現如今，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂了協議就有了法律依靠。大家知道協議的格式嗎？以下是小編整理的責任安全協議書，歡迎大家分享。
責任安全協議書1
甲方：__________（以下簡稱甲方）
身份證：_____________________
委託代理人：__________
身份證：_____________________
乙方：__________（以下簡稱乙方）
身份證：_____________________
委託代理人：__________
身份證：_____________________
經甲乙雙方協商本著互惠互利公平、公正及人道主義的原則，甲方聘用乙方，乙方在甲方生產及施工區域內進行工作，為保證人身及財產安全，安全施工，特簽訂如下安全協議：
1、經協商甲乙雙方本著互惠互利的`原則，有甲方幫助並保證乙方有良好的工作環境。
2、甲方為乙方提供住宿及餐飲場所，保證餐飲安全，並儘量滿足乙方工作人員的食宿要求。
3、乙方進駐工地後，需服從甲方現場的安排、排程，並且每週進行一次安全會，做到防患於未然。所有管理人員進如施工現場時必須佩戴安全帽，安全帽有甲方提供，做到安全第一。甲方如發現乙方不佩戴安全帽，第一次罰款100元，第二次罰款300元，第三次罰款500元並清理出施工現場。
4、乙方在施工現場，注意周圍的施工機械及危險物體、注意落石，如有危險或不安全因素，請迅速離開併到安全地方。如遇雨季，並組織施工人員注意防汛，注意自身安全，如有安全隱患時，一定要以人為本。安全自保、責任自負；若出現安全意外，甲方不承擔一切責任。
5、乙方的安全均由乙方負責，如因有乙方在工作期間、上下班途中、夜不歸宿及娛樂等原因發生的意外均由乙方自行承擔，與甲方不發生任何關係。
6、乙方在施工現場或宿舍不得隨意酗酒、打架鬥毆、賭博，嚴格遵守甲方制訂的作息時間及公司規章制度，如發生意外或違法違規事件，均有乙方自行承擔，與甲方不發生任何關係。
7、甲方不容許乙方帶病工作，如有身體不適，請儘快就醫，注意防暑，如有高血壓心臟病等疾病者甲方有權勸其注意身體，嚴重者並勸其離開工作崗位。反之在工作期間發生任何意外，都有乙方負責，甲方不負任何責任。
8、乙方在工作或在施工現場休息期間，嚴禁玩水、玩火以及攜帶一些危險物品進入施工現場，如有發生，所造成的一切財產損失及人身意外，一切均由乙方負責。
9、施工現場不準赤身上崗，必須穿戴整齊，以做到文明施工，如有發現罰款100元。
10、乙方在休息期間儘量不要大聲喧譁，以免影響別人休息，儘量保持個人衛生、環境衛生及宿舍乾淨整潔，講究衛生，保持身體健康。
11、此協議一式二份，經雙方簽訂之日起生效，具有法律效力，如有爭議提請當地人民法院訴訟。
甲方：__________（簽字）
乙方：__________（簽字）
委託代理人：__________（簽字）
委託代理人：__________（簽字）
____年____月____日
____年____月____日
責任安全協議書2
甲方：_______
乙方：_______
經甲乙雙方協商同意簽定如下協議：
一、乙方必須認真執行國家和北京市有關交通法律、法規及聯合智業《公司車輛及司機管理規定》、《公休日及節假日司機值班管理細則》；
二、乙方必須自覺遵守《道路交通法》，開車不搶行，不超速行駛，不酒後駕駛，不疲勞駕駛，保證安全行駛；
三、乙方要對自己駕駛車輛的各種證件的有效性經常檢查，出車時一定確保證件齊全有效；
四、乙方因違章造成的一切罰款扣分等交通處罰，均由乙方本人負責；
五、因乙方責任發生交通事故，按有關規定處理；由交通事故而產生的'一切經濟責任（包括有關部門對單位的經濟處罰）由乙方本人負擔；
六、乙方要自覺接受單位和有關部門的交通安全教育，因故不能參加培訓要及時補課；
七、甲方每年與乙方簽訂《交通安全責任書》，提高乙方安全守法意識；
八、本協議書一式兩份，甲、乙方各一份，本協議自簽訂之日起生效，有效期一年，期滿按勞動合同期限可續簽。
