忙碌而又充實的工作已經告一段落了，回顧這段時間的工作，一定有許多的艱難困苦，將過去的成績彙集成一份工作總結吧。你所見過的工作總結應該是什麼樣的？下面是小編整理的醫院年終工作總結5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
一、20xx年工作總結
我院在20xx年裡以市衛生局下達的20xx年*市衛生工作目標管理責任書為藍本，切實按照工作目標任務的要求來開展工作。在過去的一年中，我院認真以黨的十六屆四中全會精神為指導，認真堅持新時期衛生工作方針，抓住從鄉鎮級醫院升為市級醫院的契機，在衛生局的直接領導下，根據我院的實際情況，突出“抓改革，更觀念，轉職能，改作風，狠抓實幹”為重點，在全院廣大醫務人員的努力下，基本完成了自己的本質工作，現將全年工作總結如下：
（一）、醫療業務工作
1、在這一年中，我們堅持了“以病人為中心”，開展了“醫療質量年”活動。切實加強“誠信”服務，規範了醫療衛生服務行為，提高了醫療服務質量；認真加強了全院職工的醫德醫風教育，杜絕收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等不正之風的蔓延，使廣大醫務人員樹立起“責任重於泰山”的責任意識。今年，我院在全國醫療機構開展社會服務承諾活動並糾正收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等醫療服務不正之風的活動中無意人違規。
2、鞏固和發展我國的傳統醫學。我們加強了我院的中醫科建設，補充了新生力量，做到了後繼有人，同時保證了中藥的藥品質量。
3、提高醫療質量。在當前財政比較困難的情況下，我院在培養人才上加大投入，今年共派出16名醫護人員到知名醫院進修學習。通過學習，提高了他們的醫療業務水平，他們也將所學的先進理論、先進經驗、先進技術應用到實際工作中，也起到了學科帶頭人的作用，同時使醫院的業務收入明顯的上升。
4、加強院長查房制度，每月不定期對各科室的工作進行檢查，包括處方書寫、門診登記、傳染病報告、各科室各種登記記錄，從而使門診病人、住院病人、規範化辦公的管理得到進一步的規範。今年我院通過分期付款的方式添置十四臺微機，這樣使我院的門診登記、住院登記、收發藥品、病歷管理、財務報表、社群文件、防疫統計、疫情上報、辦公文件、收費制度等得以完善和規範，同時也提高了辦公效率。全年的病歷書寫甲等病歷在95%以上，病歷歸檔率達100%，節約辦公經費達上*元，也給今後查詢病歷提供了方便，也使我院的辦公效率得到了質的飛躍。
5、堅持了藥事管理制，成立了藥事領導小組，先由院長進行藥品品種、藥品價格的稽核，再由專人負責購進，堅持杜絕了偽劣藥品進入我院，嚴格保護了廣大病員的身心健康和消費者的利益。
6、積極鞏固和發展“愛嬰醫院”的建設，並通過了上級部門的複查，同時獲得了母嬰保健技術服務執業許可證。
7、嚴格消毒隔離制度。杜絕和減少了院內感染和“二次感染”，對醫療廢棄物採取運到專用垃圾場進行焚燒，並派專人進行監督管理，同時每月上報*市食品藥品監督管理局*市分局。
（二）、衛生防疫工作
1、傳染病管理
在這一年中，我院認真貫徹了《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件急條例》，堅持了門診登記和疫情自查制度；建立建全了疫情報告制度，並配備微機隨時進行網路上報制度，使我院的傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%；積極配合市疾控中心對社會影響大的群體暴發疫情的防治工作，加強死因調查和傳染病的訪視工作。
2、計劃免疫工作
