總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結了。總結怎麼寫才不會千篇一律呢？以下是小編為大家整理的醫療安全工作總結，歡迎大家分享。
根據縣衛生局檔案精神，以“三好一滿意”為契機，進一步加強醫院管理，增強全體醫務人員服務意識和安全意識，提高醫療質量，防範醫療風險，保障醫療安全，改進服務作風。按照縣衛生局安排，我院在8月份開展了“規範醫療行為、保證醫療安全”的活動。主要採取以下措施：
一、結合我院實際及時制定醫療安全月實施方案
xx（院長）積極召開職工大會，強調醫療安全是醫療質量的保障和醫院生存發展的基礎，要求全院上下重視醫療安全，在醫療、護理工作中，思想上要時時有醫療安全的意識，工作中時時規範醫療行為，落實診療規範，杜絕醫療不安全事件的發生。
二、進行醫療安全培訓
利用多種學習方式對全院職工進行培訓，我院聘請原縣醫院內科主任xxx大夫和在我轄區有一定影響的xx大夫長期坐診，由xxx大夫對全院職工進行醫療安全指導和培訓。並對每位就診病人進行認真細緻的檢查，每天對醫療質量進行把關，為臨床提供強有力的醫療技術保障。
三、改善醫療環境、加強服務理念。
專門印製了近30份《50講100不講》的醫護人員文明用語等；在留觀室安裝空調、DVD、電視等，還免費提供開水和一次性水杯，方便於患者，給患者提供了優質高效的服務。
四、制定了防範措施主要有：
1、強化法律法規、規章制度、診療規範的學習，狠抓落實；
2、規範診療行為，加強醫、護、患溝通；
3、工作中時刻樹立防範醫療糾紛的意識，加強責任心，常做換位思考，體貼、理解患者，保證醫療安全；
4、時刻樹立服務意識，以患者為中心，做到患者滿意；
5、嚴格執行《醫院管理規範》、《消毒隔離技術規範》、合理使用抗生素、核對制度等。加強理論學習，提高診療水平；
6、增強團隊精神，大局意識，發揮集體智慧在工作中的作用；
7、拓寬視野，加強與上級醫院的交流。
自開展“醫療安全活動月”後。
一是醫患感情明顯增強，相互尊重，相互理解，相互關心的和諧醫患關係已在我院逐步形成，得到病人和群眾的認可；
二是醫務人員醫療安全意識提高，全體醫務人員積極參與“醫療安全月”活動，結合工作實際，制定防範醫療糾紛、保障醫療安全的措施，並落實到實處；
三是職工工作積極性增強，經濟效益穩步提升，門診病人逐步增加8月份收入突破5萬元業務收入達日均3000元，創歷史記錄；四是患者及家屬滿意度提高，達到了“規範醫療行為，提高醫療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫患關係”的目標。
在今後的工作中，我們將百倍努力，認真工作，把一切為了患者、一切服務於患者、一切為了患者落到實處，把上級領導的大力支援化作動力，為今後開展住院打下基礎做好準備，同時加快人才的培養力度，積極創造住院條件。
醫療安全工作總結2醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關於醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實改善醫療服務
加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器裝置合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術准入制度，規範醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械採購、儲存、使用的監督管理。
二、切實提高醫療服務質量
醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恆主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規範》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，並將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。
三、建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，並制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
醫療安全工作總結3根據市、縣衛計局的部署，我院對照“醫療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優質護理服務示範工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫院建立工作，深入開展以“強化醫療質量意識，確保醫療服務安全”為主題的“醫療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
一、嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，認真實施醫療服務質量管理工程
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規範服務流程的同時，以提高醫療質量和醫療安全為核心，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規範醫療行為，努力建立“三好一滿意”醫院。
(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立並落實手術資格准入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業准入、資質准入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。
(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧，提高了病人滿意度;規範醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，切實加強護理管理，規範執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利於護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛山西省《病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規範了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、行業標準，制定了《靜樂縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規範化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救裝置，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，採用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復甦術，三人心肺復甦技術等。考核臨床科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生採取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程式，認真、及時、準確做好資料的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規範使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規範了醫院臨床輸血管理