甲方（簽字蓋章）_______乙方（簽字蓋章）_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
責任安全協議書3
了提高隊員外出旅遊的安全意識，強化隊員的紀律觀念和法律意識，明確隊員人身傷害事故發生時協會與隊員雙方的責任，保護隊員和協會的合法權益，保證出遊的順利安全進行。隊員與協會雙方自願簽訂如下協議：
組織單位：__________
參與者：____________________(及其陪同人員)
一、在上述單位的組織下，參與者自願參與自20_____年_____月_____日起至20_____年_____月_____日止的.泰山遊玩活動。
二、此次活動為陶冶情操、愉悅身心的健身性活動，並存在潛在的危險性，參與者應知曉此情況。
三、參與者承擔此次活動中行車、住宿、就餐及門票費用,交與協會統一組織安排。
四、組織者承擔集體活動時的人身財產安全的責任。
五、如在集體活動中，參與者未遵從組織單位活動負責人員的統一調配和管理，出現任何其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權、疾病等不可預測因素，協會不承擔任何責任，由參與者自己承擔，損失及賠償結果由參與者自行承擔。
六、如在此次活動中，參與者個人行為導致其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔。
七、到達目的地後，組織單位如發現參與者無論任何原因不能按要求完成此次活動，均在活動結束前有權要求參與者退出活動。
八、參與者如有特殊原因欲退出此次活動，務必通知組織單位，經組織單位確認後方可離開，自參與者宣告退出時起，其一切法律責任自負。
九、參與者應聽從組織單位的安排，按照約定的時間行車、就餐、參與活動。
十、本協議一式二份，雙方兩負責人各一份，該協議自參與者和協會負責人簽字之日起生效直至本次活動結束。
參與者已知曉該協議內容，並同意遵守上述條款，簽字確認：
負責人：____________
_____年_____月_____日
責任安全協議書4
甲方： 咸陽佳寧廣告有限公司
乙方：
經雙方充分、友好協商，本著平等互利、公平公正的原則，明確雙方責、權、利，確保服務專案能優質按時完成，特簽訂如下合同：
一、 甲方指定乙方為廣告施工，施工期： 年 月 日至 年月日止，特殊情況(如遇不可抗力因影響，如暴風雨、雷電等)，施工期順延。
二、施工地點：
三、雙方權利和義務：
1、 甲方有責任
在進場高空施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明，其內容是：專案的安全規章制度及對該工程專案有關聯的安全注意事項。
2、 乙方安全責任
1)乙方負責人為安全生產責任人，負責該工程專案的日常安全管理工作，嚴格遵守安全生產規章制度，並指定專人負責監管安全施工作業。
2)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育，不安排未經安全教育人員進入作業場所。
3)需使用甲方或與甲方相關的機械、電器等裝置、設施，必須經得甲方同意，並對其安全防護措施負責和承擔安全責任。
4)教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業專案區域外的場所及觸控、啟動機械、電器、控制閥等裝置，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
5） 對該工程專案的安全施工作業以及對參與該工程作業的所的全部人員的安全負責。
6） 乙方的'任何人員均不得在施工區打架鬥毆、酗酒賭博，嚴禁酒後上班。
7） 乙方負責此專案生產的全部安全責任，如果在生產中發生生產安全事故，由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。
四、甲乙雙方嚴格遵守本合同條款，履行各自的職責，搞好文明施工作業。