今年我院認真堅持了兒童計劃免疫的冷鏈交轉工作。在考慮到原來的計劃免疫門診場地狹小、裝置不齊和不便於廣大接種兒童就診的情況下，應廣大民眾的要求，經上級主管機關同意，我院於5月份投入4萬多元在*大廈重新設立了有*㎡、設施裝置齊全並在全市是首家的計劃免疫示範門診，並順利通過了*市衛生局、*市疾控中心的驗收，同時也成為了周邊區市縣的示範，深得廣大民眾的好評；做到了兒童基免的“四苗”接種率達98%以上，卡證符合率100%，新生兒乙肝疫苗接種率達95%以上，按時認真上交了各類報表，堅持了脊灰、麻疹的“0”病例報告制度，保質保量完成了上級下達的各項指令性任務，全年無“四苗”接種相關疾病的發生。同時我院也順利通過了由國家衛生部組織的計劃免疫工作的檢查。
3、建立建全了腸道門診，做到了有人、有制度、有物，提高了預測預報能力。
4、在上級業務部門的指導下，加強了對地慢病的防治工作。
（三）、婦幼衛生工作
我院在上級業務部門的指導下，認真抓好“一法兩綱”的落實。加強和鞏固了孕產婦和兒童的系統管理，使孕產婦的系統管理率達85%以上，新法接生率100%，孕產婦的住院分娩率達95%以上，對高危孕產婦進行了100%的管理，兒童的系統管理履蓋率達100%，管理率85%以上，體弱兒管理達95%以上；加強了計劃生育節育手術技能的提高，繼續實施了“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風專案”，全年無新生兒破傷風的發生，孕產婦死亡率較上年有明顯下降，並認真對孕產婦死亡和兒童死亡進行了死因調查。
（四）、計財工作
我院的財務工作，全院實施了“三統一”原則，堅持了收支兩條路，堅持了財務核算和財務監督的作用。
1、財務狀況
全年業務：業務收入**萬元（1—11月收入*萬元），全年門診人次***人，住院病人**人，病床使用率*均較上年有明顯上升。
2、對本院的財務作了認真的核算，對全院的固定資產也進行了登記造冊，基本做到了帳、冊、物相符。
3、認真執行了國家的物價政策，堅持了“物價公示”制度，根據我院的實際情況，對有些收費專案作了相應的調低，做到了讓利於民。
4、按時完成了各類報表的上報工作。
（五）、其他工作
1、人事管理
（1）根據國務院及*市的有關人事改革的相關精神，組織了職工進行了認真學習，在全院逐步實現全員聘用制，實施競爭上崗，定崗定責，建立起責權明確，民主管理，自我約束的自我激勵機制，實施按勞分配原則，調動了廣大職工的積極性。
（2）認真加強了年度考核制度，做到了不走過場，嚴格按上級的有關檔案進行。
（3）加強和完善了養老保險制度、醫療保險制度，保證了退休職工的待遇和在職職工的後顧之憂，順利加入了*市城鎮基本醫療保險。
2、社群衛生工作。在20xx年的衛生工作中，我院把社群衛生工作列入了重要議事日程，制定了規劃，落實了措施，安排了專人負責該項工作。我院為搞好社群工作，先後投入*萬多元進行硬體的提升；為了把社群工作做的更好，在軟體上，我院除了加強醫護人員的自我培訓，先後還組織各科室負責人到*區*醫院社群衛生服務中心、*市*人民醫院*社群服務中心、*市*人民醫院等處進行參觀學習，這樣使我院在申報社群衛生服務中心工作中學到先進的管理經驗和對比出我們和他們的差距。通過學習和自身的努力，在上級領導的關心下，目前已通過*市衛生局的驗收，成立了*社群衛生服務中心。
3、認真搞好申報精神文明單位工作和愛國衛生先進單位的複查工作。
4、認真加大普法和綜合治理工作。我院以*市衛生局《20xx年社會治安綜合治理保穩定保平安責任書》為藍本，組織了廣大醫務人員學習各種法律、法規，特別加強學習了“醫療事故處理條例”；今年，我院派醫務科長參加了由重慶醫學會組織的“醫療事故處理條例”培訓學習，學完後醫務科及時組織全院職工進行學習，從而增強了職工的法律意識、責任意識和處理能力，全年無一人違法亂紀。
5、計劃生育工作，我院加強了院內和流動人口的計劃生育工作的管理，全年無一例非計劃生育。
6、認真搞好工青婦工作，開展了創造巾幗文明崗活動，以及各項知識競賽和技能比賽工作。為了增強職工的凝聚力，豐富職工的業餘活動，三八節、五一節、五四節我院在工會、女工委、辦公室的組織下，組織職工到*山莊參加拔河、乒乓球、卡拉OK、跳舞活動；五月11—14日由副院長*同志帶隊參加了*市第三屆“格力杯”乒乓球比賽，榮獲女子團體第四名、女子單打第二名；九月中旬參加了由*市宣傳部組織*社群承辦的文藝演出活動，贏得廣大市民的讚許；以上活動的開展不僅豐富了職工的業餘活動也使我院在升為市級醫院後的知名度在*得到了進一步的提高。