健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規範了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應徵，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法採供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定並嚴格執行臨床檢驗專案標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，並能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗專案進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識
開展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程式。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施，保證全院的各類裝置、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標誌醒目，各類消防裝置齊全，保衛科統一管理，並在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫護人員的消防安全防範能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫療安全事故的防範，對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，對自查中發現的問題立即整改，並強化機制，完善管理，確保了醫療安全。
二、紮實開展“三好一滿意”醫院建立活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標
今年我院把建立“三好一滿意”醫院活動作為醫療服務質量安全管理工作的重點，並與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優化醫院門診環境和流程。
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行視窗工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務視窗和診室彈性排班;實行視窗、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院資訊化建設，減少不必要的重複檢查。
2、優化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規範化建設，完善急診綠色通道。對急危重症病人應先搶救、後結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規範提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示範工程活動。加強病區規範化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一週內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。
認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展建立“平安醫院”活動，構建和諧醫患關係。
(二)加強質量管理，規範診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。
依法加強執業准入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規範》和《手術安全核對制度》，規範病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、手術能力和許可權稽核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網路，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控資訊。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施裝置配套、技術水平過硬、管理科學規範。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。
2、嚴格規範診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規範》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規範。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規範化、專業化、精細化發展。
3、加強醫療技術和大型裝置臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術准入和管理制度。
(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
1、繼續加大醫德醫風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。
2、貫徹落實醫德醫風制度規範。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防並舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術後由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。
3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方許可權和審批程式。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，徵求意見和建議，有針對性地改進服務。
醫療安全工作總結420xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規範和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，佔住院總數的58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構築安全防線，加強醫務人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650餘人次。醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨床醫療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫師檔案，嚴格按規定開展醫療技術的臨床應用。規範了藥品管理，組織醫務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物佔到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防範預案和處理程式，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規範，全年傳染病無漏報，無院內感染髮生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx-2011年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人蔘加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。