五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執壹份，均具法律效力，本合同自簽訂之日起即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協商解決。
甲方（代表簽字）：乙方（代表簽字）：
甲方(合同章)： 乙方(合同章)：
甲方電話及地址：029-xxxxxx 乙方電話及地址：
三原縣東一路中段
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 甲方驗收合格簽字： 日期： 年 月 日
責任安全協議書5
為貫徹落實上級關於校園安全衛生工作的各項政策法規，加強幼兒園廚房安全衛生工作管理，有效預防食物中毒事故或其它食物性疾病的傳播與發生，保障幼兒身心健康，維護幼兒園正常的學習和生活秩序。現由________（甲方）與廚房食油供應商________（乙方）簽訂以下安全協議：
1、乙方為甲方提供的.花生油必須符合國家食用標準，花生油要保證新鮮、純清。否則：甲方有權終止合同協議。
2、乙方必須依照甲方的需要提供花生油數量，送貨時間也必須按甲方要求，並要在甲方代表驗正數量送貨上門。
3、乙方不得提供變質，過期或不乾淨，不符合食用衛生要求的花生油給甲方。
4、如果甲方因食用乙方提供的花生油發生幼兒中毒事故，乙方負一切事故責任。
5、乙方為甲方提供的花生油價錢面議，不可高於市面價。每次，甲方要支付乙方花生油款項。
6、本協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份，並從簽訂之日起生效。有效期為供應期。
甲方：________
乙方：________
日期：________年________月________日
日期：________年________月________日
責任安全協議書6
總承包單位：(簡稱甲方)
分包單位：(簡稱乙方)
為了執行建設部JGJ59-20__《建築施工安全檢查標準》關於安全管理中對分包單位在簽訂分包合同的同時要簽訂安全生產責任合同的要求。甲、乙雙方於______年______月______日所簽訂的工程施工分包合同，現給予補充如下條款：
1、乙方單位必須具有施工所相應的企業資質證、營業執照、安全資格證，方可承包。
2、特種操作人員必須具有特殊工種上崗證，並將影印件存檔甲方單位。
3、安全生產總職責，由總承包單位負責，但乙方單位應向甲方負責，服從甲方對施工現場的安全管理，乙方必須在其分包的範圍內建立施工現場安全生產管理制度，並組織實施。
4、專案部對該分項工程施工的安全生產控制目標：
①堅決杜絕一切重大工傷事故，及重大火災、爆炸事故;
②輕傷頻率控制在月3‰以下。
③必須做好自己作業範圍內的'安全生產文明施工工作，安全達標合格率為100%並積極建立安全標準化樣板施工現場。
5、甲方責任：
①堅持貫徹"安全第一，預防為主、綜合治理"的方針，把安全工作放在一切的首位來抓，認真貫徹國家和地方頒佈的各項安全法規、標準、條例、決定等，並幫助督促付諸實施。
②定期、不定期的組織全體人員進行安全教育和安全學習，針對現場安全管理、設施等方面存在的問題及時落實、整改，實現"三定"整改措施，發現重大隱患立即停工整改，並給予經濟處罰等。
③組織每半個月安全生產大檢查，公佈檢查結果，落實整改。
④保證各項安全措施費用的落實，確保施工安全可靠性。 ⑤健全組織、完善制度，落實安全生產責任制，做到橫到邊、豎到底，並按需要配備專兼職安全員，做到專管成線，群管成網。
⑥經常性對職工進行安全意識教育、行為教育、紀律教育、嚴格執行安全法規和安全紀律、按章辦事，按章指揮，不斷提高管理水平。
⑦關心職工，不斷改善作業環境和生活環境，減輕勞動強度，降低噪聲，減少塵毒危害。
⑧認真貫徹安全生產的"五同時"，組織好各項安全活動的開展。
⑨負責輕傷以上事故的調查處理工作，按照"四不放過"的原則，嚴肅處理，並落實防範措施，教育職工吸取教訓，杜絕類似事故再次發生。
⑩專案部安全生產組對本合同進行檢查實施。
6、乙方責任：
①堅持貫徹"安全第一、預防為主、綜合治理"的方針，把安全工作放在一切工作的首位來抓，認真貫徹國家和地方的各項安全法規、標準條例、決定等，認真貫徹安全生產"五同時"，按專案經理部統一佈置，組織好各項安全活動。
