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受傷賠償協議書(精選15篇)

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在不斷進步的社會中,協議在生活中的使用越來越廣泛,協議對雙方的事務履行起到積極作用。那麼相關的協議到底怎麼寫呢?以下是小編精心整理的受傷賠償協議書,歡迎大家分享。

受傷賠償協議書(精選15篇)

受傷賠償協議書1

甲方:_______________

乙方:_______________

身份證號:_______________

乙方本人向甲方提出解除勞動合同,雙方依照《工傷保險條例》等相關法律規定,本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動關係,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金等相關費用,達成以下協議:

一、甲乙雙方自簽訂本協議後,解除雙方勞動關係。

二、在簽訂本協議後,甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、被扶養人生活費、工傷醫療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養費、交通住宿費、醫療費、後續治療費、經濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣柒萬元(70000元)。

三、甲乙雙方簽訂本協議後,乙方自願放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權利。

四、簽訂本協議後,雙方再無權利義務關係,乙方不得再向甲方主張任何費用,也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。

五、甲乙雙方均已瞭解協議的內容,雙方在完全自願、真實意思的情況下籤定本協議。

六、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方:xxx

_____年_____月_____日

乙方:xxx

_____年_____月_____日

受傷賠償協議書2

賠償協議書

甲方:李X,法定代理人李XX,身份證號:

乙方:王XX,法定代理人王X, 身份證號:

事件經過:

李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間,王XX、李X與老師打羽毛球時,王XX的羽毛球拍與李X面部發生碰撞,導致李X兩顆門牙受傷(具體傷情見20xxX年XX月XX日的醫院門診病歷說明)。現王XX與李X的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。

協商結果:

一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整(小寫XX元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。

五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全瞭解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

六、本協議約定內容均採用列印文字,除簽字部分外,塗改、書寫均無效。

七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

八、本條款以下無正文。

甲方:乙方:

法定代理人:法定代理人:

簽訂日期:簽訂日期:

受傷賠償協議書3

甲方:______

乙方:______

甲乙雙方就乙方於____年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認,並經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣____萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用後,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方並請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

六、本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,公安機關備案____份,雙方簽字並按手印後生效。

甲方(簽章):________

乙方(簽章):____

聯絡電話:_

聯絡電話:_____

_______年_月_日

_______年_月_日

受傷賠償協議書4

甲方:__________

乙方:__________

於______年___月___日在甲方經營的餐廳就餐時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、營養費、護理費、及其他費用合計人民幣________元。

三、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方:__________乙方:__________

日期:__________日期:__________

受傷賠償協議書5

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

乙方系甲方僱傭的工人,xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地幹活過程中不慎受傷,乙方受傷入院。現雙方在平等、自願的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:

一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的.醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫 )。此費用包括但不限於傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院後護理費、後續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的專案。乙方日後再出現任何問題或後果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。

四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。

五、本協議簽字之時,甲方先給付 元(大寫: ),不需乙方出具收據;餘下 元(大寫: )於 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

六、乙方對賠償數額及專案已充分理解,並不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方:

乙方:

乙方家屬:

20xx年 月 日

受傷賠償協議書6

甲方:__________________

乙方:__________________

甲方於______年______月______日在公司工作期間,由於甲方嚴重違規操作造成中指、無名指手指蓋半節處被機器排汙底閥風葉碰掉。鑑於雙方對相關的國家法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協商,依據有關法律規定,達成協議如下:

1、賠償金額

(1)甲、乙雙方一致確認:乙方於本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費______元、看望費______元、人情費______元、工資______元。

(2)乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷後,在______傷殘鑑定中心鑑定傷殘級別未鑑定上等級,共花費鑑定費______元,拍片費______元,並由乙方支付。

(3)在本協議第一條第1、2項(共計:______元)確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、後續醫療費,共計人民幣______元整(大寫:______整)