醫療治療質量安全是醫院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新臺階。
醫療安全工作總結5自我院展開“以病工錢中間”醫療安定百日專項查抄活動以來，我院比較《衛生部關於印發〈20xx年—20xx年“以病工錢中間”醫療安定百日專項查抄活動方案〉的關照》中活動方案、20xx年病院辦理年活動及《病院辦理評價指南（20xx版）》的要求，訂定了履行方案和活動籌劃，當真查詢醫療安定隱患和薄弱關鍵，深切分析因為，進行自查階段工作總結。
1．切當改進醫療辦事
加強醫德醫風和醫療法律標準、規章軌制教誨，使廣大職工進一步建立經心全意為病人辦事的思維，堅定“以病工錢中間”的辦道理念，連續進步醫療辦事程度。立異辦事流程，優化診療環境。富裕門診醫師，公道安排工作時候，堅定按時開診，包管病人及時救治。建立醫療費用果然透明軌制，入院病人履行一日一清單軌制，病人可以隨時查問藥品代價、入院費用等細緻環境，深受病人的好評。
加強醫患雷同，美滿雷同內容，改革雷同方法，珍視雷同結果，聯合展開病院辦理年活動，切當加強病院根本辦理，建立健康醫療安定辦理構造，落實各項核心醫療工作軌制和安定辦法，包管醫療儀器配置合法、公道、安定利用，禁止產生醫療過錯和變亂。嚴厲技巧准入軌制，典範醫療執業行動。當真貫徹《藥品辦理法》、《醫療東西監督辦理條例》，加強藥品、醫療東西採購、儲存、利用的監督辦理。
2、切當進步醫療辦事質量
醫療質量安定事關大眾的健康安危，是醫療辦事的生命線，是病院辦理的核心內容和永久主題。醫療安定百日專項查抄活動最終要進步醫療質量，提拔辦事程度。加強醫療質量辦理，狠抓規章軌制的落實，時候堅定“以病工錢中間”，以質量為核心，以質量安定為主題，當真落實各項規章軌制、崗亭職責，嚴厲履行診療技巧老例，把各項軌制落實到各個關鍵當中。建立謝橋衛生院醫療質量辦理小組, 加強醫療文書質量辦理，嚴厲履行《病歷謄寫根本典範（試行）》，對病案質量履行全程監控和辦理。訂定謝橋衛生院專業技巧人員考核方案， 以落實m懲機制，確保m懲到位， 對醫療辦事質量考核成績優秀的科室或個人賜與表揚和精神嘉獎；對醫療辦事質量考核結果不達標的科室或個人除賜與經濟懲罰和全院傳達責怪外，並將懲罰結果記入個人技巧檔案，與個人提拔、年末考核等掛鉤。強化“三基三嚴”練習，不按期進行各級各種人員三基考核，將醫務人員的臨床表面知識水溫和實際操縱技巧進行綜合評定，並將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技巧人員本身技巧本質的連續美滿和更新，周全進步醫務人員交易本質。
3．依法妥帖處理醫患膠葛
依佔有關法律標準，把醫患膠葛處理納入法制化、典範化軌道，保護醫患兩邊的合法權柄。根據《醫療變亂處理條例》建立了謝橋衛生院醫療膠葛和諧停理小組，依法妥帖處理好醫患膠葛。堅定防備在先、發覺在早、處理在小的原則，建立健康醫患膠葛防備處理機制，周到落實相干防控辦法，竭力化解各種醫患膠葛，防備因醫患膠葛激發群體性變亂和惡性變亂。
4．強化安定辦法，確保病院安定
按期構造重點崗亭工作人員進修培訓，落實各項內部安定保衛辦法。按期和不按期地對消防安定進行周全查抄，對簡單引盼望災、寄存危機品及人員集結的場合重點查抄（如藥庫、配電室、中間供氧房、門診、病房等），對消防辦法進行按期保護調換，確保消防東西完好。我院履行院帶領總值班軌制，明瞭每人的時候段分工，值班期間要進行全院巡查，切當把防火、防盜、防毀壞等治安防備辦法落實到實處。嚴厲落實科室安定責任制，搞好不鞏固身分排查，發覺題目立即整改。訂定人防、物防、技防應急辦法，確保全院不呈現龐大安定責辦變亂。
醫療安全工作總結620xx年，根據醫院醫療質量及醫療安全管理委員會工作計劃，制定了多專案標，並一一執行。但仍存在許多不足之處，在今後工作中仍需不斷改進和完善，現將20xx年醫療質量和醫療安全管理工作總結如下：
一、依法執業管理
為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫務科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執業准入管理，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業。
二、制度建設、繼續完善各項制度
在執行各項醫療規章及操作規範的同時，醫院修訂了醫、藥、技管理規範及各臨床專業診療規範。
三、定期醫療質量檢查、持續改進醫療質量：醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規範》的要求，每月組織至少進行一次病歷質量督導檢查。
四、主要存在的缺陷
（1）部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄完全雷同，常規檢查不完善，病歷中出現許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結果無分析、無記錄，診斷依據不足，部分醫師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術安全核查及手術風險評估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不規範
（3）部分科室醫療質量質控小組工作未落到實處。
五、下一階段醫療質量及醫療安全管理工作的重點：
1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業准入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據。
3、做好《病歷書寫基本規範》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量。
4、完善和統一醫院醫療質量評價的各項標準。
5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫療質量管理制度和責任。
6、現執行病歷由醫務科定期組織檢查；歸檔病例由醫務科及病案室組織相關科室主任或質控醫師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。
醫療安全工作總結720xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫改政策，以“主動作為創一流”活動為契機，以建立“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
一、醫療質量及安全管理
(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理
醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，並建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及資訊反饋等。
醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規範診療行為。嚴格執行每週一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治癒好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導幹部和部分單位企業職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量
我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，切實加強護理管理，規範執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動工作總結
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規範了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷燬等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開展現患率xx次，實查率為xx%，開展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內感染髮生。
(五)加強急診、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救裝置，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規範》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應症，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。
(七)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗
室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗專案進行了室內質量控制和室間質量評價。
(八)、傳染病管理工作
按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情資訊網路執行正常。
(九)加強醫師定期考核
按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、汙點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對xx名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理
針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，並牽頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數佔全部出院病例數比例xx%.平均住院日xx天。
(十一)中醫藥指導工作
在縣醫學會的協助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握並應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對於中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
二、護理質量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度並嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處於符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會;每季度護理質量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫療、後勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，並提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開展“優質護理服務示範病區”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術檯次xx臺次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥燻蒸、功能鍛鍊、骨折癒合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發生次數為xx，病人滿意率為xx%。
三、後勤及安全管理
以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障後勤供應。加強了醫療裝置、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。
四、醫療質量安全事件管理
開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程式。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。
醫療安全工作總結8尊敬的院領導、各位同事：
大家好！
今年是醫院管理年的最後一年，按照20xx年醫院管理年活動及《醫院管理評價指南》的要求，堅持“以人為本，安全第一，預防為主”的方針，我科制定了相應的實施方案及活動計劃，認真查詢醫療安全隱患和薄弱環節，進一步加強醫療安全管理，深入分析原因，並不斷進行自查，及時發現問題並及時解決，有效的預防了一些醫療糾紛及醫療事故的發生。現將我科20xx年上半年的醫療安全工作總結如下：
我科上半年共收住住院病人500人次，其中手術病人145人，門診量約1600餘人次。上半年無投訴，無醫療糾紛及醫療事故，總體來說，我科上半年的醫療工作進行的平穩有序，但在工作中也發現了一些安全隱患，具體表現在：
1.部分醫護人員的責任心不強，表現在對病人的溝通、觀察、治療上及對本院品牌的維護上有所欠缺。
2、醫療文書書寫規範性、科學性有待加強，尤其表現在病歷的書寫上。
3、上級醫師查房後未及時簽字。
4. 部分醫護人員服務意識不強，服務態度不端正，服務目的不明確，醫療風險意識差，法律意識不強，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等。
5. 技術操作不規範；主要表現在醫生在手術，換藥過程中及護理人員的治療操作中無菌操作不規範，無菌觀念不強。
6.在診療過程中對輔助檢查及藥物治療的合理性把握不嚴，部分病人的醫療費用中藥品比例偏高。
7.對專業知識的學習不夠努力，積極性不高。
8.病房管理有待進一步加強，病房內時有病人抽菸的現象發生。
針對上述情況，科室及時制定相關對策，對發現的問題及時整改。為此，我們做了以下工作：
1.加強醫護人員的責任心教育，轉變服務理念，改善服務態度，對病人提出的疑問耐心解答，認真執行首問負責制，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現人性化護理，注意溝通技巧，保持良好的護患關係。及時為病員排憂解難，值班期間主動巡視病房，瞭解病人病情，發現問題及時進行處理。
2. 加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規範》，對病案質量實施全程監控和管理。對在架病歷及終末病歷不合格者給予相應的處罰。