②經常性對職工進行安全意識教育、行為教育、紀律教育、嚴格執行安全法規和安全紀律、按章辦事，按章指揮，按章操作，不斷提高職工的自我防範意識和自我保護能力。
③開展好每天的針對性班前會和安全技術交底，並認真做好詳細記錄，每週一次執行規章制度分析會，每月一次學習安全操作規程、總結工作的安全日活動。
④施工必須做到先防護後施工，如有隱患做到先排除後施工，不違章指揮，做到一遵、兩反、三嚴、四防、五把關、十不準等有關規定。做到跟班作業，發現隱患及時消除，確保施工的安全。
⑤必須設立專職安全員，具體負責安全生產工作。
7、甲方將對乙方進行安全生產責任制的考核工作，並進行不定期的經常性檢查。若在本分項施工全過程，達到輕傷頻率月3‰以下，則給予通報表揚，同時給予20__～5000元的經濟獎勵。若違反操作規程，屬強制性標準要求的，則處以總造價的2%以上至4%以下的相應罰款。
若發生事故造成人身損害的行為，則給予一定經濟處罰直至追究刑事責任。
本協議書與分包施工合同具有同等效力，工程施工驗收完工後，本協議與分包施工合同同時存檔，以備查驗。
總承包單位：代表：
分包單位：代表：
______年______月______日
責任安全協議書7
甲方：
乙方： 身份證號：
1、甲乙雙方以國家有關法律法規為依據，承諾雙方在執行勞動合同期間，就安全責任相關事宜達成以下協議：
2、甲方在乙方上崗前，有義務對乙方進行有關制度教育，特別是安全生產教育；同時，給乙方購買意外保險。乙方如在工作期間發生意外傷亡事故，由保險公司按保險理賠合同有關規定處理。
3、乙方在確定自己的工作無安全隱患的前提下，開始投入工作。一但發現甲方有安全隱患，可拒絕工作。
4、乙方在工作期間發生的安全事故，因工傷產生醫療費用，未住院的全部費用由意外保險和甲方承擔；需要住院治療的，其費用先經醫保報銷後，其餘部分由甲方承擔；沒有醫保的，甲方按出院正式發票費用金額的`20%給予補貼；
5、乙方在工作時間以外（包括請假、休假、換休假、病假、曠工）所發生的一切安全事故，由乙方負責，甲方不承擔任何責任。
6、乙方在工作期間因個人違章操作程式等造成的安全事故，其產生的治療其費用，公司可根據情節輕重另行研究；違反公司制度，戲鬧、鬥毆等所造成的事故，其產生的治療費用由乙方或責任方自行承擔責任。
7、乙方在工作期間私自外出或擅離崗位、辦理私事、串崗、違章操作它人機具和機械、車輛、私自接觸電源、安裝電器，因此發生的一切意外事故，責任費用均由乙方自行承擔。
8、乙方在工作期間因突發病死亡或因公傷事故死亡的，按國家正常公傷死亡事故有關政策規定處理。
9、乙方不得指定他人代崗、替班，如有類似情況，代崗人所發生的意外事故，由乙方全權負責，甲方不承擔任何責任。
10、乙方如被依法追究刑事責任的，甲乙雙方合同勞動關係自行解除，因此產生一切責任和費用由乙方自行承擔。
11、本協議未盡事宜雙方另行商議解決，協商不成，可申請人民法院調解或仲裁。
12、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，簽字生效；用工合同終止，本協議自行失效。
甲方簽字（蓋章）： 乙方簽字（蓋手印）：
年 月 日
責任安全協議書8
為強化學校安全工作，積極預防、妥善處理在校學生的安全事故，維護學生和學校雙方的合法權益，根據《教育法》、《未成年人保護法》和其他相關法律及教育部有關規定，特將學校與家長(監護人)、學生三方各自承擔的安全責任告之於後，三方都應認真履行相應的義務與責任。
一、學校應承擔的義務與責任：
(一)學校對在校學生進行必要的安全教育和自護自救教育，建立健全安全責任制度，嚴肅校紀校規，並採取相應的管理措施，積極消除教育環境中存在的安全隱患，預防安全事故。
(二)學校教師體罰或變相體罰學生，或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規程、職業道德或者其他有關規定的，依法承擔相應責任。
(三)學校未依法履行職責，導致學生出現安全事故的依法承擔相應責任。
