茲因本人不慎，將購買澎湖灣____樓____室收款收據丟失，收據金額：______元。特此申請無收據換本人所購房屋銷售不動產統一發票，僅此申請。
本人姓名：___________
本人身份證號：_________________________________
購房申請人:
日 期：年月日
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