1.長期靜脈輸入脂肪乳、氨基酸患者，易發生靜脈炎，其症狀不包括
A.局部發紅、腫脹
B.沿靜脈走向出現條索狀紅線
C.頭痛、噁心、嘔吐
D.區域性灼熱、疼痛
E.畏寒、發熱
2.分散注意力方法減輕患者疼痛，以下不屬於該方法的是
A.給患兒糖果、玩具
B.減弱呼吸
C.聽優美旋律
D.鬆弛療法
E.唱歌
3.高熱是指口腔溫度在
A.37.3～38℃
B.38.1～39℃
C.37℃以上
D.39.1～41.0℃
E.41℃以上
4.男，69歲，因頭痛，頭暈入院就診，在靜息狀態下測其血壓l65/95 mmH9，其他檢查結果均無異常。該患者最有可能的診斷為
A.腦出血
B.冠心病
C.原發性高血壓
D.腦瘤
E.腦膜炎
5.患者，男性，56歲，肝硬化。自述乏力、食慾缺乏。體檢：神志清楚，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音(+)。x線鋇餐檢查提示胃底食管靜脈曲張。護士為患者制定的飲食計劃不應包括
A.高蛋白飲食
B.適量脂肪飲食
c.高熱量飲食
D.低鹽飲食，適當限水
E.高纖維素、粗糧飲食，以保證大便通暢
6.為高血壓患者做健康宣教內容不正確的是
A.低鈉飲食
B.適度的體育鍛鍊
C.多吃含纖維素的食物，預防便祕
D.規律服用降壓藥
E.在藥物的作用下將血壓控制得越低越好
7.下列人員中，允許在醫療機構從事診療技術規範規定的護理活動的是
A.護理學本科畢業未取得護士執業證書的護士
B.護士執業註冊有效期滿未延續註冊的護士
C.工作調動，執業證書未變更執業地點的護士
D.工作十年，因故吊銷執業證書的護士
8.出血壞死型胰腺炎的Gullen徵是指
A.脅腹面板呈灰紫色斑
B.臍周面板呈灰紫色斑
C.脅腹面板呈青紫
D.臍周面板紅斑
E.臍周面板青紫
9.診斷幽門梗阻最有價值的體徵是
A.振水音陽性
B.腸鳴音亢進
c.上腹部膨隆
D.明顯脫水
E.上腹部固定壓痛
10.關於消化性潰瘍的治療，正確的說法是
A.需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍複發率
B.為降低複發率，需長期服用質子泵抑制劑
C.只要內鏡證實潰瘍已經癒合，潰瘍就不會復發
D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍複發率
E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療
實踐能力答案：
1.答案：C
解析：發熱反應會出現頭痛、噁心、嘔吐、脈速等全身症狀。
2.答案：B
解析：分散注意力：有節律的深呼吸，用鼻深吸氣，用口慢慢呼氣，反覆進行。
3.答案：D
4.答案：C
解析：血壓高於標準水平140 mmH 和90 mmH9。
5.答案：E
解析：曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學性刺激及腹內壓增高而突發破裂。因此，供給少渣、易消化的質軟食物，避免吃堅硬粗糙的食物。
6.答案：E
解析：一般高血壓患者，應用藥物控制血壓至正常範圍內。血壓特別高的患者，應注意緩慢降壓。對於高血壓患者並不是血壓降得越低越好。
7.答案：E
解析：執業證書有效期內可以從事護理活動。對註冊有效期屆滿未延續註冊的、受吊銷《護士執業證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的'護理人員，需要重新進行執業註冊。執業地點發生變化的，應辦理執業註冊變更。
8.答案：E
解析：少數出血壞死性胰腺炎患者，由於胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導致兩側肋腹部面板呈暗藍色，稱Grey—Turner徵;導致臍周面板青紫，稱Gullen徵。
9.答案：A
解析：體檢時見患者有營養不良、消瘦、面板乾燥、彈性消失，上腹部隆起可見胃型，有時有自左向右的蠕動波，晃動上腹部可聞及震水音，由於胃瀦留所致.故選A。
10.答案：D
解析：消化性潰瘍治療需要抗酸、保護胃黏膜及殺滅幽門螺桿菌，故多采用三聯或四聯療法，服用一定療程進行治療。潰瘍的複發率主要與幽門螺桿菌感染有關，根除幽門螺桿菌可減少複發率。
11.急性胰腺炎時，關於澱粉酶測定敘述正確的是
A.只有血、尿澱粉酶增高才能診斷急性胰腺炎
B.血清澱粉酶在8小時達峰值
C.血清澱粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎
D.澱粉酶的高低並不一定反映病情的嚴重程度
E.尿澱粉酶增高可持續2—4周
12.腸易激綜合徵的症狀特點是
A.腹痛腹脹等症狀與排便無關
B.病史較長者會出現營養不良
C.精神緊張可使症狀加重
D.常有便失禁
E.夜間入睡後仍會出現腹瀉