二、家長應承擔的義務和責任：
(一)家長(監護人)必須加強對自己子女(被監護人)進行安全教育，父母或監護人應依法對學生履行教育和監護責任，不能因工作忙或其他理由對孩子不管不問，將父母(監護人)應盡的教育和監護責任推給學校承擔。按法律規定，學校對未成年學生不承擔監護職責。
(二)父母或監護人應堅持對孩子進行正面引導和教育，方法不能簡單、粗暴，不能當著孩子的面發洩對社會、對人生的不滿，以免讓孩子對未來失去信心而產生極端行為，導致發生安全事故。
(三)家長或監護人應積極配合學校對孩子進行常規管理教育，不能袒護學生的缺點錯誤，特別是當著老師、學生的面，使用暴力語言和暴力行為袒護學生的缺點錯誤，以免滋長學生的不良行為和扭曲學生的健康人格，加劇雙方的矛盾而引發安全事故。家長(監護人)必須嚴格要求子女做到：
1、不準未滿12歲兒童騎自行車及駕駛機動車輛;走路靠右行，橫穿公路時要做到一看、二慢、三通過;不搶道、不攀不爬機動車輛，不乘坐拖拉機和非營運的車輛，不在公路上踢球、遊玩、奔跑、戲鬧，時時處處注意交通安全。
2、不準私自下溪、河、池塘、水庫等水域洗澡游泳或遊玩，不在水邊戲水、釣魚等。
3、不準到施工場地或危險房屋、危險地段、橋樑遊玩和逗留。
4、不準攀爬電杆、樹木、房屋欄杆，不得翻越圍牆，不在教室、校園圍牆及危險區域嘻鬧和做遊戲。不得爬門鑽窗，不往門、窗外投擲雜物。
5、不準玩火，不準私自外出，不接觸易燃易爆物品，不燃放煙花爆竹。
6、不準隨便接觸電源和帶電電器;不得在教室、辦公室私接電源，使用電爐和其他用電器或點蠟燭，不得在雷雨時躲避於樹下、電線杆下或其他容易引發雷電擊傷的地方。
7、不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和黴爛變質的食品，防止食物中毒。
8、在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生不得自行滯留學校或自行到校。
9、不準進行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓，拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。
10、不準未經家長同意私自外出、外宿和遠遊，防止被不法分子綁架、拐騙和走失。
11、不準參與非法組織活動，不偷、不搶、不騙、不打架鬥毆、不酗酒鬧事，不吸食毒品，不參與賭博等違法犯罪活動。
12、嚴禁未成年人蔘加農村封建迷信活動，不抽菸，不喝酒，不賭博，不看不良書刊、音像，不擺闊氣亂花錢。嚴禁國小生在進入“三廳、兩室、一吧”活動。
13、認真貫徹落實中共中央、國務院《關於進一步加強和改進未成年人思想道德建設的若干意見》、《國小生守則》、《國小生日常行為規範》，規範基本言行，培養良好習慣。
14、尊敬師長，團結同學，互助友愛，遵紀守法，弘揚社會公德，講文明，講禮貌，不干擾他人正常學習、生活，不早戀等。
15、愛護國家公共財產及學校的各項設施裝置，花草樹木，做到公物完好無損，損壞公物要按價賠償。
16、不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、、紅外線手電筒等器具進入校園。
17、不得無故曠課，特殊情況需請假者，應先徵得班主任同意後，按請假制度辦理手續。
18、發現外來干擾、影響學校正常秩序的社會不法分子和外校學生的，要規勸其離校;發現違法亂紀者，應及時向老師和學校報告，努力提高自我保護意識。
19、加強對孩子的心理健康教育，對有不良行為的未成年人進行矯治和幫助，培養他們樹立遠大理想和健全的人格，避免誤入歧途。
20、教育孩子不要與品性不端的社會閒雜人員接觸和鬼混，以防孩子犯罪和受到傷害;
21、《中國小幼兒園安全管理辦法》第三十六條規定：“學生在校學習和生活期間，應當遵守學校紀律和規章制度，服從學校的安全教育和管理，不得從事危及自身或者他人安全的'活動。”
