精選復習題一:
一、A1型題
1.關於上消化道大出血,下列哪項是錯誤的
A 門脈高壓症常出現嘔血,易出現低血容量休克
B 嚴重的顱腦損傷,在治療過程中易出現上消化道出血
C 膽道出血前常有上腹部疼痛
D 劇烈的嘔吐後,可以出現上消化道大出血
E 急性壞死性胰腺炎常有上消化道大出血的併發症
2.門脈高壓症併發食道胃底靜脈曲張破裂出血時,下列處理哪項不正確
A 應用善得定
B 三腔二囊管止血
C 輸全血
D 急行胃大部切除術
E 靜滴止血藥
3.下列哪一項不會引起上消化道大出血
A 食管裂孔疝
B 胃癌
C 膽總管結石
D 慢性胃炎
E 胃息肉
4.上消化道大出血若出現休克,一般出血量佔總迴圈血量多少
A 20%
B 15%
C 10%
D 8%
E 25%
5.膽道出血的病人,可有以下哪項體徵
A 鞏膜黃染
B 心界擴大
C 直腿抬高試驗陽性
D 巴氏徵陽性
E 肝掌
6.有關應激性潰瘍,下列敘述哪項是正確的
A 治療首選急症手術
B 出血時伴有劇烈腹痛
C 嚴重休克,長時間低血壓,可引起上消化道大出血
D 顱腦損傷的病人,應用雷尼替丁是不必要的
E 應激性潰瘍出血一般出血量較大,一次多在500ml以上
7.診斷上消化道出血的病因最先考慮的檢查方法是
A 胃鏡檢查
B 胃腸道鋇餐檢查
C 選擇性動脈造影
D 核素掃描
E大便隱血試驗
8.引起上消化道出血最常見的原因是
A 胃癌
B 胃動脈瘤
C 應激性潰瘍
D 胃息肉
E 胃十二指腸潰瘍
9.上消化道出血的臨床表現中,出現嘔血還是黑便主要決定因素是
A 出血的速度
B 出血的速度和量
C 出血部分的高低
D 血液在胃內停留的時間
E 是否空腹
10.如果一上消化道出血的病人收縮壓降至90mmHg以下,脈率增至每分鐘120次/分,其可能出血量為
A 400L
B 500L
C 800ml 以上
D 300L
E 450L
11.三腔二囊管壓迫止血時,氣囊充氣量下列哪組是正確的
A 胃囊充氣量為300~400 ml,食道囊充氣量為200~300 ml
B 胃囊充氣量為100~150 ml,食道囊充氣量為150~200 ml
C 胃囊充氣量為200~300 ml,食道囊充氣量為150~200 ml
D 胃囊充氣量為200~300 ml,食道囊充氣量為300~400 ml
E 胃囊充氣量為150~200 ml,食道囊充氣量為100~150 ml
12.治療上消化道大出血的病人,應積極予以補液,但要血紅細胞壓積一般不低於
A 0.20
B 0.25
C 0.30
D 0.35
E 0.28
13.十二指腸球潰出血,經保守治療無效後,手術應選用何種方式
A 全胃切除
B 胃大部切除
C 選擇性迷走神經切除術
D 迷走神經切斷術+幽門成形術
E 以上都不對
14.肝內膽道出血時,檢查可發現膽囊
A 縮小
B 腫大
C 穿孔
D 壞死
E 膿腫形成
15.上消化道大出血的病人未明原因的,在手術檢查時,最先檢查的部位是
A 胃
B 胃和十二指腸
C 十二指腸
D 膽道
E 食道下段
16.以下哪種方法對上消化道出血的病因診斷無幫助
A 胃鏡檢查
B X線鋇餐檢查
C 選擇性腹腔動脈造影
D 胃管
E 同位素99m鎝掃描
17.鑑別胃十二指腸和門靜脈高壓症引起出血,以下哪項檢查沒有幫助
A 肝切除試驗
B 血氨測定
C 溴磺酞鈉試驗
D 血常規
E 肝膽B超
二、A3型題
