企業名稱：_________________________________（公章）
企業法定代表人：___________________________（簽章）
填報日期：________年_____月_____日
南陽市中小企業信用擔保中心制
重 要 提 示
一、 申保單位向擔保中心申請擔保時，應首先向協議銀行申請貸款並取得其貸款意向。
二、 申保單位要如實填寫和提供相關資料，並保證其真實性、準確性和完整性，不存在重大遺漏、虛假陳述或嚴重誤導的內容。
三、 申保單位須提供反擔保措施。反擔保形式可為抵押、質押、個人信用反擔保、第三方企業信用反擔保等多種形式。
四、 擔保中心對申保單位進行實地評審時，申保單位應積極配合，為評審人員提供便利的工作條件。
五、
六、
七、 擔保中心保證對申保單位提供的各種資訊資料保守祕密。 擔保中心保證對申保單位進行的評價做到客觀、公正。 資料有電子版的，請報送電子版到擔保中心郵箱。
南陽市中小企業信用擔保中心聯絡方式：
網址：#url#
Tel：0377－66083686 、66085686
E_Mail：#url#
一、企業情況
2、企業財務狀況 1）、目前指標情況
會計報表資料 單位：萬元
3、企業管理情況 １）、主要負責人情況
二、申請擔保貸款情況
三、反擔保措施
四、申請擔保企業提供資料清單
1、企業營業執照影印件； 2、企業法人程式碼證影印件； 3、貸款證； 4、公司章程；
5、稅務登記證影印件；
6、最近月份的財務報表及前三年經會計師事務所審計的`財務報告（包括資產負債表、損益表、現金流量表及編報說明）；
7、企業法人代表證明書、授權委託書、法定代表人（或授權人）身份證； 8、驗資報告、資產評估報告書；
9、企業及主要產品技術專利證書、獲獎證書等影印件； 10、企業主要經營者簡歷、工作業績及在同行業中的建樹等； 11、董事或股東名單及簽字樣本、法定代表人、財務負責人簽字樣本； 12、董事會或股東會關於對外借款、擔保、抵（質）押的決議； 13、企業購銷合同、進出口許可證；
14、企業擔保申請（應說明企業概況、生產經營情況、企業管理情況、財務狀況、貸款期限及用途、貸款投入後產生的效益預測、還款來源及未來三年現金流量預測、企業擬提供的反擔保措施等內容,有條件的可附報軟盤一張）；
15、與反擔保措施有關的資料：
保證反擔保資料 （1）保證企業與前述1—10相應的資料；
（2）保證企業董事會（或職工代表大會）同意提供信用反擔保的決議。
抵押反擔保資料 （1）抵押物清單；
（2）抵押物所有權證明； （3）抵押物評估資料； （4）抵押物投保證明；
五、申請單位宣告