3.嚴格執行《三級醫師查房制度》，堅持每日至少兩次查房，上級醫師對疑難危重病人及時提出診療建議，對病歷書寫中的問題及時發現，及時改正並及時簽字。
4.加強醫護人員的醫德醫風教育，提高醫療風險意識，學習相關法律知識，增強法律意識，科室堅持每月進行一次醫療及護理的專業知識講座，要求科室的每個醫護人員輪流講課，共同提高專業知識水平，並且在院領導的大力支援下不間斷的派醫護人員外出學習，努力提高專業技術水平。
5.加強無菌操作及無菌觀念的學習，嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規範》及《傳染病管理法》等法規，醫護人員嚴格執行無菌操作、消毒隔離制度及手衛生規範等，特別加強了治療室和換藥室的管理，一旦發現醫護人員未戴口罩，帽子進入治療室及換藥室，科室將給予處罰。協助院感辦進行各項監測，對監測中發現的問題及時分析、及時改正。
6.加強對醫療檢查及藥物使用的監控，杜絕重複檢查和過度醫療，嚴格控制藥品費用比例，將病人的藥品比例，特別是醫保病人的藥品比例控制在合理的範圍內，減輕病人的醫療經濟負擔。
7.為了提高科室醫護人員的學習氛圍，科室領導及業務骨幹對業務考試成績不理想的部分同志及時談心，查詢原因。並制定了相關政策，包括一對一的傳，幫，帶。對每月院裡進行的三基考試，成績優異者科室給予一定的獎勵。對於反覆成績不合格者給予相應的處罰。
8.提高安全意識，把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到實處。加強病房管理，進行健康教育，反覆向病員講解吸菸及用電的危害性。
在今後的工作中，我們將更加努力，不斷提高醫療技術水平，提高服務質量，轉變服務理念，狠抓醫療安全，加強防範意識，對工作中已經出現或可能出現的問題進一步做到及時發現，及時解決，杜絕醫療糾紛及醫療事故的發生，不斷提高社會滿意度，使醫院蓬勃發展。
醫療安全工作總結9一、成立管理組織，落實管理責任成立了醫療護理安全管理小組，並制定了相應的職責，負責全院的醫療護理安全，對醫療護理質量安全進行監督、檢查、評價，並制定改進方案，院內感染辦負責醫院的消毒管理，醫療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規嚴格執行；副院長具體負責醫療質量、醫療安全工作；各科室負責人確認醫療裝置進行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫療急救裝置，救護車急救裝置齊全完好，滿足急救工作需要及醫療保障。
二、醫療管理、醫療質量檢查及學習情況
（一）、醫療管理
為配合我院"醫療質量管理年活動"，把醫療安全工作不斷推向深入，根據院領導安排，我們學習了"醫療質量管理年活動"考核標準，並進行分門別類，歸納總結，制定我院醫療管理工作制度若干，為確保我院醫療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過每月份組織檢查中發現，比上一年度的醫療質量及醫務人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績。
（二）、學習、活動情況
堅持業務學習，加強繼續教育是我院提高醫療質量、預防醫療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關醫療安全知識學習20餘次，其中包括：《XX市衛生局關於醫療安全專項檢查》檔案，並落實到位；學習如何預防醫療糾紛、《中華人民共和國藥品管理法》、《河南省醫療核心制度》、《有關醫療安全、醫療文書書寫》、《醫務人員醫德規範及實施辦法》、《醫療事故處理條例》等內容；在20xx年5月份前舉辦了"護理核心制度知識競賽"，得到了一致的好評；按照衛生局要求開展每月一次"醫療安全講評"很活動，結合我院以往教訓，分析不同時期媒體報道的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防範意識。醫院還派出兩名科主任參加了中華醫學會組織的醫療事故防範專題講座會議。
（三）、抓好落實、促進安全通過對醫療安全意識的認識，醫院加大了醫療安全管理的力度，完善了科室管理規章制度，先後給婦產科、急診科、內科更換了最新搶救流程圖，給內、外、急診科護理更換了最新藥物配伍禁忌表。對重點科室進行重點管理，嚴格按照醫療核心制度，加大了手術分級管理制度的力度。為了確保我院的醫療安全，在5月16日晚8時我院組織了一次應急演練，全院員工在規定時間內在不同的地方趕到醫院。
（四）醫療質量、醫療安全檢查
醫療質量及醫療安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《河南省衛生廳病歷書寫基本規範標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求，並組織醫生護士到上級醫院參觀學習，通過每個月不定期的質量檢查，全年組織醫療安全大檢查11次，檢查結果向全院通報公示8次，院方全年拿出6000餘元對醫療質量、醫療安全工作中表現較好的工作人員進行獎勵；對工作做得差的進行批評和處罰，罰金達4000餘元；通過醫療質量、醫療安全檢查活動，我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化管理。
醫療安全工作總結10醫療質量與安全管理工作關係病人生命安危、關係醫院生存發展。我院近年來通過開展醫院管理年活動，強化醫療質量與安全管理工作，全院的醫療質量有了明顯提高，醫療安全得到了有力保障。總結我院在防範醫患糾紛等醫療安全工作方面主要圍繞醫院管理年活動、加強院內感染管理工作、提高醫療護理質量、改進服務態度等為重點做了以下工作：
一、高度重視，提高認識。
為提高醫療安全意識，醫院每月召開會議，開展全員醫療安全教育，帶領全院職工牢固樹立醫療質量安全是醫療的生命線，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。
二、醫院成立了由院領導
科室組長和各相關科室人員為成員的醫療質量安全管理領導小組，負責定期分析研究存在和發現的隱患及問題，並持續改進醫療護理質量。
三、由各科室組長定期召開科室週會
督促科室成員定期檢查各服務環節，加強安全責任意識，嚴格執行各種操作規程，防範各種醫療矛盾和糾紛。形成了院長科組長科室成員的三級管理負責制。
四、嚴抓醫療質量，確保醫療安全
1、嚴格按照診療規範開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。
2、嚴格執行首診負責制、三級醫師查房制、會診制度等醫療安全的核心制度，認真遵守無菌技術、消毒隔離等操作常規。
3、認真落實執業醫師管理制度，對未取得執業資格人員不單獨執業，一律在具有執業資格人員帶教下工作。4、嚴格執行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。
5、制定了醫務人員考核評分細則及獎懲制度，併成立了考核小組，每月抽查考核所有臨床醫生的處方及病歷，認真落實處方點評制度並兌現獎懲。
6、每月由科組長牽頭，進行各科組的業務學習培訓，更新診治方面的新知識和新進展。
五、落實各項制度，加強醫患溝通，增進醫患理解。
在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。同時要求各科室：增強對不良反應事件的敏感性，發現問題及時處上報；嚴格執行醫療技術操作規範和常規，嚴把醫療技術准入關；科主任護士長加強科室醫療質量管理，重視和加強醫院感染管理工作；各科組間嚴禁互相在服務物件面前推拖指責等。
六、在化驗室的安全管理方面，重點做到：