13.關於腹腔穿刺的敘述，以下錯誤的是
A.髂前上棘與臍連線的中外l/3交界處為穿刺點
B.抽出不凝固血液，提示腹腔內出血
c.抽出血液迅速凝固，提示誤穿人血管
D.抽出胃內容物，提示胃腸道損傷
E.穿刺陰性，說明無腹腔內臟器損傷
14.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是
A.陣發性絞痛
B.持續性隱痛
C.持續性腹痛陣發性加劇
D.全腹脹痛
E.刀割樣疼痛
15.當化膿性闌尾炎細菌侵入闌尾系膜小靜脈時，可引起的嚴重併發症是
A.壞疽性闌尾炎
B.闌尾穿孔腹膜炎
C.闌尾周圍膿腫
D.腹腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎
16.患者，男，50歲，既往健康，查體時發現肝在右肋下2cm，質硬，無壓痛，脾可觸及，ALT正常範圍，肝穿刺病理示有假小葉形成。應診斷為
A.慢性活動性肝炎
B.慢性持續性肝炎
C.代償期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
17.患者，女，30歲，3個月來發熱，盜汗，伴有腹脹、腹痛。面板無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30 9/L。可能的診斷是
A.腸結核
B。卵巢囊腫
C.門靜脈血栓形成
D.結核性腹膜炎
E.肝硬化失代償期，腹水
18.男，28歲，因車禍撞傷腹部，腹痛難忍，伴噁心、嘔吐，腹膜刺激徵(+)。以下處理哪項不妥
A.禁食、輸液
B.給予胃腸減壓
C.給予大劑量抗生素
D.給予嗎啡止痛
E.行腹部X線透視檢查
19.患者，男，59歲，肝硬化病史5年。今晨突發上消化道出血。查體：BP 70/40 mmH9，P135次/min，消瘦，意識不清，面板無黃染。患者最主要的護理診斷與合作性問題是
A.焦慮
B.有窒息的危險
C.營養失調
D.有面板完整性受損的危險
E.體液不足
20.患者，男，65歲，上腹部無規律性隱痛2個月，因飲酒後嘔咖啡樣物150 ml，柏油便300 ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60 mmH9，脈搏100 02/min，血紅蛋白90∥L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇
A.維生素K1，靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體後葉索靜滴
實踐能力答案：
11.答案：D
解析：血清澱粉酶在起病後6—12小時開始升高，48小時開始下降，持續3—5天。血清澱粉酶超過正常值3倍可確診此病。澱粉酶的高低並不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎澱粉酶值可正常或低於正常。其他急腹症如消化性潰瘍穿孑L、膽石症、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清澱粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。尿澱粉酶升高較晚，在發病後l2—14小時開始升高，下降緩慢，持續l—2周，但尿澱粉酶受患者尿量的影響。
12.答案：C
解析：腸易激綜合徵是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特徵的功能性腸病，可達數年至數十年，但不影響健康;腹痛腹脹多於排便後緩解;腹瀉為3～5次/d，但不干擾睡眠，無便失禁;精神緊張可使症狀加重，故選c。
13.答案：E
解析：腹腔出血量少，或因體位等問題抽不出液體，不能判斷無臟器損傷，可以結合腹腔灌洗和B超等影像學檢查確定診斷。
14.答案：C
解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點是發病急驟，腹痛劇烈，起始即為持續性或由陣發性轉為持續性其陣發性加劇，嘔吐出現早、重、頻。
15.答案：E
16.答案：C
解析：患者症狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化症狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質地結實或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結果正常或輕度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。
17.答案：D
解析：患者，青年女性，3個月來發熱、盜汗，考慮有結核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支援結核性腹膜炎的診斷。