2、付款期限,在本協議簽訂之日起,乙方通過現金方式支付上述款項。

3、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。

4、自本協議簽訂之日起,甲方自願放棄賠償差額的權利。

5、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。

6、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自願放棄如下權利:

(1)要求乙方為其辦理社會保險的權利;

(2)依照社會保險而享有各項權益的權利。

7、本協議簽訂後,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協議之日起,甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

8、簽訂此協議勞動關係解除後,如甲方自願回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動合同,重新確定勞動關係。

9、違約責任,因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。

10、以上條款,甲、乙雙方自願遵守、履行。

11、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

甲方:__________________乙方:__________________

______年______月______日______年______月______日

受傷賠償協議書7

甲方(用人單位):_______________

乙方(工亡職工近親屬):_______________配偶(姓名),身份證號碼;_______________父親(姓名)_______________,身份證號碼;_______________母親(姓名)_______________,身份證號碼_______________;長子女_______________(姓名),身份證號碼或出生日期;_______________次子女(姓名)_______________,身份證號_______________

碼或出生日期;_______________(姓名),身份證號碼或出生日期;_______________

乙方系甲方工亡職工(姓名),_______________年_______________月_______________日_______________時_______________分許,_______________(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),經搶救無效死亡。經其近親屬提議,各方在平等自願的基礎上充分協商,達成如下賠償協議,共同遵守執行:

一、甲方賠償工亡職工_______________(姓名)工亡待遇共計人民幣_______________元(大寫),包括喪葬補助金、供養親屬撫卹金和一次性工亡補助金,在本協議生效後一次性付清。

二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向保險公司為工亡職工(姓名)_______________所投商業保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業保險的合同權利,乙方應當在本協議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件,甲方有權拒付全部工亡待遇。

三、甲方應支付工亡職工_______________(姓名)工亡待遇,由乙方共同委託其中一人為代理人,憑授權委託書從甲方領取,委託代理人領取完全等同於委託人親自領取。

四、乙方若不能共同委託代理人領取甲方應支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應當支付的工亡職工_______________(姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同於甲方已經支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權拒付。

五、乙方對甲方支付工亡職工(姓名)的工亡待遇,自行協商或依據法定程式進行分配,甲方無權也無義務予以干涉。

六、本協議沒有特別約定的,在簽訂後不得變更或解除,也不得反悔。

七、甲方若違反本協議約定,不按時足額支付工亡待遇,應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。

乙方違反本協議約定或在本協議簽訂後又反悔的,除退還已經收取的全部工亡待遇金外,還應自已經領取的'日期起,按每日萬分之五向甲方支付違約金,並解除本協議,由乙方按照法定程式尋求解決。

八、本協議自簽訂之日起生效,至甲方從社會保險機構領取完工傷保險待遇金和從商業保險公司領取完理賠款項後失效。共一式四份,甲乙雙方各執一份,交社會保險部門和商業保險公司各一份,效力相同。

各方當事人簽字蓋章:

甲方_______________

法定代表人(簽字)_______________

乙方(簽字):_______________

委託代理人(簽字):_______________

見證方(簽字或蓋公章)_______________

簽訂日期:_______________

受傷賠償協議書8

甲方:

乙方(傷者): ,女,身份證號碼: 。

監護人: ,身份證號碼: ,系傷者 。

乙方於 年 月 日在甲方經營的XX專案遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,並結合受傷情形,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、甲方願一次性補償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整(¥80000.00元)。

二、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

三、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

六、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

七、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方:(蓋章) 乙方:

日期:年月日

受傷賠償協議書9

甲方:_________

乙方:_________

甲、乙雙方就乙方在20____年____月____日上班時間受傷補償事宜,經友好協商後,乙方要求與公司達成如下協議:

一、受傷事實確認:

20____年____月____日乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平臺摔下,當時甲方在作業現場未採取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處:

1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

2、左手橈骨粉碎性骨折,術後恢復好之後,左手力量受到影響,不能做重活,

3、左腿髖臼骨折,恢復好之後,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理潛力,

4、左側骨盆骨折,恢復之後對正常行動產生必須的影響,

5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生必須的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間

第一時間墊付醫藥費,並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協商一致,依據、:《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償資料。

三、醫療費

1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%)補助期限25個月44625元。

3、生活護理費,由於乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60週歲。

4、停工留薪期盼

a、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

b、停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;

c、計算初始日期,________年____月____日

d、計算標準月薪2100元

e、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

f、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列資料乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

五、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

甲方:_________乙方:_________

____年____月____日_______年______月______日

受傷賠償協議書10

甲方:____

乙方:___

於____年____月____日在甲方托克遜縣施工發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣____。

三、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方:____乙方:____

____年____月____日____年____月____日

受傷賠償協議書11

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

乙方系甲方僱傭的工人,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地幹活過程中不慎受傷,乙方受傷入院。現雙方在平等、自願的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:

一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均

由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大

寫)。此費用包括但不限於傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院後護理費、後續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的專案。乙方日後再出現任何問題或後果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。

四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,

甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。

五、本協議簽字之時,甲方先給付元(大寫:),

不需乙方出具收據;餘下元(大寫:)於年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

六、乙方對賠償數額及專案已充分理解,並不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方:

乙方:

乙方家屬:

____年____月__日

受傷賠償協議書12

甲方:__________,性別:_______,___族,生於_____年_____月_____日,身份證號:_______,戶籍地:_______,聯絡電話:_______ 。

乙方:__________姓名,性別:_______,___族,生於_____年_____月_____日,身份證號:_______,戶籍地:_______,聯絡電話:_______。

鑑於:

_____年_____月_____日時,乙方在幫甲方房屋噴漆時,於(地點)發生觸電事故,事故發生後甲方及時送乙方到醫院接受治療,因此,雙方一致決定私下和解處理,經過雙方友好協商,就該人身損害賠償達成如下條款:

一、甲方一次性向醫院支付乙方人身損害醫治的醫療費(包括手術費、醫藥費)¥ _____元(大寫:__________圓整)。甲方必須按時繳納醫藥費,不得有拖欠醫藥費的情形。目前已產生醫藥費用_____元,後續醫治費用待產生後由甲方向醫院支付。

二、已產生的費用,甲方在本協議簽訂後_____個自然日內向醫院付款。

三、甲方通過□現金/□支付寶/□微信/□銀行轉賬方式向醫院支付醫藥費,甲方儲存付款憑證,醫藥費用支付完成之後,由乙方向甲方出具收條。

四、鑑於現在的傷情情況和醫療水平的侷限,乙方保留因此次人身損害可能導致傷殘的訴權。

五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決,應提交有管轄權的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協議應繼續履行。

六、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

七、未經雙方書面同意並簽訂書面協議,本協議不得以任何方式進行修改或者變更。

雙方約定地址為法律文書送達地址。

八、本協議一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力。

(以下無正文)

甲方:__________乙方:__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

受傷賠償協議書13

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,______已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元由乙方支付;

二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行復查由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字後,乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證影印件及住院病歷影印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽字後生效。

甲方:________乙方:________

____年____月____日____年____月____日

受傷賠償協議書14

甲方:

乙方(傷者): 女

身份證號碼:

監護人:

身份證號碼:

系傷者 。

乙方於 年 月 日在甲方經營的XX專案遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,並結合受傷情形,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、甲方願一次性補償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整(¥80000.00元)。

二、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

三、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

六、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

七、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方:(蓋章)

乙方:

日期: 年 月 日

受傷賠償協議書15

甲方:_____________公司

乙方:_____________(女,身份證號碼:_____________)

於______年______月______日在甲方經營的____________景點遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣__________元整(¥____________元)。

二、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

三、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

六、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

七、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方:_________________

公司(蓋章)乙方:_____________

日期:___________________