總結是事後對某一時期、某一專案或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，它能使我們及時找出錯誤並改正，為此我們要做好回顧，寫好總結。你所見過的總結應該是什麼樣的？下面是小編為大家收集的醫院年終工作總結7篇，歡迎大家分享。
新院的整體搬遷，我院的發展翻開嶄新的一頁，步入一個新的臺階。20xx年即將過去，回顧x月份搬院以來，製劑中心在院、科室領導的正確領導下，堅持“以藥品質量為中心，以提高醫院效益為目的”的方針。努力工作，鑽研業務，使整個製劑中心呈現出一翻新面貌。總結是為了提高，總結是為了更好地規劃，總結是為了取得更大的成績，現將製劑中心搬院以來的工作總結與計劃如下：
一、規範生產，保證自制藥品的質量
擬定出一套符合《醫療機構製劑質量管理規範》的管理制度、規程。在人員、車間衛生、裝置使用、原輔料及成品庫存等方面上都有了相應的管理辦法，從而改變了以前製劑管理不規範，制度、規範不全的狀態。製劑工作能夠按照管理辦法有序進行，從而保證自制藥品質量。
二、嚴抓工作作風，保證良好的工作紀律
要求每位工作人員嚴格遵守工作紀律，做到準時上下班，杜絕在科室吃早餐。主要通過每週早會，資訊溫馨提示等方式，旨在不斷地統一思想，形成團隊意識。到目前為止，工作作風得到較好效果，除極個別人員在特別情況下仍有時會發生。此項工作需長期進行。
三、實施每週“早會”的工作制度，及時總結和佈署製劑工作
每週一“早會”是搬院以來製劑中心工作的一個新亮點。通過早會，一者可以統一整個製劑團隊的思想，二者可以及時總結上週的工作情況以及佈署本週的工作安排。使不良的工作情況能夠得到及時的解決，使每一位製劑人員對本週的工作能夠有一個全面瞭解，工作起來更加有序。
四、提高製劑品種的質量，保證用藥安全
在內控質量上，根據自制藥品的質量標準，不斷地研究、摸索新的工藝，提高藥品的內控質量，增加藥品的療效。為改變口感、延長儲存時間，摸索出了薄膜包衣的方法，目前已有十子益腎片、扶陰透骨片等幾個品種進行包衣。在包裝質量上，不斷創新，改良一些用起來不方便、看起來相對落後的包裝，以最低的成本，大膽創新地設計出一些相對好看且使用方便的包裝，能夠從整體上提高我院製劑品種的水平。優質的包裝，不但能讓病人肯定，而且會有讓病人感覺療效倍增的可能。經制劑人共同設計的金杏感冒止咳顆粒，在臨床上得到一致好評。目前即將推出的就是“兩貼膏”九味雙柏膏和複方紅花駁骨膏的新包裝，還有“三軟膏”解毒生肌膏、複方川黃膏、化毒膏將陸續進行改良。屆時，所有制劑品種的包裝將邁入一個新的臺階。
五、增加新品種，滿足臨床需求，提高醫院效益
結合醫院的發展自制藥品的發展思路，常與臨床醫生保持溝通，將一些療效確切的臨床驗方發展成醫院製劑，目前新的品種主要有：十子益腎片、複方川黃膏、消痤片、瘀通止痛片、複方山桃液洗劑、三龍通栓片，國醫香囊等，這幾個新品種中，部分已進行生產，投入了臨床使用，其餘也陸續進行試生產。為豐富醫院製劑的品種，提高醫院製劑的效益，擴充新品種的工作將會繼續進行，主要會放在體現中醫特色的劑型上。
六、大力宣傳自制藥品，提高自制藥品使用率和知名度
積極配合醫院自制藥品新的使用方案，製劑中心也提出相關的配合政策，通過印發自制藥品目錄，下發到各臨床醫生手上，使臨床醫生對醫院的所有制劑品種有個全面的認識。另外，及時與臨床醫生溝通，宣傳自制藥品。
七、全力完成新院製劑中心換證驗收工作
《醫療機構製劑許可證》是醫院製劑成立的基礎，製劑中心從老院到新院，配製地址發生改變，法人代表以及製劑室負責人等亦發生改變，製劑許可證登記事項的需要進行變更。這項工作比較複雜，涉及到現場的驗收等方面。目前這項工作仍在進行，爭取年前將換證工作完成。
八、促進生產，滿足臨床，提高效益
製劑中心的最基本工作就是“保質量、保臨床、保運轉”。自醫院落實自制藥品新的使用方案後，臨床用藥量呈現出良好的勢頭。隨著用藥量的增大，生產的工作量大大提高。為保證臨床的用藥需求，製劑人員基本每週都滿負荷工作，基本上滿足了臨床，臨床缺藥的情況至今沒有發生。據不完全統計，自制藥品從x月份生產入庫量分別約為：x萬，每月的生產利潤約在x%；自新的使用方案以來，x月份使用量分別為：x元。按目前使用情況，20xx年銷售額將能達x萬左右，在提價的基礎上，20xx年將會有突破x萬的可能。自制藥品呈現出發展的勢頭。
九、製劑中心工作計劃
20xx年：
（1）在“保質量、保臨床、保運轉”的基礎上，完成“兩貼膏”九味雙柏膏、複方紅花駁骨膏的新包裝，爭取將“三軟膏”解毒生肌膏、複方川黃膏、化毒膏的新包裝也在這段時間完成。將自制藥品整體質量提高到一個新的層次。
（2）爭取完成製劑許可證換證驗收工作。爭取能夠將製劑中心的情況（包括製劑室歷史、現在的製藥環境、製劑品種等）在元旦晚會上以“公益廣告”形式，通過PPT展示給全院所有職工的機會。
醫院年終工作總結 篇220xx年在醫院兩委會的正確領導下，綜合科從無到有，從各自為戰到整體配合，互相學習取長補短至共同進步，都以醫院辦院方針為指導，以“尊重、關愛、責任、敬業”為主體，展開一切服務工作，特別是通過“創新思維、感動服務”及“學習實踐科學發展觀”兩大活動，大多數人從思想上轉變了舊觀念，從行動上緊跟醫院快速發展的步伐，各項工作取得了明顯的成績，也積累了好的經驗，同時也看到了自己的不足。下面就是年終的工作總結：
一、目標完成情況
通過組合，使八個崗位的工作量簡化為四個崗位進行工作，並按質按量按時完成任務，達到了來人有接待、問題有答覆、糾紛有人解決的效果。