7、加強了對職工繼續醫學教育工作。通過全院集中學習和自發學習的形式，對臨床醫務工作者進行繼續醫學教育，鼓勵職工參加各類學校的學習和進修。通過幾種形式的學習，不斷提高醫護人員的自身業務能力，強化了持證上崗工作。
8、健康教育工作
為了切實貫徹新時期衛生工作的方針，確保為人民健康服務和為社會主義建設服務的宗旨，我院積極開展各類健康教育工作。發放各類健康教育宣傳資料幾千份，實施了上街進行衛生諮詢和宣傳專欄的上牆工作等活動。
（六）、存在的問題
1、我院由於規模較小業務收入有限在加上上級主管機關撥款微薄，因此，我院的底子較薄，存在資金不足的問題已存在多年，也是制約我院發展的一個重要因素。
2、在人才技術力量上，我院與其他醫院相比相對較為薄弱，在醫資力量上已經出現青黃不接的局面，設施裝置上也較為老化和陳舊，這也是也是制約我院發展的一個重要因素。
在過去的一年中，我院在上級主管部門的領導下，在業務部門的指導下，在全院職工的共同努力下，按照市衛生局下達的20xx年*市衛生工作目標，基本完成上級下達的各項工作。我們準備在新的一年中，總結經驗，改正缺點，抓住從鄉鎮級醫院升為市級醫院的契機，爭取更大進步，使全院的衛生工作更上一個新的臺階。
二、20xx年工作任務
指導思想：以黨的十六屆四中全會精神為指導方針，以市局衛生工作目標管理責任書為藍本，認真堅持新時期衛生工作方針，抓住從鄉鎮級醫院升為市級醫院的契機，進一步轉變觀念，實事求是、與時俱進，不斷滿足廣大人民群眾日益增長的就醫需求。
工作思路：以醫療為中心，內抓管理，外拓市場，引進優秀人才，增添新裝置，改善舊設施，規範社群服務中心以及社群服務站的驗收，並以優質高效的人性化醫療保健服務，為*市的廣大人民群眾提供健康保障。
20xx年我院的方針目標是：
加強醫護培訓，完善設施裝置
規範社群中心，提高兩個效益
為實現上述目標，我們在20xx年的主要任務是：
（一）、加強醫護人員的技術培訓和管理
首先全院職工要充分認識到我們面臨的嚴峻形勢，在思想觀念要有大幅度的轉變，要有“居安思危”的觀念，要牢固樹立“醫院圍著病人轉，一切圍著醫療轉”的服務理念。
其次按照市級醫院考評標準，認真落實各項指標，加強基礎管理，完善各項制度，嚴格監督檢查，確保各項醫療技術服務達標，基礎資料完整。
最後在醫護人員的技術培訓上，進一步加強人才培養和引進力度。各科室要加強在職人員的學習、培訓，鼓勵自學成才，有重點地選拔培養潛力大的年輕技術骨幹；要加強“三基”培訓，定期考試考核；積極開展各種形式的學術交流，舉辦各種型別的學習班、培訓班和學術講座活動；有重點地選送人才到技術精湛的大醫院學習、進修，培養學科帶頭人，向專業、專病化不斷邁進。我院計劃今年選派5名醫生5名護士外出學習，舉辦“三基”培訓兩次，每月舉辦一次各種型別的學習班、培訓班和學術講座活動。以上工作為人才培養、使用、引進創造了一個寬鬆、優良的環境，也為醫院今後的發展壯大做好人才儲備。
（二）、添置新裝置，改善舊設施
我院的前身一直是鄉鎮級醫院，使設施裝置較為陳舊，現已不適應當今社會的發展，也是我院向前發展的絆腳石，因此，我院一定要抓住從鄉鎮級醫院升為市級醫院的契機，改善我院的設施裝置。在裝置添置上，今年計劃採用分期付款的方式添置救護車一輛、體外衝擊波碎石機一臺。在設施方面，預計明年我院所處的位置屬於舊城改造，因此，我院應抓住舊城改造的機遇竭盡所能的改善環境。以上工作的開展，是我院能為廣大民眾提供一個優質的醫療服務和溫馨舒適就醫環境打下堅實的基礎。
（三）、規範社群衛生服務中心及社群服務站的驗收
加強社群服務中心的規範建設，在20xx年驗收合格的基礎上，被*市衛生局授予*社群衛生服務中心，20xx年榮獲示範門診的稱號，在繼續報持以上榮譽的同時，今年的重點是進一步完善社群服務站建設條件，力保在今年順利通過社群服務站的驗收。