(18-21共用題幹)
女.40歲,腹脹納差2個月,4小時前突發嘔鮮血2次,約800ml;排黑便約400ml,來自血吸蟲病疫區,無肝炎病史,查體:脈率110次/分。血壓:83/60mmHg,鞏膜輕度黃染,肝掌,腹壁淺靜脈顯見,肝肋下未捫及,脾肋下兩指,腹水徵(+),血象查示Hb 60g/L。血清總蛋白60g/L,白蛋白26g/L 。
18.出血的最可能原因是
A 食管胃底靜脈曲張破裂出血
B 胃癌並出血
C 肝癌破裂並膽道出血
D 十二指腸球部潰瘍出血
E 胃動脈瘤破裂出血
19、為了確診,在病人情況穩定下應首選下列何種檢查
A B超
B 血管造影
C 胃鏡
D CT
E 核素掃描
20.急救時,下列哪項止血措施最有效
A 應用全身止血藥
B 放置三腔二囊管止血
C 胃管內給藥
D 口服去甲腎上腺素
E 給予制酸劑
21.經保守治療未見明顯好轉,行手術治療,應首選何種方式
A 胃大部切除術
B 全胃切除術
C 迷走神切除+幽門成形
D 賁門周圍血管離術
E 胃冠狀靜脈切斷術
(22-24共用題幹)
男.60歲.突發右上腹痛8小時,伴黑便1次約300ml入院,有長期乙肝病史,入院查體:BP:90/60mmHg, 心率:100次/分,鞏膜輕黃。無肝掌,蜘蛛痣,肝肋下4cm可及,質硬,表面不光滑,輕觸痛,邊緣鈍,脾不大,移動性濁音陰性,膽囊可捫及腫大,墨氏徵(±)查血常規示WBC:6.0×109/L,Hb:80g/L血球壓積0.27。
22.出血的最可能原因
A 食道胃底靜脈曲張破裂出血
B 肝癌破裂出血
C 胃癌出血
D 胃潰瘍出血
E 應激性潰瘍
23.首選的輔助檢查為
A B超
B 胃鏡
C 核素掃描
D 鋇餐透視
E 血管造影
24.治療上哪項選擇不正確
A 補液
B 全身應用止血藥
C 應用抗炎藥
D 置三腔二囊管
E 輸血
(25-30共用題幹)
女.56歲.有反覆上腹隱痛20多年。進食及服用抗酸藥物後,腹痛可暫緩解,近半年,疼痛發作較無規律,口服抗酸藥疼痛未見緩解,伴納差,體重減輕約5公斤,今早排柏油樣便3次。
25.該病人最可能診斷是
A 門靜脈高壓症並出血
B 膽道出血
C 胃潰瘍並出血
D 十二指腸球潰並出血
E 胃癌並出血
26.此類病人一次出血量一般不超過
A 200ml
B 300ml
C 400ml
D 500ml
E 600ml
27.以下哪項處理不正確
A 靜滴雷尼替丁
B 止血藥
C 應用血管加壓素
D 口服去甲腎上腺素
E 監測血壓等生命徵
28.經止血,制酸等治療後,病情好轉,為了確診,最好的檢查方法是
A X線鋇餐透視
B CT
C B超
D 纖維胃鏡
E 血管造影
29.該病人採用何種治療方法較好
A 內科保守治療
B 外科手術治療
C 中醫藥治療
D 鍼灸
E 介入治療
30.若發現胃竇部有一潰瘍,直徑約3cm,深約0.8cm,底披穢苔,周圍隆起,易出血,要實行手術時,應選擇何種方式
A 胃大部切除術
B 賁門周圍血管離斷術
C 迷走神經切斷術
D 選擇性迷走神切除+幽門成形
E 全胃切除術
參考答案
1.E 2.D 3.D 4.A 5.A 6.C 7.A 8.E 9.B 10.C 1
1.E 12.C 13.B 14.B 15.B 16.D 17.D 18.A 19.C 20.B
21.D 22.C 23.A 24.D 25.E 26.D 27.C 28.D 29.B 30.A