（1）制定完善院內標本採集管理制度、化驗室質控規定、消毒隔離制度、醫療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；
（2）檢驗人員加強自我防護，做好職業暴露防護處，定期安排接受上級培訓、學習；
（3）認真按照《傳染病防治法》《艾滋病防治法》《母嬰保健法》等法律法規相關要求開展檢驗工作；
（4）定期對檢驗場所進行消毒，請縣級醫院專業人員對檢驗裝置進行校對，對檢驗結果進行稽核等；（5）嚴格執行無菌操作技術，按照要求對醫療廢物進行消毒處。
雖然從全院的門診人次、住院人次和業務收入全面增長這些成績充分說明群眾對我院服務的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處：由於部分醫務人員對疾病的認知不到位、盲目追求經濟效益以及與患者溝通不當和態度冷漠導致醫患糾紛時有發生。我院的醫療任務十分繁重和艱鉅，醫務人員工作量大，工作壓力也很大，容易發生醫療安全事件。在今後的工作中我產還應該不斷強化服務意識，加強三基知識培訓，提高服務能力，總結經驗教訓，確保方方面面醫療安全，做到：
1、進一步強化環節管理。要針對醫療過程中的薄弱環節，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發生。
2、加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、裝置、服務和管理五到位。
3、加強高危科室的管理，有針對性的進行自查，落實消毒制度，防止醫院感染的發生。
4、加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發生過醫療糾紛的職工，醫院要加大教育力度，提高技術水平，改進服務態度，做到重點培訓，重點管理。
5、不斷提高醫療護理人員診療技術水平，優化人員結構，鞏固“三基三嚴”大練兵取得成果，提高服務能力。
醫療安全工作總結1120xx年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支援下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫環境，增添了現代化診療裝置。服務能力、診療技術同步提升，醫院的發展邁上了新的臺階。院領導及時調整了工作思路，從抓硬體建設重心轉移到抓醫療質量安全上來，調整加強了醫療質量控制機構，增加了質控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫療質量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫療質量管理更加規範，醫療質量明顯提高，醫療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質量，處處講安全的良好氛圍。
一、領導重視 全員參與
院領導將醫療質量看做醫院生存之本，把醫療安全作為醫院發展的基石，它是醫院生存和發展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良後果，因此，加強醫療質量安全管理是醫院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節，全員參與齊抓共管，才能確保醫療安全。
（一）注重安全教育 強化安全意識
1.結合我院建立人民滿意醫院活動，醫院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理諮詢師、培訓師劉希良教授來
院，做“好醫德、好醫風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優秀醫務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養，職業道德，嚴謹的工作作風，無私的奉獻精神。
2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學習了《侵權責任法》、《執業醫師法》等相關的法律法規，總結分析了上年度不安全事件，激發職工對發生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發生時各自的心裡感受，充分認識到抓醫療安全的重要性和必要性。
3.開展案例教育活動，8月初召開了醫療糾紛案例教育會，會上組織學習剖析某院一起高額賠償的醫療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，並回顧分析我院近3年來的醫療糾紛案例，剖析產生糾紛直接根源。
（二）開展專項整治 注重實際效應
今年8月份在全院範圍內開展了圍期2周的醫療安全隱患排查活動。成立排查領導小組，業務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫技科室主任是本次排查活動第一責任人，本著“誰分管、誰負責”的原則，全員發動，人人蔘與，個個發言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫院管理，醫療服務，醫療裝置，醫療技術等方面，醫院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出
的安全隱患得到整改。
二、健全管理機制 狠抓措施落實
醫療質量安全管理，涉及醫院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環節，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關鍵環節，抓住工作重點，抓住要害，才能防患於未然，才能確保安全，有效防範醫療糾紛發生。
（一）提升專業技能提高醫療質量
為了提升服務能力，我們制定了《提高服務能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫療重點環節管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十專案標，手術安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫療環節“六查”，一是主管醫生每日查房不少於兩次；二是上級醫師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每週不少於兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，稽核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，每週不少於一次；四是科主任、護士長應對科室醫療、護理質量每月按醫院醫療質量自查表自查一次；五是值班醫師對全科病人必須巡查一次，危重隨時檢視；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。
（二）提升服務滿意度 不斷改進工作作風
醫院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿
意度是提升醫療質量、醫療安全的有效手段，在《建立人民滿意醫院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的是通過徵集，改進，落實服務物件意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發放住院患者滿意度調查表，元月至9月份共發、放回收住院患者滿意度調查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫院管理。二是發放“滿意醫生、滿意護士、滿意醫技工作者”調查問卷，元月至8月份共發放、回收調查問卷6859份，評選出滿意醫務工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發放護理質量調查表，每季度發放一次，共發放調查表770份，全面瞭解護理工作質量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監督員會議，徵集意見和建議100多條，對徵集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發放醫院工作人員滿意度調查問卷，臨床醫生、護士以科內住院病人數為基數，醫技人員以臨床醫生、護士、住院病人數為基數，視窗服務人員以臨床醫技人員、護士、住院病人為基數進行綜合調查，共發放調查問卷380份，全面瞭解其服務質量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。
（三）加強投訴處理 嚴格獎懲兌現
制定了醫院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月
至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
（四）注重醫療環節 抓好質量安全
醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點是醫療質量，醫療質量的核心是醫療安全，保障醫療安全的重要措施是醫療核心制度落實。為了便於熟記核心制度，醫院將核心制度彙編成歌訣，定製成卡包，發配到每位員工手上，從而使廣大醫務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環節管理制訂了《醫療質量自查督查月報制度》，臨床、醫技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個專案，醫技20個專案）形式逐項自查上報質控科。職能科室結合職責範圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，並定期下發督查通報。
（五）加強無縫隙化管理 保診療環節連續性
從20xx年開始我院就實行了《行政總值班履行醫療質量查房的管理規定》，加強夜班和節假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫院臨床一線的醫療人員夜間和節假日缺乏相關職能部門監管的缺陷，確保質量安全管理工作無縫隙化。
醫療安全工作總結12一年來，根據縣衛生局召開的各種會議要求以及安全生產責任書的要求，我們認真組織全體職工認真學習了相關檔案和各種規章制度，對一年來的各種糾紛進行了認真的分析總結，從中吸取經驗教訓，改進今後的工作。具體工作如下：
一、認真學習各種制度和醫院下發的`檔案
我們通過每早晨會和每月業務學習時間組織職工認真學習了醫務人員醫德規範、執業醫師法、醫療事故處理辦法、醫療糾紛防護辦法、各類人員工作職責、醫院感染管理辦法等法律、法規及衛生局下發的各種檔案案例。組織職工進行醫療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。
二、找出存在問題努力改進工作
通過學習並結合本院在醫療安全、醫療質量和服務態度方面存在的問題進行了深入的討論，對一年來的問題和醫患糾紛進行了總結和討論，完善了部分制度和管理辦法。
1、對照責任書，加強規章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄儲存等制度；使衛生院的醫療工作走向規範化、法制化、程式化。
2、對視窗部門人員加強教育，特別是對糾紛比較集中個人教育，對每次糾紛和舉報抓住不放，追究原因，全院職工從中吸取教訓總結經驗。對每例質量差錯進行全院討論，落實責任，總結經驗，吸取教訓。
3、製作了各種醫療行為簽字文書，分發到臨床各科，規範各科的診治行為。
4、繼續開展全院全面質量控制確保治療質量：通過科室內質量控制活動診療工作質量，並從中發現問題、解決問題，將質量意識落實到每一個環節，實現醫療工作的操作規範化、工作質量標準化、服務理念現代化。
5、淘汰某些老化，效率低的裝置。為了提高醫療服務質量，在單位經費比較緊的情況下，10月份仍然抽出資金購買了一臺彩超。
總之，衛生院班子成員將與全院職工一道在衛生局領導下規範管理，努力工作，開拓創新，為醫院的發展做出應有貢獻。
醫療安全工作總結13半年來，我醫療在街辦黨工委的領導下，認真貫徹省、市、區委消防安全工作的會議精神，為做好轄區內的安全生產工作，遏制各類事故的發生，促進轄區內的安全生產工作穩定發展，我醫療做了如下工作。
一、“安全第一、預防為主、綜合治理”是做好安全生產工作的必要條件，半年來，我醫療在轄區內開展了宣傳活動出宣傳版面3塊、黑板報16塊、發放宣傳資料100餘份、並進行了法律諮詢等活動。
二、為了居民家庭防火工作落實到實處，減少或杜絕火災事故的發生，我醫療在各樓院張貼告示：提醒居民住戶1、嚴禁在樓院、樓梯通道、地下室等堆放紙片、可燃雜物，嚴禁佔用、堵塞樓道的公共出口。2、生活用火要小心，火源附近不要放置可燃、易燃物品等。3、不得在樓道、地下室亂拉亂接電器線路，不準用鐵絲、銅絲代替保險絲，杜絕超負荷用電。望廣大居民自覺遵守，共同監督。
三、為進一步加強駐地單位、門面房、居民樓院等監管，我醫療工作人員進行了入戶排查摸底，經排查摸底我醫療五一路門面房，基本上都安裝了安全設施和防範設施，如：滅火器、防火設施、探頭、晚上有保安值班，預防了安全事故的發生。省汽修門面房基本上都安裝了防盜門、防盜窗戶、但防火設施欠佳，我們提醒門面房商販在經營生意的同時，一定要注意安全，注意防火，並轉發放了安監局的檔案和安全宣傳資料，有部分門面房晚上安排了值班人員。每個樓院門房早、晚都有值班人員。
四、多年來，我醫療門前的通行道路一直存在著安全隱患。這是一條通往居民區的主幹道，是大部分居民出入的必經之路。但是卻由於不堪重負變得坑坑窪窪，顛簸不平，遇到下雨天更是泥濘不堪，給居民出行帶來極大的不便。同時也是居民們安全出行 的一個重大威脅。經醫療多次申請，辦事處向上級有關部門反映、呼籲和協調，這條路終於得到了杏花嶺區建設局的重視，五月底開始對其進行勘測、修整工作。於6月12日竣工。居民們看著平整嶄新的瀝青柏油路，由衷的喜悅溢於言表。這條道路不僅給居民們出行帶來了便利，更是解決醫療門前長期以來的道路安全隱患。使得車輛、人員出行安全有了進一步的保障。
五、對我轄區內所屬地區進行了分片排查，對排查出的13處危險牆體進行登記、上報街辦，並且在危險處用紅漆字型“此牆危險，注意繞行”註明，以提醒過往群眾注意躲避，並給各單位下發了隱患整改通知書。特別是菸草宿舍西北角靠大門拐角處圍牆裂縫比較大，牆體傾斜，院內西北角牆體部分鬆動，存在著很大的安全隱患，經我們多次與菸草公司領導協調，打電話，並列舉了一些危險隱患事例，菸草公司的領導非常支援我們的工作，派手下的工作人員於3月7日至3月10日把有裂縫，牆體傾斜的圍牆修復完好，為居民消出了隱患，得到了居民的好品評。
六、根據(**市人民政府關於開展安全生產專項整治的通知)的精神，對我轄區內的64家駐地單位、門面房等進行排查，排查所有的駐地單位證照號碼是否齊全、法人是誰、安全組織機構是否健全、是否有安全專職人員和兼職人員、上年的消售收入、駐地單位是否有安全隱患等進行了排查摸底等進行了登記入冊、入微機。通過摸底排查有效遏制事故的發生，促進安全生產狀況穩定好轉。
醫療安全工作總結14我院醫療安全百日行動第三階段工作將近結束，現將具體工作情況彙報總結如下：
一、明確自查工作思路：
