距離2017年護士資格考試還有兩天時間，為了幫助大家提高考試成績，今天應屆畢業生考試網小編為大家整理了2017年執業護士基礎護理學複習筆記，希望對大家考試有所幫助。
保護具的應用
(一) 目的
保護具是用來限制病人身體或機體某部位的活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。應用的目的是防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病人因虛弱、意識不清或其他原因而發生墜床、撞傷、抓傷等意外，確保病人安全，並確保治療、護理工作的順利進行。
(二) 方法
1. 床檔保護病人安全，預防墜床。① 多功能床檔： 使用時插入兩側床緣，不用時插於床尾。② 半自動床檔： 可按需升降。③ 木杆床檔： 床檔中間為活動門，操作時將門開啟，平時關閉。
2. 約束帶用於躁動病人有自傷或墜床的危險，或治療需要固定身體某一部位時，限制其身體及肢體的活動。① 寬繃帶約束： 常用於固定手腕和踝部。使用時先用棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結，然後將帶子繫於床緣。② 肩部約束帶： 用於固定肩部，限制病人坐起。③ 膝部約束帶： 用於固定膝部，限制病人下肢活動。④ 尼龍褡扣約束帶： 操作簡便、安全。可用於固定手腕、上臂、膝部、踝部。
3. 支被架主要用於肢體癱瘓或極度衰弱的病人，防止蓋被壓迫肢體，影響肢體的功能位置。也可用於灼傷病人的暴露療法而需要保暖時。
(三) 注意事項
① 使用前解釋，做好心理護理。② 短期使用，並在使用時使病人肢體處於功能位置。③ 使用約束帶時，帶下應墊襯墊，固定須鬆緊適宜。注意經常觀察 (至少每15分鐘觀察一次)約束部位的面板顏色、溫度、活動及感覺。約束帶要定時鬆解，每2小時放鬆一次，必要時進行區域性按摩。④ 記錄使用保護具的原因、時間、部位、觀察結果、解除約束的時間等。
醫院內感染簡介
(一) 概念
醫院內感染又稱醫院獲得性感染，指病人、探視者和醫院工作人員在醫院內受到的感染，可在醫院內發病或離院不久即發病。 醫院內感染的發生是由於感染鏈的存在，感染鏈由感染源、傳播途徑和易感宿主三個環節構成，在醫院內，當三者同時存在，並有互相聯絡的機會，才能形成感染。
(二) 分類
① 內源性感染 又稱自身感染，指寄居在病人體內的正常菌群或條件致病菌，在病人機體免疫功能低下時引起的感染。 ② 外源性感染 又稱交叉感染，指病人與病人、病人與工作人員之間的直接感染，或通過水、空氣、醫療器械等的`間接感染。
(三) 醫院內感染的主要因素
① 病原體來源廣泛，環境汙染嚴重各種病原體彙集，醫院的衛生設施不足或汙染物處理不當。② 易感人群增多。③ 大量新型抗生素的開發和使用。④ 各種侵入性診療手段增多。⑤ 醫務人員對醫院內感染的嚴重性認識不足。
物理消毒滅菌法
(1) 熱力消毒滅菌法： 利用熱力使微生物的蛋白質凝固和變性，細胞膜發生改變，酶失去活性，以達到消毒滅菌的目的。熱力消毒滅菌法分乾熱法和溼熱法，前者由空氣導熱，傳熱較慢;後者由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強。① 燃燒法： 常用於無保留價值的汙染物品;某些器械和搪瓷類物品在急用或無條件用其他方法時。方法： 器械可放在火焰上燒灼20秒;培養用的試管或燒瓶，當開啟或關閉塞子時，將試管(瓶)口和塞子，在火焰上來回旋轉2～3次;搪瓷容器，倒入少量95%乙醇後輕輕轉動，使乙醇分佈均勻，然後點火燃燒至熄滅;無保留價值的物品置於焚化爐內，燃至灰燼。注意事項： 注意安全，須遠離易燃、易爆物品;在燃燒過程中，不得新增乙醇;貴重器械及銳利刀剪，禁用以免變鈍或損傷。② 幹烤法： 常用於玻璃、金屬、搪瓷類物品、油脂及各種粉劑等的滅菌。消毒： 箱溫120～140℃,時間10～20分鐘;滅菌： 箱溫180℃，時間20～30分鐘。③ 煮沸消毒法： 煮沸消毒適用於耐溼、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等。將水煮沸(100℃)後經5～10分鐘，可殺滅細菌繁殖體。在水中加入1%～2%碳酸氫鈉溶液，沸點可達105℃，並有去汙防鏽作用。方法： 煮前物品洗淨，煮時物品完全浸沒在水中，軸節及蓋開啟。水沸後開始計時，若中途加入物品，則在第二次水沸後重新計時。注意事項： 玻璃類用紗布包好，冷水或溫水時放入;橡膠類用紗布包裹，待水沸後放入;器械的軸節及容器的蓋要開啟，大小相同的碗、盆不能重疊;較小的物品要用紗布包好使其沉入水中;尖銳器械不宜用此方法，以免受熱損壞變鈍。④ 壓力蒸汽滅菌法： 利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞，滅菌效果可靠，是物理滅菌法中最有效的方法。當壓力在103～137kPa(15～20磅/平方英寸)，溫度達121～126℃時，經20～30分鐘即達滅菌目的。適用於耐高溫、耐高壓、耐潮溼物品的滅菌如敷料、手術器械、搪瓷類物品及某些藥品、細菌培養基等。目前醫院常用的有手提式壓力蒸汽滅菌器、臥式壓力蒸汽滅菌器、預真空壓力蒸汽滅菌器等。滅菌效果監測方法： 留點溫度計、化學指示管(卡)監測、化學指示膠帶監測、生物監測法。其中生物監測法為最可靠的監測法。注意事項： 滅菌包不宜過大，過緊，放置要有空隙;布類物品應放在金屬、搪瓷類物品之上，以免潮溼;定期檢查滅菌效果。臥位簡介 臥位是指病人休息和適應醫療護理需要所採取的臥床姿勢。
(一) 臥位的性質
① 主動臥位： 病人身體活動自如，能根據自己的意願隨意改變體位，稱主動臥位。② 被動臥位： 病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位，稱被動臥位。如極度衰弱、昏迷、癱瘓的病人。③ 被迫臥位： 病人意識清楚，也有變換臥位的能力，由於疾病或治療的原因，被迫採取的臥位，稱被迫臥位。如支氣管哮喘發作時的病人，由於呼吸極度困難而被迫採取端坐位。
(二) 常用臥位
1. 仰臥位
(1) 去枕仰臥位： 協助病人去枕仰臥，頭偏向一側，兩臂放於身體兩側，兩腿自然放平，枕頭橫立於床頭。適用範圍： ① 昏迷或全身麻醉未清醒的病人： 採取此種臥位，以避免嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部感染。② 椎管內麻醉或脊髓腔穿刺後的病人： 採取此種臥位，以預防顱內壓減低而引起的頭痛。