18.答案：D
解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。
19.答案：E
解析：患者消化道出血目前最重要的是補足體液，防止由於失血而引起的休克進一步加重病情。
20.答案：B
解析：病情提示有出血導致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質子泵抑制劑的抑酸效果最好，只有B屬於此類藥。
21.患者，男，40歲，晚餐後5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及噁心、嘔吐、腹脹。現已37小時。曾有膽結石史。體檢：R 24 次/min，T 38.9℃，BP 90/75 mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是
A.測定血澱粉酶
B.測定尿澱粉酶
C.腹腔穿刺液檢查並測定澱粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部x線檢查
22.1歲小兒，腹瀉7天，經第一段輸液後已排尿，呼吸平穩，脈搏有力，血鈉l36 mmol/L，C02CPl8.6 mmol/L，血鉀3.6 mmoL/L。第二階段應用哪種液體繼續補液
A.4：3：2液
B.生理鹽水
c.生理維持液
D.6：2：l含鈉液
E.2：1等張含鈉液
23.4個月患兒，腹瀉伴重度脫水，經補液後脫水徵消失，但突然出現呼吸變淺，反應差，腹脹。體檢：T 36.8℃，R 30/.欠/min，精神萎靡，面色蒼白，前囟平，心音較低，腹脹，腸鳴音減弱，面板彈性可，膝反對消失。最可能的併發症是
A.敗血症
B.低鉀血癥
C.重症肌無力
D.中毒性心肌炎
E.中毒性腸麻痺
24.患者，女，30歲。月經量多已兩年，近三個月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65 9/L，白細胞600×109/L，血小板l40 X109/L，骨髓象：粒比紅為1：1，紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%，體積小，胞質偏藍。治療首選
A.肌注維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血
D.脾切除
E.口服葉酸
25.大咯血是指24小時咯血量超過
A.100 ml
B.300 ml
C.500 ml
D.700 ml
E.1000 ml
26.診斷肺結核最可靠的輔助檢查是
A.結核菌素檢查
B.血常規檢查
C.肺結核菌檢查
D.胸部X線檢查
E.紅細胞沉降率檢查
27.肺炎球菌肺炎患者高熱時降溫不宜採用
A.退熱藥
B.溫水擦浴
C.酒精擦浴
D.放置冰袋於大血管區
E.多飲水
28.處理肺結核患者的痰液最簡單、有效的方法是
A.煮沸
B.深埋
C.焚燒
D.酒精擦浴
E.消毒液浸泡
29.開放性氣胸患者現場急救的首要措施是
A.鎮靜、止痛
B.吸氧、輸液
C.應用抗生素
D.清創、縫合
E.封閉胸壁傷口
30.頭皮血腫患者，在抽出積血後應給予
A.紅外線照射
B.熱敷
C.用力按摩
D.加壓包紮
E.切開引流
實踐能力答案：
21.答案：C
解析：根據臨床表現和實驗室檢查，提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下，血糖>11.2 mmol/L，血尿澱粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高澱粉酶活性的腹水。
22.答案：C
解析：患兒經過治療後症狀已經緩解而且各項檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。
23.答案：B
解析：由於補液時未及時新增鉀鹽，患兒可能出現低鉀症，根據患兒表現可以判斷併發症為低鉀血癥。
24.答案：B
解析：患者月經量多考慮有慢性失血史，且白細胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質偏藍，為小細胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應首選口服鐵劑，故選B。
25.答案：C
26.答案：C
27.答案：A
解析：肺炎高熱患者應儘量避免使用退熱藥，以免大量出汗影響臨床判斷。
28.答案：C
解析：開放性肺結核患者的痰液帶有大量結核桿菌，應吐在紙上燒掉。
29.答案：E
解析：開放性氣胸首要的護理措施是在患者呼氣末用急救包或滅菌紗布封閉胸壁傷口，使之變為封閉性氣胸。
30.答案：D