一年來綜合科組織、安排、佈置醫院各種型別的會議二十餘次，接待諮詢的、參觀的、檢查的、驗收等團隊十餘次，解決糾紛疑難問題十餘次，為醫院對外宣傳、內部團結、和諧外圍做出了努力，為醫院的穩定發展創造了條件。
一年來從醫技科的整體遷移到各科的改造以及裝置的製作、安裝，我們不分晝夜，不分星期天，從規劃到設計再到現場施工，注入了大量的汗水和辛苦，為方便患者、為改善醫護工作環境及醫院中長期發展規劃奠定了基礎。
一年來安排了八千名餘名退休職工的體檢、導檢服務以獨特的服務方式、有序地運作程式得到了好評，使表揚、留言達千條之餘，職工代表贈錦旗兩面，組織了兩千餘人的重症慢性病鑑定工作，及時有效地解決遺留問題，服務質量得到了上級部門及被鑑定人員的好感，組織居民醫保的參保和續保工作，多次為勞動局的工傷鑑定、勞動能力鑑定、招錄體檢進行現場服務工作，為市、區殘聯進行傷殘鑑定工作現場服務，特別是近段時期內，退休職工體檢、慢病遺留問題的解決，居民醫療保險參保和續保，區殘疾人的鑑定，醫院基礎建設改造疊加在一起，綜合科全體人員不辭勞苦、加班加點保障了各項工作的正常有序進行。
一年來我們進行了四次服務心得交流，全科人人有部落格，部分人員有qq，博文共63篇，論文有4篇。
一年來醫院環境得到了改善，衛生保潔上了新臺階，科室建立了新的工作制度，辦公室管理、病案管理、財務管理、物品管理、醫保管理、院感管理、水電暖管理、裝置管理、財產管理、食堂管理、後勤成本管理水平都有明顯的提高。
二、經驗和不足:
通過多次開會討論使大多數人轉變了思想觀念，以主人翁姿態面對一切困難，不論多麼艱難困苦都能想方設法得到解決。
用辯證的關係看待、付出與得到，得到的不僅體現在金錢上，更重要的是在精神上和形象上，大家堅信只要有付出，金錢、精神、形象和公信遲早都能得到。
行政資源的整合有以下幾大好處，一是有各自為戰，互不牽連到聯合辦公，起到互補作用;二是共同進步、共同學習、共同處理公事和私事;三是不論來者是什麼樣的人群，需要解決什麼樣的問題，時刻都有一句溫暖話，時刻都幫助他解決，儘可能滿足他的要求;四是節約支出，鍛鍊人才，減少環節，如病案和辦公室工作，由原來的十一個工作日的工作量被壓縮在三個下午來完成，其他崗位也是如此。
感動服務使我們提倡的，在給對方服務的同時提高語言溝通能力，因人而易，注意自己的形象，用心去服務，在行動中讓對方真正感到你對他的尊重，對他的關愛，他們認為你擔起了責任，也看到了你愛崗敬業的行為，對方才會為之而動情，才會積極配合你的工作，達到雙方滿意的效果。
從我做起，換位思考，假如醫院就是我的家，我就是院長，精打細算是根本，大河有水，小渠才不會乾的基本道理，知道了這些心態才有大的改觀。
不足的是新成立科室人員磨合期過長，同志們的觀念要進一步的更新，承擔份外之事，缺乏主動性，制度執行的嚴謹性不高，明年要按照醫院及科室的各項制度嚴格執行，多開交心會，進一步解放思想，更新觀念，把實事做實。
醫院年終工作總結 篇3一年來，在區委、政府的正確領導下，在區衛生主管部門的具體指導下，我院領導班子精誠團結，全院職
工紮實工作，醫療質量有了明顯提高，群眾滿意度節節攀升。
一、開展黨的群眾路線教育實踐活動
根據區委區政府、區衛生局群眾路線教育實踐活動的相關部署和要求，醫院成立了以院長為組長的活動領導小組。制定了《XX區人民醫院黨的群眾線路教育實踐活動實施方案》和具體時間任務推進表,及時召開動員會、學習班，安排部署有關工作，紮實推動活動展開。醫院領導班子認真開展學習教育，並圍繞班子作風建設和“四風”方面的問題，結合了醫療衛生工作發展，深入自查，廣泛徵求意見，深刻反思，邊查邊改。
二、加強人才引進，提高醫療技術水平
為使醫院健康可持續發展，醫院今年先後招聘了5名研究生和20餘名本科生，為醫院輸入了新鮮血液，較好地緩解了醫、藥、護、技等專業技術人員緊缺狀況，醫院整體服務理念、技術水平及服務能力都得到明顯改觀和提升。
三、狠抓醫療護理質量管理，確保醫療安全。
認真組織和督促醫務科、護理部、門診部等職能科室定期開展醫療質量檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執行情況進行認真檢查，綜合分析，並嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。同時，充分發揮行政、後勤職能部門的協調、指導、督查等作用，為臨床一線工作開展提供強有力後勤保障。由於措施得力，醫療護理質量穩步上升，一年來無重大醫療差錯事故發生。
四、落實黨風廉政建設。
嚴格貫徹執行上級部門《關於對貫徹落實中央八項規定的通知》等檔案要求，加強醫德醫風和職業道德教育，全面動員，全員參與，教育廣大醫務人員牢固樹立全心全意為人民服務的思想，強化職業責任、職業道德，增強服務意識。
五、努力做好計劃生育工作的管理服務工作
一是組織廣大幹部職工認真學習計劃生育有關檔案和法律法規，通過學習進一步提高了廣大幹部職工責任心和法律意識。
二是嚴禁非醫學需要鑑定胎兒性別和選擇性終止妊娠及出具假計劃生育證明等違法違規行為。加強婦產科、b超室工作人員的業務學習培訓。b超室工作人員在工作期間實行持證上崗、雙人工作、雙人簽字、雙人共同操作，並做好詳細登記記錄。
三是積極做好本院育齡婦女檢查工作，由計生專幹負責組織落實，將查體結果記入個人檔案，有效杜絕了育齡婦女計劃外生育。
六、推行院務公開，下大力解決了群眾關注的熱點問題。
充分利用各種會議、公示欄、醫院網站、醫院oa辦公系統、院務公開欄等途徑，及時公佈廣大群眾關注的熱點問題，主動接受社會的監督，對於促進全體員工規範服務行為、提高醫療質量起到了積極的作用。政務的進一步透明化，保障了廣大群眾參與民主決策、民主管理和民主監督的權利，促進了依法執業、誠信行醫，建立了和諧的內外關係。