同志們，20xx年的目標已經確定，任務艱鉅，困難重重，讓我們攜起手來，知難而上，頑強拼搏，為實現上述目標，開創*醫院美好的未來而努力奮鬥吧！
醫院年終工作總結 篇2工作總結頻道為大家收拾的20xx年醫院客服中心年終工作總結，供大家瀏覽參考。更多瀏覽請檢視本站工作總結頻道。
xx年是醫院實行“績效考核”，爭取“收支平衡”，貫徹“兼顧發展”的要害年。一年來，繚繞院領導提出的“一條主線、兩大目標、三個確保、七項任務”的總體目標，服務中心統一思想，齊心協力，以“星級服務”為標準，以落實、完善、發展、創新為主線，完成了以下工作。
一、 服務落實
按照醫院“質量年”的總體安排和管理年檔案標準的各項規定請求，客服中心首先抓好日常服務工作的落實。1~10月份協助病人辦理住院手續4978人次，陪送入院1762人次；門診全程陪診1125人次；共建出院回訪病歷5314份，除去電話號碼毛病等因素，回訪病人4342人，滿意者4265人，基礎滿意59人，不滿意者18人，回訪率88.5%，意見反饋及時率100%。篩查體檢病歷1049人次，進行電話追訪、健康宣傳150人次。受理諮詢記載5683條，其中投訴意見57條，表揚意見138條，尋醫問藥633條；辦理夕陽紅優惠卡718張，惠民、雙轉、新農合患者招待處共招待169人。其次抓好重點服務工作的落實。今年手足口病及甲型流感等沾染病的疫情防控工作異常嚴格，按照上級請求，我們進行了專業知識培訓，配備了口罩、體溫計等防控物質，嚴格了分診、領導等管理流程，落實了登記、報告等管理制度，領導發熱患者就醫16人。第三，抓好服務臨床工作的落實。根據回訪和諮詢受理情況，協同臨床科室代出院患者解決健康諮詢、接洽檢查、就醫等方面問題320個，贊助住院患者和諧解決對化驗單、藥品等方面問題18個，提出醫院服務改良方面的建議10條，受理和諧服務方面的投訴7起，加強了醫患接洽，增進了醫患溝通，減少了醫患牴觸。第四，抓好宣傳運動配合的落實。今年以來，為進步全民的健康保健意識，配合臨床科室開展了科技周、腫瘤防治周等宣傳運動，發放各類專科宣傳材料8070餘份。並配合其他部門美滿完成衛生部領導調研、外省惠民醫院參觀團的迎賓、講解等等工作；在各類傳統節日裡，為出院患者及重點客戶傳送新年賀卡400張，祝福簡訊3700條；在愛崗敬業促發展運動中，核實運動參與者477人。
二、 服務完善
通過今年開展的“滿意一百”及“四個尋找”運動，客服中心認真查詢工作中存在的問題，積極採用一系列改良措施，取得了較為明顯的效果。
1、明確了自身的工作座標和職能定位。就是沒人做的事我們做，沒人管的事我們管，人人爭當愛管閒事的管家婆；牢固市場資源留住客戶，發展客戶資源延伸服務，搞好市場調查供給資料。
2、實行了本科的績效考核和二次分配。為了真正實現“多勞多得”的勉勵效果，我們根據科內設定的導醫、諮詢、出院隨訪、體檢追訪四個崗位的特點及人員業務情況，制定了具體崗位目標和崗位請求，在此基礎上，大家討論產生了客服中心績效考核措施。為確保新措施公平有效，還預先進行了2個月的模仿試行，根據大家的反饋重新調劑修正後，於今年4月份正式執行。
3、加強了導醫的禮儀培訓和軍姿訓練。為了進步新入院導醫的素質，改良服務形象，在醫院相干部門的大力支撐下，我們對新入院的18名員工進行了為期2周的禮儀培訓和軍姿訓練。通過嚴格請求，辛苦培訓，刻苦訓練，18名員工全部通過了考核驗收，精力面貌有了很大改觀。
4、完善了導診的相干材料和基礎根據。隨著醫院的不斷髮展，專業科室日益增多，為了及時懂得這些專業和專家的動態資訊，詳細介紹給患者，我們收集收拾了新成立的乳腺、風溼代謝等5個科室和12個專家的材料，補充進我們的入院及門診導診詞。
三、服務發展
