大學生是具有完全民事行為能力的自然人，能夠為自已的行為承擔相應責任。為了提高學生的安全意識，明確學生在外實習期間發生傷亡事故時學生與學生家長的責任，特簽訂學生安全責任協議書。
一、時間：自年月至年月
二、在外實習期間，學生如果仍需在校住宿或期間返校辦理相關事務，必須嚴格遵守院系的相關管理制度。在宿舍不得有使用大功率電器、吸菸、喝酒、不整理內務等違紀行為，違者按院系相關規定處理。
三、若學校和系部需要學生按時參加學校統一安排、組織的一些活動，如資訊採集、期末考試、就業資訊情況統計等，應積極配合，不得缺席，違者按院系相關規定處理。
四、學生在外（包括從實習單位到學校往返途中）期間，出現學生一切人身傷亡事故的，由學生、學生家長或責任人承擔責任，學校不承擔任何責任。
（一）在外實習期間，因地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗拒的自然因素造成學生人身傷亡的；
(二)在外實習期間，在實習單位，應遵守實習單位的規章制度，工作中發生人身傷亡事故的，學生本人、學生家長或者相關責任主體承擔責任；
（三）在外實習期間，因自身行為不慎引起學生本人人身傷亡的，由學生本人承擔相應責任；
（四）在外實習期間，因他人行為引起學生人身傷亡的，由致害人承擔相應責任；
（五）在外實習期間，學生因行為不慎造成他人人身傷亡或者故意侵害他人的，由學生本人承擔相應責任；
（六）在外實習期間，因往返校內外途中所發生的一切安全事故，由學生家長和本人承擔；
（七）其他實習期間發生的人身傷亡事故。
學生簽字：
家長簽字：
年月日
實習安全保證書範文
本人系__________________________________業的學生，於年12月—20xx年7月申請校外實習。
在外實習期間，本人遵守學院相關的實習責任事項，保證做到如下幾條;
1、 遵守國家法律、社會公德和校級校規，遵守實習紀律，言行不損壞學校形象;
2、 遵守交通法規。注意公路交通安全;
3、 一切行到要服從指導老師的管理，聽從指導老師的指揮。尊重實習單位的領導和指導老師;
4、 實習期間不擅自離開實習地點到外地遊玩;
5、 在實習期間，提高安全防範意識，提高自我保護能力。注意自身的人身和財務安全，防止各種事故的發生;
6、 發生突發事件或重大安全情況應迅速及時向指導老師報告;
7、 由實習接收單位負責本人實習期間的安全管理，本人向學校指導老師定期彙報實習情況;
8、 本責任書安全責任的主體是本人，我自覺遵守執行有關的規定;
家長會主動配合學校對本人進行安全教育。若本人違反上述規定所造成的後果和損失，由本人及家長承擔安全責任; 保證人： 家長： 年 月 日 20xx
學生安全實習承諾書
為適應市場，突出職業教育特色，按學院相關規定，10屆畢業生開始到生產一線實習，以強化技能訓練。使學生提前感受崗位生活和工作節奏，學到真正的本領，為將來就業打下良好的基礎。為促使同學們珍視本次實習，特制定本安全承諾書如下：
1、實習學生必須嚴格遵守工廠的安全操作規程和各項安全規章制度，由違規操作和不遵守相關規定出現安全問題責任自負。
2、在工作現場要走指定通道。注意各種警示，嚴禁貪便道跨越危險區。天車（行車）吊重特時，嚴禁在吊物下站立、行走。
3、絕對不準私拿廠方任何公物。一經發現，立即取消實習資格，按實習不及格處理，給予以校級處分。
4、嚴禁按規定著裝入廠。不準穿拖鞋、短褲、敞衣進入工作現場。
5、嚴格遵守工廠的作息時間。遲到、早退累計5次者，給予警告處分；10次者，取消實習資格，按實習不及格處理。
6、實習學生不得“玩崗”“串崗”、“睡崗”、“空崗”，出現此現象立即取消實習資格，按實習不及格處理。
7、實習學生必須服從工廠的管理，尊敬師傅，愛護公物。出現違章違紀、不尊敬師傅、損壞公物者，按校紀廠規給予處分，情節嚴重或造成不良影響的給予取消實習資格。
8、有事請假，必須得到實習單位和帶隊老師的同意方可，否則按曠工處理。曠工一個班次者，給予警告處理，曠工兩個班次者給予記過或留校察看處分，曠工三個班次者取消實習資格，不記實習成績，按實習不及格處理。
9、聽從師傅的教誨，嚴格按操作規程操作裝置。對不聽從教誨，違章操作造成的人身、裝置傷害事故，概由本人負責。
