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執業藥師《藥學綜合知識》考點:白細胞分類計數

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白細胞,舊稱白血球。血液中的一類細胞。根據白細胞的細胞質內有無特殊顆粒,可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞。下面是應屆畢業生小編為代價搜尋整理的執業藥師《藥學綜合知識》考點:白細胞分類計數,希望對大家有所幫助。

執業藥師《藥學綜合知識》考點:白細胞分類計數

 白細胞分類計數(DC)

白細胞是一個“大家族”,正常血液中白細胞以細胞質內有無顆粒而分為有粒和無粒兩大類,前者粒細胞根據顆粒的嗜好性分為中性、嗜酸性、嗜鹼性三種;後者包括單核細胞、淋巴細胞。每類細胞的形態、功能、性質各異。

參考範圍:

中性粒細胞:0.50~0.70(50%~70%)

嗜酸性粒細胞:0.01~0.05(1%~5%)

嗜鹼性粒細胞:0~0.01(0%~l%)

淋巴細胞:0.20~0.40(20%~40%)

單核細胞:0.03~0.08(3%~8%)

 (一)中性粒細胞

中性粒細胞為血液中的主要吞噬細胞,在白細胞中佔的比例最高,在急性感染中起重要作用,具有吞噬和殺滅病毒、瘧原蟲、隱球菌、結核分枝桿菌等的作用。中性粒細胞計數增減的臨床意義如下。

1.中性粒細胞增多

(1)急性、化膿性感染

包括區域性感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、敗血症、猩紅熱、白喉、急性風溼熱)。輕度感染白細胞和中性粒細胞百分率可增多;中度感染可>10.0×109/L,重度感染可>20.0×109/L,並伴明顯的核左移。

(2)中毒

尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代謝性酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒;或催眠藥、有機磷中毒。

(3)出血和其他疾病

急性出血、急性溶血、手術後、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。

2.中性粒細胞減少

(1)疾病

傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質、粒細胞減少症或缺乏症、脾功能亢進、自身免疫性疾病。

(2)中毒

重金屬或有機物中毒、放射線損傷。

(3)用藥

抗腫瘤藥、苯二氮類鎮靜藥、磺醯脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、 抗病毒病、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等有可能引起中性粒細胞減少。

 (二)嗜酸性粒細胞的簡述

嗜酸性粒細胞具有變形運動和吞噬功能,可吞噬抗原抗體複合物或細菌。嗜酸性粒細胞可釋放組胺酶,抑制嗜酸性粒細胞及肥大細胞中活性物質的合成與釋放,或滅活上述物質。其臨床意義如下。

1.嗜酸性粒細胞增多

(1)過敏性疾病

支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多症、血清病、過敏性肺炎等。

(2)面板病與寄生蟲病

牛皮癬、溼疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性面板病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絛蟲病等。

(3)血液病

慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。

(4)用藥

應用羅沙替丁、咪達普利(ACEI),或頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮等頭孢菌素類抗生素等。

2.嗜酸性粒細胞減少

(1)疾病或創傷

見於傷寒、副傷寒、大手術後、嚴重燒傷等。

(2)用藥

長期應用腎上腺皮質激素或促皮質素、坎地沙坦西酯(ABR)、甲基多巴等。

 (三)嗜鹼性粒細胞

嗜鹼性粒細胞無吞噬功能,顆粒中有許多生物活性物質,其中主要為肝素、組胺、慢反應物質、血小板啟用因子等,在免疫反應中與IgG具有較強的結合力,結合了IgG的`鹼性粒細胞再次接觸相應的過敏原時,發生抗原抗體反應,細胞發生脫顆粒現象。繼而引起毛細血管擴張、通透性增加,平滑肌收縮,腺體分泌增加等變態反應。其臨床意義如下。

1.嗜鹼性粒細胞增多

(1)疾病

慢性粒細胞白血病,常伴嗜鹼性粒細胞增多,可達l0%以上;或淋巴網細胞瘤、紅細胞增多症、罕見嗜酸性粒細胞白血病、骨髓纖維化或轉移癌。

(2)創傷及中毒

脾切除術後,鉛中毒、鉍中毒以及注射疫苗後也可見增多。

2.嗜鹼性粒細胞減少

(1)疾病

速發性過敏反應如蕁麻疹、過敏性休克等。

(2)用藥

見於促皮質素、腎上腺皮質激素應用過量及應激反應。

  (四)淋巴細胞

淋巴細胞在免疫過程中具有重要作用,B淋巴細胞在抗原刺激下轉化為漿細胞,分泌特異性抗體,參與體液免疫。其臨床意義如下。

1.淋巴細胞增多

(1)傳染病

百日咳、傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症、結核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結核及許多傳染病的恢復期。

(2)血液病

急、慢性淋巴細胞白血病,白血病性淋巴肉瘤等,可引起淋巴細胞計數絕對性增多;再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。

(3)其他

腎移植術後發生排斥反應時。

2.淋巴細胞減少

多見於傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素後或接觸放射線等。此外,發生各種中性粒細胞增多症時,淋巴細胞相對減少。

  (五)單核細胞

單核細胞具有活躍的變形運動和強大的吞噬功能,其進入組織後轉化為巨噬細胞,除了能吞噬一般細菌、組織碎片、衰老的紅細胞、細胞內細菌(結核分枝桿菌)外,尚可通過吞噬抗原,傳遞免疫資訊,活化T、B細胞,在特異性免疫中起重要的作用。

單核細胞增多可見於:

(1)傳染病或寄生蟲病

如結核、傷寒、急性傳染病的恢復期、瘧疾、黑熱病。

(2)血液病

單核細胞性白血病、粒細胞缺乏症恢復期。

(3)其他疾病

亞急性細菌性心內膜炎。