西藥師廣泛意義就是藥師,西藥學就是藥學。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的執業西藥師綜合知識與技能知識點,希望對大家有所幫助。
非甾體抗炎藥濫用危害、用藥原則
非甾體抗炎藥的合理應用
阿司匹林、吲哚美辛等解熱鎮痛抗炎藥
(一)濫用危害
1.胃腸道損害(同時使用糖皮質激素、抗凝血藥危險性增加)
2.腎損害
使用非甾體抗炎藥引起的腎功能不全發生率僅次於氨基糖苷類抗生素引起的腎功能不全。
3.肝損害
4. 心腦血管意外(羅非昔布,選擇性COX-2 抑制劑,能明顯減少嚴重胃腸道不良反應,在臨床試驗中發現可導致心肌梗死、腦卒中、猝死,於2004 年撤市)
5.其他不良反應(如阿司匹林可導致出血傾向、阿司匹林哮喘等)。
(二)用藥原則
(掌握治療發熱、疼痛、炎症時的選用原則和使用情況)
1.發熱
原則——先物理降溫,無效時再考慮選用解熱藥;解熱藥不能替代抗感染、抗休克等治療措施。
在查明發熱原因並治療的同時,再根據下列指徵選用解熱藥:
① 發熱39℃以上,危及生命,特別是小兒高熱驚厥
② 發熱雖不高,但伴有明顯的頭痛、失眠等相關症狀,嚴重影響患者休息及疾病恢復時。
③ 持續高熱,已引起心肺功能異常,或患者對高熱難以耐受時。
④某些疾病治療中,長期伴有發熱而不能自行減退時,如結核及癌症發熱等。
2.疼痛
(1)對於疼痛症狀不能首選鎮痛藥,而應找出疼痛原因後再採用藥物止痛。
(2)僅有中等程度的鎮痛作用,對於頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經等中度疼痛效果較好,對於平滑肌痙攣性疼痛(需用平滑肌解痙藥阿托品等)、創傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛(需用麻醉性鎮痛藥嗎啡等)無效。
3.炎症
(1)非甾體抗炎藥是風溼性、類風溼性疾病、全身性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等非感染性慢性炎症的首選(感染性炎症首選抗菌素);
(2)非甾體抗炎藥不能影響疾病本身的免疫病理反應,因此常需合用能夠改變病情的二線藥物(雷公藤、柳氮磺吡啶、左旋咪唑等);糖皮質激素作為治療風溼三線藥物。
貴重藥品管理制度
(一)按上級有關規定和醫院臨床用藥的.實際情況,劃分為片劑單價1.00元以上者,針劑5.00元以上者列為貴重藥品管理範圍(包括自費藥品)。
(二)貴重藥品又分為一類和二類,一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結收支帳。
(三)凡屬一類貴重藥品,值班人員必須每日認盤點,填寫逐日消耗交班表,如有差錯和丟失現象按科有關規定酌情處理。
(四)統計員每日根據門診用藥消耗數量及時補充藥品,以保證臨床用藥,當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳,並應帳物相符。
(五)自費藥品均按上級有關規定執行,嚴禁自費藥品公費報銷的現象發生。
(六)貴重藥品如有自然破損,應按上級規定的報損制度執行,認真清點破損藥品,填寫藥品溢耗單,由科室負責人簽字方能上報財務,予以報銷。
(七)值班人員調配處方時,應計價準確,調配無誤,凡計價誤差大,或錯發及多發出的貴重藥,均按差錯登記處理。
(八)值班人員調配處方時,應計價準確,調配無誤,凡計價誤差大,或錯發及多發出的貴重藥,均按差錯登記處理。
(九)屬公費醫療的患者,應按公費醫療制度執行,嚴格控制和杜絕濫開大方的現象。
(十)貴重藥品應定期檢查有效期限,嚴防過期失效的藥品使用於臨床。
(十一)凡屬生物製品的藥品均按要求冷藏儲存,易潮解和黴變的藥品應存放於乾燥通風處。
(十二)嚴格執行藥品管理法,嚴防偽、假、劣藥混入。
(十三)嚴格執行貴重藥品逐日消耗制度,貴重藥品每月盤點一次,並認真填寫盤點明細表,上報財務科。
(十四)貴重藥品一律由調劑室按醫師處方發放,晚間急症病人所用藥品,次日須補辦手續。