幾年來的服務實踐使我們深深認識到：真正的服務創新蘊藏在病人提出的意見中，所以從去年5月份起，醫院開端向每位出院患者發放行風評議卡，請大家就住院期間感受到的服務和醫務人員行風情況做出評價，為了讓患者能夠勇敢反響、直言問題，院方指定我科回收評議卡，並收拾患者提出的意見和建議，及時反饋給相干職能部門。今年以來，我們共收集收拾行風評議卡5442張，收集服務方面的表揚意見和建議百餘條。這項運動的開展，對加強醫患溝通，有針對性的改良工作，進步服務能力和程度起到積極的增進作用。
醫院年終工作總結 篇3為認真履行衛生部、市、縣主管部門對控煙工作的要求，根據《世界衛生組織菸草控制框架公約》及我市衛生局的控煙工作的相關檔案精神，我院以“建立無煙醫院”為主題，全面落實控煙工作，通過制定控煙方案，加強控煙宣傳力度，狠抓控煙工作措施，強化培訓教育，嚴格督查考核等措施，使全院幹部職工積極參與控煙、禁菸工作，來院患者、家屬自覺控煙，基本達到無煙醫院標準，控煙工作取得明顯成效。現將活動開展以來控煙工作總結如下：
一、領導重視，制定有效的管理機制，明確職責。
（一）我院領導班子高度重視，從領導做起，以身作則，主動控煙、戒菸，積極帶動全院控煙，將“建立無煙醫院”納入我院的工作計劃並提供資金保障。
（二）落實控煙領導小組職責。成立了以院長、院書記任組長，副書記任副組長，分管院領導和各科室負責人為成員的控煙工作領導小組，全面負責醫院控煙培訓、監督和考核工作。同時，領導小組下設控煙辦公室，負責全面落實控煙相關措施、督查及考核落實等工作。
（三）成立控煙巡查小組與督查小組。巡查小組由保安及清潔人員組成，負責醫院所屬區域清潔衛生及現場吸菸人員進行勸誡。督查小組負責定期對各區域進行檢查，並作好工作記錄。
（四）設立戒菸門診並在科室設戒菸醫生，以有效進行控煙工作。
二、開展多種健康教育，人人蔘與控煙活動。
（一）開展了控煙員和督查員專題培訓講座，對建立無煙醫院的意義、戒菸方法和技巧、勸阻戒菸方法及技巧等進行培訓，提高了我院控煙員、勸導員和督查員對吸菸危害的認識，加強了我院全體人員控煙、戒菸、勸阻戒菸的`能力。
（二）加強對本院全體職工進行控煙知識培訓，進一步強化醫務工作者的控煙意識，提高了控煙的監管效率。
（三）加強吸菸職工主動帶頭戒菸的引導，為患者及家屬做好表率。在病人診療期間，主動詢問其吸菸史，對吸菸者進行戒菸干預。
三、認真貫徹落實控煙宣傳活動，獲得社會各界支援。
為認真履行世界衛生組織《菸草控制框架公約》，提高全社會對菸草危害的認識，保護廣大人民群眾健康，我院曾多次進行控煙宣傳活動。活動內容主要有：
（一）醫院在主要入口處、醫院醒目位置設定宣傳欄、宣傳展板、諮詢臺，向過往群眾發放控煙宣傳資料。
（二）醫院設定明顯的禁止吸菸警示牌，在門診、候診大廳、接診室、病房走廊等處張貼懸掛禁菸標誌。各科室通過健康宣傳專欄、科週會、工休會等向病人及科室人員進行禁菸宣傳。
（三）各科室將控煙宣傳納入住院病人入院宣教，宣傳吸菸有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸菸。
四、健全有效的獎懲制度，努力鼓勵幹部職工控煙、戒菸。
依據我院的相關控煙考核制度，在我院評出了三個控煙先進科室、十個控煙先進個人，並根據《醫院控煙考核及獎懲辦法》，對相應科室及人員進行了獎勵。
在今後的工作中，我院將對控煙工作常抓不懈，努力完善醫院全面控煙措施，加強控煙健康宣教，進一步深入開展無煙醫院建立工作，為促進醫護人員和患者身心健康做出積極的貢獻。
醫院年終工作總結 篇4一、背景：
(一)、新版《醫療廣告法》頒佈後，醫療廣告管制受限日趨嚴格已成定勢。
(二)、深圳醫療市場竟爭日趨激烈，特別是民營醫療機構競爭更面臨新的挑戰。
(三)、深圳市醫保推出十大舉措，進一步擴大醫保範圍。
二、目的：
(一)、客戶服務中心是一個專門的醫院內部機構，為就醫顧客提供診前、診中、診後等完善、全面、高品質的一體化服務。
