我名叫________，性別： ，是__________級__________班學生。
我因 自願在2015年要求住校。並嚴格遵守學生行為規範和學校規章制度，服從學校、班主任、宿管管理，節約水電、愛護公物，若有違反願意承擔責任和處罰，造成損失由本人和家長負責。
鄰水柑子職業技術學校學生寢室管理規定
為進一步優化宿舍環境，建立良好的宿舍秩序，特制訂本制度。
一、住校生假期，週末（包括星期天、放假當天、收假前一天晚上）不得在校住宿，住校生外出，必須嚴格遵守學校請假制度。
二、按學校的安排定位住宿，不得隨意調床，不得串寢、串床。不準非本寢室人員進寢，更不得留客住宿，違者通報批評，情節嚴重的給予紀律處分。
二、愛護公物、節約水電。凡損壞公物，除照價賠償外，還要視其情節輕重，給予必要的罰款或紀律處分。
三、對人要文明禮貌。杜絕講髒話和不文明的舉止，嚴禁吸菸、喝酒、賭博、追逐打鬧、打架鬥毆、看、傳黃色書刊，情節嚴重的給予紀律處分；不準在宿舍裡打牌、下棋，聽mp3，玩手機遊戲機，否則，沒收相關物品，並通報批評。
四、宿舍內同學生病，本室同學要互幫互助，室長及時報告宿管，病情較重者，由宿管陪同迅速到醫院治療，宿管迅速聯絡相關班主任和學校領導、學生家長。
五、遵守作息制度，保證休息時間；早上按時起床出操，上課及自習時間一律要到教室學習（生病學生憑老師或宿管批准方可在宿舍休息），熄燈後不得喧譁、講話、走動，除特殊情況，不得在熄燈後入廁。
六、保持宿舍清潔衛生，每天早晨徹底打掃寢室衛生，中午及晚上保潔一次。嚴禁向樓下、窗外拋擲雜物；嚴禁汙損牆壁及亂塗亂釘；嚴禁在廁所內丟雜物、硬紙塞進廁所、水管等，對不聽勸告者，所造成的經濟損失由相關責任人承擔。
七、房內整潔做到：六個一條線：1、被蓋、枕頭一條線。2、床下箱包一條線。3、床下鞋子擺放一條線。4、面巾一條線。5、杯刷一條線。6、開水瓶擺放一條線。窗、床無雜物，床下、廁所及過道地面乾淨，欄杆、門要擦，並注意保潔。
八、飯菜不得帶入宿舍。
九、提高警惕，做好安全防範。
1、不準私接用電器，觸控用電設施。
2、不準將校外食品帶入宿舍，不得吃黴變食品。
3、貴重物品不要帶入宿舍，嚴防遺失。
4、遵守學校防火安全措施。不準帶打火機、火柴等易燃、易爆物品。
5、嚴禁帶管制刀具、劇毒等危險物品進入寢室。
6、如遇緊急危險，聽從宿管員組織，有序撤離，保持道路暢通，不擠壓、不堵道、不跳-樓。
7、加強防範意識，發現有偷盜、勒索行為要勇於鬥爭、及時報告，要敢於同不良現象作鬥爭。
8、樓道、寢室、廁所內要嚴防滑倒，上下樓梯靠右慢行。
9、如有違反上述規定，視情節輕重和認識態度分別給予批評教育、取消住校資格,造成後果的，一律自行承擔。
10、為了強化管理，住校生住校期間，禁止校外就餐，不能做到，取消住校資格。
申請人： 家庭住址： 家長同意簽字： 聯絡電話： 班主任意見：
鄰水縣柑子職業技術學校
2015年03月1日
假期住校申請及保證書
同學系渤海大學數理學院 班學生，現住 區 號樓 寢室，假期因 原因申請在校住宿。住宿時間為： 聯絡電話為 。
本人保證住宿期間嚴格遵守學校及公寓中心的一切規章制度，如果出現任何問題，責任自負。
申請人：
渤海大學數理學院
2015-1-
寒暑假留校住宿申請表及承諾書
我是 院系 級 專業的學生，我因為 而申請假期從 月 日至 月 日在校住宿。為配合學校管理，確保安全，我鄭重承諾：
1．本人在“寒暑假學生留校住宿申請表”所填內容真實可信。
2．本人寒（暑）假期間因為 而在校住宿，已得到家長的同意。
3．寒（暑）假在校住宿期間，一定自覺遵守學校各項規章制度（包括學生公寓住宿管理規定），服從管理，注意安全。不留宿校外人員。
4．離開學校事先向院系和後勤保障處學生公寓服務中心報告，說明去向。勤工助學的內容變更，也及時報告。
5．不遵守以上承諾，或違反學校規章制度而造成的後果，均由本人自己負責。
承諾人：
年 月 日
注：1.申請住宿的原因必須詳細填寫；2.此件一式二份，院系留存一份，交後勤保障處學生公寓服務中心一份（憑此件辦理入住手續）。
暑假留校住宿申請書
尊敬的領導：
您好！
我是09級中文系語文教育一班的.....。因為放假時間比較長，而且大二學習任務比較重，另外我在學校附近找了一份家教的'兼職，所以希望能留校學習和工作。在此期間我會遵守學校規章制度，服從相關人員的管理樹立安全防範意識，外出到值班老師處請假。並承諾在此期間發生在本人身上的一切安全事故均與校方無關，自行負責。望校方批准！
此致
敬禮！
申請人：
班主任簽字：
系領導簽字：
學工處簽字：
2011年06月23日
2015年暑期研究生申請住校承諾書
一、本人自願辦理2015年暑假留校住宿。
二、本人已閱讀並完全理解研究生處下發的《關於2015年暑期研究生留校住宿辦理程式及相關要求的通知》，並將嚴格遵守通知中的各項規定。
三、本人提交的留校住宿申請內容真實，各項簽字均由負責人本人簽字。
四、本人假期住校期間自行負責人身安全，發生任何安全問題，自行承擔由此造成的一切後果。不予追究任何單位和個人的責任。
五、本人自覺遵守學校宿舍的各項管理規定。
六、本人假期住校期間自覺遵守國家法律、法規，不參與任何違法活動。
承諾人：
年 月 日