(2) 中凹臥位(休克臥位)： 病人頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。適用範圍： 休克病人。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利於通氣，改善缺氧症狀。抬高下肢，有利於靜脈迴流，增加心輸出量而緩解休克症狀。
(3) 屈膝仰臥位： 病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放於身體兩側，兩膝屈起，並稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護病人。適用範圍： 腹部檢查或作導尿術及會陰沖洗等。
2. 側臥位病人側臥，兩臂屈肘，一手放於胸前，一手放於枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲(臀部肌內注射時，應下腿彎曲，上腿稍伸直，使臀部肌肉放鬆)。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人。適用範圍： ① 灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。② 臀部肌內注射。③ 預防壓瘡： 側臥位與平臥位交替，使病人舒適，並變換受壓部位，預防壓瘡發生。
3. 俯臥位病人俯臥，頭偏向一側，兩臂屈曲放於頭的兩側，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，酌情在腋下用一小軟枕支託。適用範圍： ① 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。② 脊椎手術後或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人。③ 緩解胃腸脹氣所致腹痛。
4. 半坐臥位① 搖床法： 病人仰臥，先搖起床頭支架成30°～50°角，再搖起膝下支架，以防病人下滑。必要時，床尾可置一軟枕，墊於病人的足底，以免其足底觸及床檔;放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。② 靠背架法： 將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定於床緣，以防病人下滑，床尾足底墊軟枕。放平時，先放平下肢，再放平床頭。適用範圍： ① 某些面部及頸部手術後病人： 採取半坐臥位，可減少區域性出血。② 急性左心衰竭病人： 採用半坐臥位，可利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，迴心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔。③ 心肺疾病所引起的呼吸困難的病人： 半坐臥位時，由於重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時腹腔內臟器對心肺的壓力也減輕，使呼吸困難得到改善。④ 胸腔、腹腔、盆腔手術後或有炎症的病人： 採取半坐臥位，其一可促進引流;其二可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染侷限。因盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收性較弱，這樣可達到減少炎症擴散和毒素吸收的作用，減輕中毒反應。同時又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫;其三可鬆弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，促進舒適，避免疼痛，有利於切口癒合。⑤ 疾病恢復期體質虛弱的病人： 使其逐漸適應體位改變，利於向站立過渡。
5. 端坐位扶病人坐起，病人身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息，並用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°角，使病人背部也能向後依靠，同時，膝下支架抬高15°～20°角。必要時加床檔。適用範圍： 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作時的病人。
6. 頭高足低位病人仰臥，床頭腳用支託物墊高15～30cm或根據病情而定，枕頭橫立於床尾，以防足部觸及床欄。適用範圍： ① 頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反牽引力。② 減輕顱內壓，預防腦水腫。③ 顱腦手術後的病人。
7. 頭低足高位病人仰臥，枕頭橫立於床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支託物墊高15～30cm。適用範圍： ① 肺部分泌物引流，使痰易於咳出。② 十二指腸引流術，有利於膽汁引流。③ 妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。④ 跟骨或脛骨結節牽引時，利用人體重力作為反牽引力。
8. 膝胸位病人跪臥，兩小腿平放於床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈肘，放於頭的兩側。適用範圍： ① 肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。② 矯正胎位不正或子宮後傾，如臀先露。③ 促進產後子宮復原。
9. 截石位病人仰臥於檢查臺上，兩腿分開，放於或踩於支腿架上，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側或胸前。注意遮擋病人及保暖。適用範圍： ① 會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡檢查、婦產科檢查、陰道灌洗等。② 產婦分娩。
