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XXX黨委組織部:
_________同志,性別:_______,______歲,民族______,身份證號:____________,現為________________支部(正式/預備)黨員。因____________________________原因,該同志需要將組織關係轉至_____________________。黨費交到________年________月。
黨員聯絡電話:___________________
xxx
xx年x月x日
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