22、《中國小幼兒園安全管理辦法》第三十七條規定：“監護人發現被監護人有特異體質、特定疾病或者異常心理狀況的，應當及時告知學校。”學生在校生病或其它原因，不適宜上體育課要提前告訴體育老師，不能上學時要及時向班主任請假，並遞交請假條，請假條要家長簽名;
23、督促學生要準時上學，放學按時回家，不要在路上逗留玩耍或未經家長許可擅自到同學或親戚朋友家玩，放學後也不要在校園裡逗留玩耍。
24、《中國小幼兒園安全管理辦法》第二十三條規定，新生入學應當提交體檢證明並驗預防接種證。
25、根據《中國小幼兒園安全管理辦法》第三十一條規定要求，我校幼兒園、國小一至三年級學生家長應每天按時接送，否則將自行承擔相應責任。為確保學生安全，接送學生家長及車輛不允許進入校園，必須在校大門口兩側等候。接孩子時教育孩子有禮貌地和老師告別，使班主任心中有數。請家長囑咐孩子不得提前到校，否則責任自負。
26、學生違反以上各條規定的，由校方老師及家長給予嚴肅批評教育;觸犯國家法律法規者，按有關法律法規條款規定處罰;造成事故及犯罪的，移送司法部門依法追究法律責任。
因以上原因出現的學生傷害事故應由其監護人(家長)承擔責任。
(四)安全事故責任，除以上條款外，出現《學生傷害事故處理辦法》所列相關事故者，按《學生傷害事故處理辦法》規定執行。
三、學生應承擔的義務和責任：
(一)學生在校應遵守學校的紀律和各項規章制度，因違犯校紀校規發生的安全事故由本人承擔。
(二)學生在校應虛心接受老師及管理人員的批評教育，對個別教師的教育有不同的意見，可以按正規渠道向學校領導反映，不得故意鬧事，擴大矛盾，更不得蓄意報復老師。
(三)在實驗操作中要按規定正確操作，不得違規操作;在體育活動或集體活動中，要服從指揮，統一行動，不得單獨行動或從自己興趣出發自行其是，另搞一套。如果由此發生的安全事故由本人負責。
四、依照有關法律法規的規定，因下列情形之一造成的學生傷害事故，學校已履行了相應職責，行為並無不當的，無法律責任：
(一)地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗的自然因素造成的;
(二)來自學校外部的突發性、偶發造成的;
(三)學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，學校不知道或者難於知道的;
(四)學生自殺、自傷的;
(五)在對抗性或者具有危險性的體育競賽活動中發生意外傷害的;
(六)其他意外因素造成的;
五、依照有關法律法規的規定，下列情形下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任;事故責任按有關法律法規或者其他規定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
(三)在放學後，節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的;
(四)其他在學校管理職責範圍外發生的;
六、依照有關法律法規的規定，未成年學生對學生傷害事故負有責任的，由其監護人依法承擔相應的賠償責任。
七、若出現學生意外傷害事故，任何一方都必須按法律法規的有關要求，按規按序妥善處理，不得無理取鬧，《學生傷害事故處理辦法》第三十六條規定：“受傷害學生的監護人、親屬或者其他有關人員，在事故處理過程中無理取鬧，擾亂學校正常教育教學秩序，或者侵犯學校、學校教師或者其他工作人員的合法權益的，學校應當報告公安機關依法處理;造成損失的，可以依法要求賠償。”
八、本協議書自學生家長簽訂之日生效，至學生離開本校(含畢業或簽訂新的安全責任書)時失效。
責任安全協議書9
為了加強幼兒園與家庭合作，達到幼兒園教育與家庭教育同步，促進幼兒健康成長，根據機關幼兒園的實際情況，我們特與幼兒家長簽訂如下協議：
一、關於幼兒就餐問題：
1、幼兒園早餐時間是8：00，請您早上8：00前(最好能提前十分鐘)一定將孩子送到幼兒園，以及時就餐，（幼兒園）安全責任協議書。
2、8：00前各班均有老師在班裡接待家長，以便您能及時和老師交待孩子因健康原因等特殊情況需要老師協助的事宜。