醫院年終工作總結 篇420xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支援下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網路管理體系。
2、根據實際工作開展的需要並徵得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。
二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理
1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。
2、統一設計製做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的採取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。
3、工程師對我院迴圈風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用範圍內，更換了空氣過濾網。
4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。
5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月採取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對於反覆糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導彙報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染 院感辦每週深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、 無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。
7、對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院範圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備幹手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每週對臨床醫務人員的手衛生執行情況進行督查，提高醫務人員手衛生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。
三、多渠道開展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高階詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。
2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規範化。
四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平
1、3月19日市衛計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對於檢查中存在的問題逐一整改，並追蹤複查不斷提升我院醫院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示讚賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。
五、加強了醫療廢物管理
院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
每季度對新購進的.消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行稽核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。
院 感 辦
20xx年12月
醫院年終工作總結 篇5一年來，在市衛生局的親切關懷和正確領導下，醫院班子帶領全院幹部職工，廣泛開展了創先爭優活動，以醫療質量萬里行活動為契機，緊緊圍繞與衛生局簽訂的工作目標和重點工作，團結一心，眾志成城，奮力拼搏，1－11月份業務總收入1761萬元，比去年同期增長67。9%，全年總收入預計突破xx萬元，較好的完成了全年工作任務，醫院年終工作總結範文。主要工作現彙報如下：
一、專案建設有序有效快速推進
1、**年元月，投資1800萬元放療中心投入使用。
2、**年11月，建築面積1。5萬平方米三棟家庭式小高層病房樓主體完工外牆粉刷完畢。
3、黎陽（5000平方米）長風（xx平方米）兩社群擴建改造專案進入招標階段。
4、醫院11層綜合病房樓建築面積10800平方米平面圖設計即將完成。
5、地下車庫進入設計階段。
6、棚戶區醫院專案正在接洽中。
二、腫瘤專科建設發展迅速效益明顯
1、新院經濟收入大幅增加。
4—6月收入是1—3月收入的1。8倍。三季度收入與新院前半年總收入幾近持平。新院收入大幅增加。
2、腫瘤專科技術人員結構合理。
腫瘤內科、外科、化療師、放療師、物理師等技術人員日趨合理，後續人才正在籌備培訓進修。
