢靜脈注射
C.口服鈉型樹脂10g,每日3次
D.血液透析
E.輸同型庫存血200ml
答案:E
試題點評:患者目前為急性腎功能衰竭,高鉀血癥,因此禁忌輸含鉀液,而庫存血成分含鉀量高,所以錯誤的治療措施為E。
13.男,65歲,患急性胰腺炎入院,出現多器官功能不全綜合徵,分析其發生機制,不屬於重要損害因子的是
A.細胞因子
B.炎性介質
C.生長因子
D.全身炎性反應
E.組織缺血-再灌注過程
答案:C
試題點評:機體受到嚴重的損害因子侵襲;發生劇烈的防禦性反應,一方面可起穩定自身的作用,另一方面又可起損害自身的作用,後一方面是指體液中出現大量細胞因子、炎症介質及其他病理性產物,對細胞組織起各種損害作用,可導致器官功能障礙,啟動MODS。各種急性病症有共同的病理生理變化,即組織缺血-再灌注過程和(或)全身性炎症反應。
14.女,70歲。因急腹症入院,急救過程中先後出現少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡,意識障礙,消化道出血等症狀,應診斷為
A. DIC
B. ARF
C. MODS
D. ARDS
E. Curling潰瘍
答案:C
試題點評:少尿為急性腎衰的表現,肺水腫、呼吸困難為急性左心衰,消化道出血考慮為應激性潰瘍,因此診斷為多器官功能不全綜合徵。
15.急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現水中毒的常見原因是
A.鈉中毒
B.酸中毒
C.未嚴格限制入水量
D.體內內生水過多
E.抗利尿激素增加
答案;D
16.男性,40歲,因創傷致心跳呼吸停止,經復甦後恢復,繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥,病人可能併發
A.肺水腫
B.心力衰竭
C.腎衰竭
D.腦水腫
E.腦死亡
答案:D
試題點評:體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體徵,此時腦血管自動調節功能喪失,迴圈恢復後,腦血管被動擴張,微迴圈淤血,微血管壁通透性增高,水滲出致腦間質水腫。
17.復甦後治療,保證一切復甦措施奏效最重要的是
A.維持良好的呼吸功能
B.確保迴圈功能的穩定
C.防治腎功能衰竭
D.腦復甦
E.防治感染
答案:D
18.另,47歲,突然神志喪失,呼吸不規則,即刻進行心臟按壓,判斷其是否有效的主要方法是
A.測血壓
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸橈動脈搏動
D.摸股動脈搏動
E.觀察末梢迴圈狀況
答案:D
試題點評:胸外按壓有效時可觸及頸動脈或股動脈的搏動。
19.單人心肺復甦時,胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是
A.心臟按壓5次,口對口人工呼吸1次
B.心臟按壓6次,口對口人工呼吸1次
C.心臟按壓12次,口對口人工呼吸2次
D.心臟按壓30次,口對口人工呼吸2次
E.心臟按壓24次,口對口人工呼吸3次
答案:D
20.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為
A.酸鹼平衡失調
B.過敏反應
C.出血傾向
D.丙型肝炎
E.瘧疾
答案:B
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