備考試題一：
一、A1、A2型題
男性，35歲，高血壓病史2年，排除繼發性高血壓，首選的抗高血壓治療藥是
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
女性，57歲，測量血壓，140/98mmHg。
A 應該診斷高血壓1級
B 應該診斷高血壓2級
C 應該立即開始藥物治療
D 不用藥物治療，應該隨訪，多次測量血壓
E 不能診斷高血壓
患者男性，75歲，高血壓病史20年，服用哌唑嗪後出現突然暈厥，可能的原因是
A 心動過速
B 心動過緩
C 體位性低血壓
D 腦梗塞
E 心機梗塞
女性，82歲，高血壓病史18年，查體，BP176/70mmHg，首選治療藥物是
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
女性，52歲，高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療，近日出現雙下肢踝關節周圍水腫，無明顯活動後氣喘，可能的原因是
A 急性左心衰
B 右心衰
C 服用鈣離子拮抗劑
D 腎功能不全
E 更年期綜合症
女性，26歲，停經10周，測血壓為 190/110mmHg，下列哪種藥物不易選擇
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
男性，58歲，高血壓病史10年，長期服用，美託洛爾，洛汀新，雙氫克尿噻治療，血壓控制理想，2周前感州冒後開始咳嗽，乾咳，用抗菌素和止咳治療效果不明顯，應該如何治療
A 繼續止咳止治療
B 加用可待因
C 加大抗菌素用量
D 停用洛汀新
E 加用化痰藥
目前能夠逆轉高血壓左心室重構的首選的藥物是
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
繼發性高血壓中最常見的原因是
A 腎血管性高血壓
B 腎實質性高血壓
C 庫興氏綜合症
D 嗜鉻細胞瘤
E 原發性醛固酮增多症
10患者，男性，56歲，突發劇烈的頭痛、頭暈，伴有心悸、視物模糊、噁心、嘔吐。查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 3.0 g/L ，診斷最可能為
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 惡性高血壓
D 急進性高血壓
E 高血壓2級
11.患者，女性，50歲，有高血壓病史8年，糖尿病史2年，其降壓目標為
A 160/95mmHg以下
B 140/90mmHg以下
C 130/85mmHg以下
D 120/80mmHg以下
E 110/70mmHg以下
12.男性，70歲，有高血壓病史20年，其降壓目標為
A 160/95mmHg以下
B 140/90mmHg以下
C 130/85mmHg以下
D 120/80mmHg以下
E 110/70mmHg以下
13.患者，40歲，高血壓病史4年，半年來反覆出現飽餐後四肢麻痺，查體，170/100mmHg，可能的診斷是，
A 腎性高血壓
B 腎血管性高血壓
C 嗜鉻細胞瘤
D 原發性高血壓
E 原發行醛固酮增多症
14.患者，男性，68歲，有抽菸史40年，發現血壓高1年，查體，170/96mmHg，臍上可聞血管雜音，診斷時應首先考慮
A 腎性高血壓
B 腎血管性高血壓
C 嗜鉻細胞瘤
D 原發性高血壓
E 原發行醛固酮增多症
15.原發性高血壓診斷的原則中哪項是錯誤的是
A 大於140/90mmHg就可診斷高血壓
B 應該非同日兩次以上測血壓大於140/90 mmHg
C 應該首先排除繼發性高血壓
D 應該對高血壓進行危險分層
E 應該瞭解高血壓靶器官損害情況
16.老年高血壓的特點中哪項是錯誤的
A 大動脈彈性減弱
B 收縮壓增高為主
C 併發症多發
D 壓力感受器敏感度增加
E 容易發生體位性低血壓
17.高血壓的血管的病理改變包括
A 平滑肌細胞增殖
B 平滑肌細胞肥大
C 血管腔變小
D 血管壁增後
E 動脈內膜斑塊形成
18.高血壓腎臟的病理改變不包括