(二)、醫療市場竟爭的日趨激烈，使醫院必須向就醫顧客提供更好的優質服務和人文關懷，全面貫徹和體現“以顧客為中心”的服務理念，為就醫顧客提供診前、診中、診後等完善、全面、高品質的一體化服務，這樣才能保證醫院的生存與發展。因此，成立專門的機構醫院客戶服務中心，來負責向客戶提供一體化的服務。通過醫院客戶服務中心，醫院就可以有的放矢地為就醫顧客提供完善的服務。
三、指導思想：
(一)、整合醫院資源，利用品牌優勢，做好地面營銷拓展，加強品牌宣傳和建設。
(二)、進一步明確客服部職能，加強客服部組織建設，打造一支精悍有力、行動迅速、務實求進的營銷隊伍。
(三)、通過廣泛與市、區、街道、居委等各級政府職能部門(衛生局、健教所、計生委、婦聯、共青團委)、民政部門(殘聯、慈善會)、紅十字會、社群、工廠、公司、非竟爭性行業等的合作，靈活多變宣傳醫院各醫療機構，並進行專案營銷。
(四)、響應政府“天堂”、“和諧”、“健康”等號召，加強構建政企合作、健康合作。
(五)、按照客服部職能，在做好外部營銷拓展的同時，加強對各醫院客服工作的監管，配合醫院不斷提升客服內涵，提高來院客戶滿意度。
四、部門建設：
(一)、部門職能
1、部門職能定位
1)、市場調研;
2)、市場戰略規劃及市場策略制訂;
3)、活動及事件營銷策劃;
4)、在醫院配合下開展社群
5)、參與醫院經營、廣告會議;
(二)、部門組織建設：客服部組織構架，人員充實到位。
1、組架構圖
2、職責分配：
五、醫院客服部職責：
1)、負責參與醫院客服工作模式規劃;
2)、負責指導醫院客服工作開展;
3)、負責客服中心外勤營銷人員培訓;
4)、負責參與由醫院主導的事件營銷策劃;
5)、負責建立醫院客服中心的考核標準;
6)、負責組織人員完成醫院客戶滿意度調查;
醫院年終工作總結 篇520xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支援下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，釋出一次院感簡訊。
在1至10月份進行了以下工作：
一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程式，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染髮生率為2.05%，骨傷科醫院感染髮生率為1.09%，外科醫院感染髮生率為0.51%，內一科醫院感染髮生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；迴圈類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感取樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共取樣358份，其中空氣取樣培養56份，物體表面取樣培養41份，醫護人員手採樣培養41份，消毒液取樣培養47份，消毒物品取樣培養12份，無菌物品取樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行取樣監測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種型別的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。並每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析彙總公佈，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
七、院感培訓及考核
進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格後上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室取樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