在第二（學習）階段末，我們組織了相關職能科室負責人針對下一階段（自查階段）工作要求進行了安排和部署，對自查的內容、方法與標準等制定了初步方案。我院於11月28日召開了全院11月份質控例會暨醫療安全百日行動自查階段安排會，會議上要求各科室、各部門要繼續完善與做好學習階段工作，明確提出了自查階段的為“五個相結合”自查工作思路，即：自查與質控工作開展相結合，科內自查與院部自查相結合，醫院內部自查與上級部門（外部）檢查相結合，限時自查與持續整改相結合，全面開展與突出重點相結合。同時據此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內自查；二是院部綜合自查，並制定了《醫療安全百日行動自查工作安排表》，對自查的內容、標準、方法與重點要求都作了進一步細化與規範。特別是強調了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實處，並要及時思考對策，為整改工作做好鋪墊。
二、強化監督指導、紮實開展自查工作
醫院百日安全行動領導小組我們根據自查工作安排，由各業務職能科室分別對照自查工作安排表的部署，每天下科室進行現場督促、指導，重點組織、督促和指導了科內醫務人員執業資質、“三新”開展情況及資質審批情況、醫療規章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫務人員的知曉情況與執行情況、醫療文書的書寫情況（實行了科室交叉檢查終末病歷）、知情告知義務的履行情況、院內感染、傳染病管理等工作。
醫院在11月下旬組織開展了“科內糾紛、投訴案例討論會”，由各分管院領導主持各科室對20xx年度內發生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進行了科內自查討論，並於12月11日召開了院醫療質量管理委員會將各科室討論意見彙總，討論通過了各例糾紛的後續處理方案，並以通報的形式下發各科室組織再次學習。
醫院在11月份下旬與12月上、中旬還結合年度衛生工作檢查、衛生執法檢查、傳染病管理檢查、中-默愛滋病專案檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風與效能建設測評等各部門檢查與考核結合，對各級部門在檢查中提出的問題和建議進行認真總結，尤其是將醫療質量與安全方面發現的問題納入百日行動自查工作彙總中來，以使自查工作更加全面和細緻。
醫院在12月中旬將各科室的科內自查開展情況結合質控考核進行了檢查，要求各科室在12月中旬將本科室內自查情況認真填寫在《自查工作記錄表》中，並全部上報到醫療安全百日行動辦公室彙總。
三、目前存在的缺陷問題
我們於12月23日將各科內自查問題進行了最後彙總，分析，並將全部問題再次進行了認真羅列與梳理，具體如下：
1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執行力不夠的現象。尤其是核心制度，如：交接班制度、查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、術前討論制度、手術分級管理及審批制度等。同時對各項醫療技術規範及診療操作常規掌握不熟練，醫療工作中不細心、不請示、不謙虛、不嚴謹、粗糙蠻幹，尤其是對高危病員的處欠規範、欠合理、欠仔細，有時脫離危重症處理原則，組織管理無序，想當然或憑經驗處理。
2、團結協作力差：很多糾紛在萌芽階段、處理前、中、後過程中都存在著科室內部人員、科室與科室之間團結協作不夠，相互拆臺現象比較明顯。
3、對傳染病防治法的學習、執行力不夠。內一科、內二科存在傳染病漏報、緩報現象。臨床科室存在混收傳染病病人，預檢分診點、發熱門診、腹瀉門仍未單獨設。
4、院感工作有待進一步加強。各科室組織了院感相關知識的學習，但部分人員學習不認真，工作人員學習記錄過於簡單，學習內容不全面。個別科室未按相關規定設洗手池、安裝紫外線消毒燈。手術室、五官科、胃鏡室等科室內鏡消毒時間不能保證，且缺少相關記錄。血透室佈局欠合理，設施不能達到院感要求。檢驗科、門診口腔科、五官科、面板性病科、婦產科等科室環境不清潔、器械消毒不規範、操作不按照醫療規程進行等。
5、依法執業情況：個別科室有新進人員尚未變更執業地點，新進醫務人員尚有部分人員未取得執業資格。
6、醫務人員對病員的告知、溝通不到位，個另醫務人員沒有落實簽字制度。有部分溝通的內容、時機、方式、技巧等不足而純為無效溝通。
7、醫療文書內涵質量不高：有部分病歷記錄錄留於形式，甚至前後矛盾，缺少關鍵性記錄，甚至部分糾紛病歷為不合格病歷。個別醫務人員在病歷、處方書寫上不及時、不嚴謹。
8、個別醫務人員職業素養較差、科室管理較為混亂。個別醫務人員責任意識、服務意識、法律意識、自我保護意識比較薄弱，患方對醫方的信任度降低，個別科室主任公信力不夠。
對於我院在自查階段查找出的不足，我院將在下一階段的整改工作中，對照我院的實際，進行整改。
醫療安全工作總結15一、成立管理組織，落實管理責任
成立了醫療護理安全管理小組，並制定了相應的職責，負責全院的醫療護理安全，對醫療護理質量安全進行監督、檢查、評價，並制定改進方案，院內感染辦負責醫院的消毒管理，醫療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規嚴格執行；副院長具體負責醫療質量、醫療安全工作；各科室負責人確認醫療裝置進行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫療急救裝置，救護車急救裝置齊全完好，滿足急救工作需要及醫療保障。
二、醫療管理、醫療質量檢查及學習情況
一）、醫療管理
把醫療安全工作不斷推向深入，根據院領導安排，我們學習了"醫療質量管理年活動"考核標準，並進行分門別類，歸納總結，制定我院醫療管理工作制度若干，為確保我院醫療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過每月份組織檢查中發現，比上一年度的醫療質量及醫務人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績。
二）、學習、活動情況
堅持業務學習，加強繼續教育是我院提高醫療質量、預防醫療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關醫療安全知識學習20餘次，並落實到位；學習如何預防醫療糾紛、《中華人民共和國藥品管理法》、《有關醫療安全、醫療文書書寫》、《醫務人員醫德規範及實施辦法》、《醫療事故處理條例》等內容；在20xx年x月份舉辦了"護理技能知識競賽"，得到了一致的好評；結合我院以往教訓，分析不同時期媒體報道的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防範意識。
三）、抓好落實、促進安全
通過對醫療安全意識的認識，醫院加大了醫療安全管理的力度，完善了科室管理規章制度，對重點科室進行重點管理，嚴格按照醫療核心制度，加大了手術分級管理制度的力度。
四)醫療質量、醫療安全檢查
醫療質量及醫療安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《山西省衛生廳病歷書寫基本規範標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求，並組織醫生護士到上級醫院參觀學習，通過每個月不定期的質量檢查，對醫療安全工作中表現較好的工作人員進行獎勵；對工作做得差的進行批評和處罰；通過醫療質量、醫療安全檢查活動，我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化管理。