10、實習學生必須服從帶隊教師的管理，不得出現頂撞、欺瞞、無理取鬧等現象。有此現象者，按實習不及格處理。
11、實習期間，要注意安全。做到“三不”傷害，自己不傷害自己，自己不傷害別人，不讓別人傷害自己。
12、實習學生要服從物業管理部門的日常管理，節約水電，按要求整理內務，注重公共道德。休息時間不得打鬧、喧譁。定點就餐，定時休息，違紀者按學校規定處理。
13、實習學生不得做有損港院聲譽的事。不得吸菸、酬酒，口出髒話、衣帽不整。有違規者視情節給予處分，直至取消實習資格。
14、如被實習單位退回，給予留校察看處分，兩次被實習單位退回者開除學籍。
15、學生外出要注意遵守社會公德，維護港院聲譽。不做不符合學生身份的事。不與社會閒雜人員交往，不去網咖，不去錄影廳，不去規定就餐場所外就餐、飲酒。凡因此引起的人身傷害事故概由本人負責。
16、實習期間，學生要勤學好問，堅持每天寫實習日記。
17、妥善保管自己的貴重物品，嚴防丟失。
18、本協議各條款的解釋權歸機械工程系。
以上條款，本人自願遵守，承諾在實習期間珍惜機會，遵守紀律，努力學習實踐技能。
承諾人：
年 月 日
學生實習安全承諾書
一、嚴格遵守黨紀國法、院紀院規，堅決服從實習老師的安排。尊重實習單位的領導和職工，虛心向他們學習。嚴格遵守操作規程和安全制度。
二、服從領導，聽從指揮，不遲到、不早退、不曠實習、不擅離職守。實習期間無特殊情況不得請假，有特殊情況者按學校規定程式審批。一天以內須經帶隊老師、指導老師書面批准；一天以上要經實習學校領導書面批准，否則按曠課論處並記入實習鑑定表和課程成績。
三、團結友愛，文明禮貌，尊敬師長、嚴禁酗酒鬧-事、打架鬥毆以及其他不文明行為。同學之間團結友愛，相互協作，開展批評與自我批評，堅決杜絕任何形式的吵架。做到同學之間互相關心和幫助，使實習小組成為一個團結堅強的.集體。做文明人、講文明話、幹文明事。
四、顧全大局，虛心接受指導教師和帶隊教師的指導，不許隨便議論實習學校的有關問題，如有意見和建議，應向帶隊老師彙報後按組織系統反映。
五、愛護公共財物，不得擅自動用實習單位的儀器裝置和實習用品。實習結束時，要歸還借用的一切財物，損壞東西要賠償，手續要辦妥。
六、注意交通安全，遵守交通規則，防止交通事故。並且注意防盜、防騙，提高自我保護意識，保持高度警惕性。未經批准，學生一律不準離隊單獨活動，不準離隊外宿，按時就寢。
七、培養勤儉節約的優良習慣，實習期間杜絕鋪張浪費，節約水電，不準私自使用電爐、煤爐等。
八、堅決不參與社會上各種不良活動和聚會；不準進出舞廳、遊戲廳、錄影廳、網咖；杜絕打架鬥毆、結幫團伙、偷盜財物的現象發生。
九、不得到江、河、湖、海中游泳或洗澡。
十、衣著整潔、樸素大方，髮型端正，男生不穿背心、拖鞋，女生不穿背心或吊帶，不得奇裝異服進入工作場所或會議室。
十一、實習期間做到準時、守時，不遲到，不早退，不缺席。有事一律先向指導老師報告。
十二、實習期間一定要注意飲食衛生。
十三、不做有辱國家和學校形象、聲譽的事情。
十四、凡違反上述規定造成個人人身安全事故和損失的，由個人負責。造成集體和國家損失的視情節輕重，按照學校單位規定或國家有關法紀、法規處理。
十五、在外實習期間，一切行動聽指揮，否則，課程成績按不及格處理。
承諾人：
2011年月日
自主實習安全承諾書
本人為藝術學院xx級音樂學xx班xx，經與xx-x國小聯絡，定與xx-xx年xx月至xx月前去該校進行教育實習。為確保實習的順利進行，本人將自覺遵守有關規章制度，自覺遵守學校制定的實習管理條例，注意實習安全和人身安全，並向學院作如下安全保證：
1、本人在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規及規章制度，不做任何違紀違法的事情。
2、離校期間對自身的安全負全部責任。保證自身安全，如出現意外，一切後果自己承擔。
3、嚴格要求自己，遵守學校的規章制度，不做出任何有違校規校紀的言行，在外樹立我校的良好形象。
4、本人自願遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切後果和責任，學院對此概不負責。
保證人（簽名）：
學生家長（簽名）：
年 月 日