A 腎小球入球小動脈硬化
B 腎小球出球小動脈硬化
C 腎小球纖維化
D 腎小球萎縮
E 腎功能衰竭
19.高血壓腦的病理變化哪項是錯誤的
A 腦小動脈硬化
B 腦小動脈瘤形成
C 腦栓塞
D 腦梗塞
E 腦出血
20.腎動脈狹窄的首選治療是
A 手術切除患側腎臟
B 腎臟移植
C 腎動脈成型術
D 藥物治療
E 腎動脈搭橋
21.關於嗜鉻細胞瘤的`臨床表現哪項是錯誤的
A 心動過速
B 面色潮紅
C 出汗
D 頭痛
E 可發生休克
22.原發性高血壓治療原則哪項是正確的
A 不需要終身治療
B 只要沒有症狀就不必治療
C 合併糖尿病的治療目標是<140/90mmHg
D 突然停藥血壓會反彈
E 血壓控制在理想水平是就可停藥
23.下列描述哪項是正確的
A 高血壓合併糖尿病不能用β受體阻滯劑
B 合併傳導障礙的不宜用β受體阻滯劑
C 合併哮喘時不宜用β受體阻滯劑
D 合併IV級心功能是不能用β受體阻滯劑
E 合併腎功能不全時不能用β受體阻滯劑
24.高血壓非藥物治療的描述中錯誤的是
A 減輕體重可以有助於血壓降低
B 運動可以降低血壓
C 樂觀的情緒可以降低血壓
D 通過非藥物治療可以使血壓終身保持在正常水平
E 氣功可以降低血壓
二、A3型題
(25～27題共用題幹)
男性，66歲，高血壓病史15年，突發胸背部撕列樣疼痛，伴有面色蒼白，大汗淋漓，查體，右手血壓198/120mmHg，左手血壓130/80mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及3/6收縮期吹風樣雜音，廣泛傳導。
25.診斷應考慮：
A 急性心肌梗塞
B 心絞痛
C 急性左心衰
D 高血壓左心室肥厚
E 主動脈夾層
26.診斷最有價值的方法是
A 胸片
B 主動脈造影
C 超聲心動圖胸部MRI掃描
D 胸部CT掃描
E 胸部MRI掃描
27.治療的原則是
A 急症手術切除夾層動脈瘤
B 緊急降壓
C 緊急降壓同時應該控制心率
D 可用血管緊張素轉換酶抑制劑
E 如合併心肌梗塞應該馬上進行溶拴治療
(28～30題共用題幹)
患者，男性，56歲，突發劇烈的頭痛.頭暈，伴有心悸、視物模糊、噁心、嘔吐，無明顯的活動後氣喘，查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 (-)，四肢肌力 V級。
28.上述病例診斷最可能為
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 惡性高血壓
D 急進性高血壓
E 高血壓2級
29.最佳的治療方案是
A 口服硝苯地平
B 口服卡託普利
C 舌下含服硝苯地平
D 硝普鈉靜脈應用
E 美託洛爾靜脈應用
在診療過程中出現神志不清應考慮
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 惡性高血壓
D 急進性高血壓
E 高血壓2級
(31～33題共用題幹)
患者，男性，30歲，既往病史不詳，因頭暈來就診，查體，BP 200/120mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐 156 mmol/L，血紅蛋白 82 g/L，
31.最可能的診斷為
A 高血壓病
B 高血壓病3級
C 腎性高血壓
D 原發行醛固酮增多症
E 嗜鉻細胞瘤
32.如果要確診，最有價值的檢查是
A 雙腎B超
B 腎臟 ECT
C 腎上腺CT掃描
D 腎臟穿刺活檢
E 無法確診
33.治療上首選
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
參考答案
1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.D 7.D 8.D 9.B 10.C
11.C 12.B 13.E 14.B 15.A 16.D 17.E 18.B 19.C 20.C
21.B 22.D 23.B 24.D 25.E 26.B 27.C 28.A 29.D 30.B 31.C 32.D 33.B