3、腫瘤專科裝置技術逐漸齊備完善。
添置了直線加速器的配套裝置，購入數字遙控x射線診斷機（數字胃腸機），還使介入手術得以正常開展。添置了四維彩超和心電工作站，提高了功能檢查的準確率。針對腫瘤專科的特點，檢驗科新增加了一系列腫瘤標誌物的檢驗專案，為腫瘤的診斷和治療效果的判斷提供了有效依據。
4、加強與省腫瘤醫院的合作。
從6月6日起，河南省腫瘤醫院專家每週日全天在我院坐診、查房、手術，不僅方便了患者，也給我院臨床醫生提供了很好的學習機會。
5、加大市場開發力度。
首先建立內部激勵機制，調動全院職工工作積極性。其次建立市場開發網路，拜訪無腫瘤放療條件醫療單位的醫生以及周邊農村的部分鄉醫，並向醫生髮放了我院的宣傳材料。及時回訪患者或有業務往來的醫務人員。
三、社群衛生服務中心工作效益顯著
1、黎陽、長風兩社群中心設有健康教育宣教室，配備有電腦、投影儀、數碼相機等健康教育設施，今年開展了入戶建檔、免費給老年人體檢工作，在轄區舉辦了20餘場健康知識講座，贏得了轄區居民的稱讚，取得了良好的社會效益，鞏固了現有醫療市場並培育了醫療新市場。
社群中心工作情況：
老年體檢 建檔人數 轄區戶數疫苗注射 傳染病管理
長風 384 39199 13175 22978次 263
黎陽1629 40010 12590 12391次 80
2、基本藥物制度實施工作。
3月份－10月份共銷售基本藥物29556。15元，社群居民得到了實惠，受到了社群居民的好評。
3、社會影響增加。省衛生廳劉學周廳長、秦省副廳長、市長丁魏、李副市長以及省內其他地市領導和專家到黎陽社群中心參觀指導工作。全市社群衛生服務中心建設現場會在黎陽社群中心召開。極大地提高了醫院的知名度和美譽度。
4、經濟效益大幅提高。由於黎陽社群中心良好的社會影響，淇濱分院8月單月收入84。33萬元創歷史新高，前三季度收入552萬元，超額完成全年分院任務600萬元已成定局。社群中心的建設為醫院的整體發展提供了新的巨大的經濟增長點和增長平臺。
四、科學的分院目標管理推動了醫院整體快速發展
1、今年初，醫院主要領導與腫瘤分院、淇濱分院、新院三個分院分別簽訂了，內容主要包括衛生局下達目標任務和各分院具體工作，分解成八項20條100分的詳細工作目標責任書。
2、醫院專門成立由三個分院抽人組成的考核組，每季度考核一次，班子會、中層會及時公佈點評。好的發揚，不足的批評，限期整改，年終工作總結《醫院年終工作總結範文》。
3、本院內部考核不走過場。首先是考核內容逐漸細化；其次根據每月工作，考核指令性工作目標不斷調整；考核到工作不足，不能等下季度、下月，要馬上整改。
4、考核結果與各分院責任人獎金掛鉤，年底現金兌現。
5、各分院加強管理和業務學習記錄（僅二、三季度）
行政會議管理及業務講座情況公佈（次）
班子會 職能會 中層會 業務講座
淇濱 6 2 7 14
新院 10 7 7 7
腫瘤 5 7 7 8
五、創新思路招商引資成效顯著
1、產權式病房樓引資2500萬元，建成三棟1。5萬平方米小高層產權式家庭式病房樓。
2、裝置回租引資900萬元，建成腫瘤放療中心。
3、其他方式引資200萬元，購置數字胃腸機、四維彩超監護儀等醫療裝置儀器。
六、紮實開展醫療質量萬里行活動
1、開展了“醫療安全”活動。
圍繞著主題進行了相關學習和討論，今年的重點是圍手術期系列制度，核心是檢查與安全，抓安全確認，建立手術分級標準及規範，制訂了手術分級目錄，圍繞手術安全，手術質量規範去做工作，進一步保障了醫療安全，不斷提高醫護質量。護理上認真落實《河南省醫療護理核心制度》，經過培訓考核，我院各級各類護理人員掌握了護理核心制度，護理核心制度執行率100%。如分級護理制度、護理差錯事故報告制度、護理質量管理制度、護理會診制度、健康教育制度等。
2、落實護理“三基”、“三嚴”培訓制度和計劃
共舉行業務講課培訓22次，參加講課20人次，參加聽課729人次。組織了1次理論考試、1次護理技術操作考核，共參加182人次。每季度督導各科室業務學習。有計劃 對河南省衛生廳下發的12項操作技術、急救技術進行訓練考核，使基礎護理技術操作合格率達100％，專科護理技術操作合格率達95％以上。
3、開展了急救技能比武活動。
根據市局安排，我院積極參加，下發了檔案、成立了領導小組，進行了全院動員全院臨床科室都組隊參與，經過積極演練，積極參賽，全院評出了優秀個人和小組，進而參加了全市的急救比武，取得較好成績。這次活動，有力促進全院臨床科室崗位練兵，鍛鍊基本技能的積極性，反響良好達到了預期目的，提高了臨床的醫療質量。
4、加強護患溝通，開展健康教育和整體護理。
進行溝通講座1次，制定完善護患溝通制度，執行健康教育制度、術前訪視制度，開展個性化服務，密切護患關係，提高護理質量，整體護理覆蓋率達到100％，患者對健康教育的知曉率達到90％以上等。
5、加強醫院感染管理工作。
對醫院感染髮病率進行監測和進行患病率調查。1－10月份共調查2161人，醫院感染髮病人數25人，感染率1。16%，無菌傷口感染率為0，醫院感染患病率調查人數為137人，實際調查135人，醫院感染患病率為2。22%。進行了抗菌藥物臨床使用調查，抗菌藥物使用率為56。20%。
6、積極開展防治甲流感工作。
規範設立了發熱預檢室，派設了專職人員，做了明確標識、標牌、宣傳版面，對全院職工進行兩輪以上全員培訓，參加培訓人員160餘人，下發三次全員培訓資料240餘份。
醫院年終工作總結 篇6一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支援和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要彙報如下：
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。
不斷完善醫院感染管理三級網路組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。
不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，並制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重症監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早採取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實，並做好各項消毒記錄。
1月份，為全院各相關科室制訂併發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。
按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓並問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關於加強層流手術室的感控管理培訓，並配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。
1、採集臨床感染病歷，統計每月醫院感染髮生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率 0.007 %。
2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社群感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。
1、於20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測物件是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，採取有效的預防控制措施，降低手術切口感染髮生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，並有利於提高醫療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測物件是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，並提醒臨床醫生在感染控制後，至少2次細菌學培養陰性後方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。
根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。
除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重症監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共取樣730餘份，其中空氣取樣培養162份，物體表面取樣培養158份，醫護人員手採樣培養158份，消毒液取樣培養131份，一次性物品取樣培養9份，無菌物品取樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其餘全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種型別的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學汙染物檢測，並針對監測結果反饋情況進行了整改。
九、加強醫療廢物管理。
感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。併為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，並嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。
十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發事件。
在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題並進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從裝置倉庫取樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處：
1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點專案的管理。
4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由於基礎設施落後、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支援和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。
感染辦
20xx年1月25日