3、超過8：00老師可能將牛奶、豆漿或稀飯勻給其他幼兒，既使有稀飯等也已經涼了，孩子吃後會不舒服。
4、為了孩子的健康，家長不得進入幼兒園餐廳。
二、關於幼兒衣物：
1、幼兒因天氣不好所帶雨衣、雨傘等雨具，家長在送孩子時要帶回，以免放在幼兒園家長拿錯、自動雨傘意外傷及幼兒等事故發生，協議書《（幼兒園）安全責任協議書》。
2、幼兒平時所有衣物和玩具，如帽子、外套、小圍巾等，因幼兒多，容易丟失、拿錯，請家長寫上孩子的姓名(只做標記，別人難以區分，最後剩餘的小件衣帽，馬夾經常無人認領)。幼兒入園時不要帶貴重玩具和易造成傷害的玩具，以免丟失或造成傷害。
3、幼兒園提供的.幼兒午休用品，免費使用，家長帶回洗晒時丟失者，按價賠償，全套50元。
三、關於接幼兒離園：
1、幼兒離園關係到幼兒的安全，家長要固定一個或幾個家庭主要成員接幼兒離園，有特殊情況要別人代接的，要提前和幼兒園老師聯絡。另有特殊情況，要早和班內教師打招呼。
2、如無特殊情況，不準隨意接孩子離園，有特殊情況必須中途接、早接的，傳達室一定要盤查清楚，班裡老師要問明情況，家長必須耐心合作。
3、接幼兒離園，家長要提醒幼兒主動和值班老師“再見”。
四、關於幼兒安全事故問題：
1、家長要按規定送幼兒入園，必須將孩子送到園門裡，孩子有病或身體有某種特殊情況的要當面和老師交待清楚，不得隱瞞，以免造成危險。
2、為安全起見，家長不要給孩子穿長帶子鞋、長帶子衣服和帶有可能傷害幼兒身體、面板飾物的衣服。
3、國家已於20xx年9月1日開始實施《學生傷害事故處理辦法》，幼兒在正常活動中出現較大意外事故的，按《學生傷害事故處理辦法》處理。
4、為減少爭端和損失，幼兒園每年在9月份開始組織幼兒集體加入學生意外保險，每年12元，家長如有特殊情況不願入保，請提前與幼兒園聯絡，否則視為同意。
5、幼兒園的小朋友之間玩耍的過程中，難免有這樣那樣的爭執、矛盾，產生一些小的磨擦也是難免的，家長之間要相互包容。如有特殊情況要儘快找老師反映，不得擅自找孩子解決。如因此造成惡果的，責任自負。
五、為了幼兒園的安全，早上7：50—8：20、中午10：40—11：20幼兒進餐時間、中午幼兒午休時間家長不得要求進入幼兒園。
幼兒園安全，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長能積極配合我們的工作。
如無意見，請主要家長簽名後交給孩子所在班老師。
幼兒園（蓋章）：__________幼兒監護人簽字：__________
_____年_____月_____日
責任安全協議書10
工程名稱：
甲方：
乙方：
為了加強安全生產的有效管理，明確雙方的安全責任，確保安全生產的正常有序進行，遵照《中華人民共和國建築法》及其他相關法律、法規的有關規定，經雙方協商，同意簽訂如下協議：
一、乙方承包的工程必須持有營業執照、資質證書，屬經濟獨立核算單位，自負盈虧。
二、進入施工現場後必須嚴格遵守甲方的各項規章制度，由安全裝置部負責監督檢查。
三、甲方負責對乙方的施工現場進行安全監督和檢查，並向乙方提供必要的安全管理制度和資料，協助乙方搞好安全生產工作。
四、甲方負責對乙方進場人員進行安全教育，分部、分項工程等重點部位或工序的.安全技術交底由乙方負責進行。
五、乙方進場前必須提供作業人員的體檢證明（縣級以上醫院），電焊工、長時間接觸粉塵作業及其它易導致職業病的崗位操作人員，須提供專項檢查證明；從事登高作業人員須提供恐高症、高血壓、心臟病、貧血、癲癇等症狀的體檢證明；班前、班中嚴禁飲酒。
六、乙方進入現場後必須嚴格遵守甲方有關環境保護方面的規章制度，按要求做好抑塵、降噪措施，產生的廢物、廢料及生活垃圾嚴格按照指定地點分類存放。
七、乙方必須服從甲方監管部門的日常檢查工作，認真執行“安全第一、預防為主”的方針，對乙方的“三違”現象，甲方有權根據情節輕重進行批評或處罰，罰款不能當場兌現的，可從工程款中扣除，上繳公司財務部門。
八、包工、包料工程：乙方自備防護設施及工具，如確有困難，甲方以租賃方式提供給乙方，但發生事故由乙方負全部責任。
九、高空作業必須佩戴安全帶及其他必要的勞保用品，施工用電及其它特種作業時，必須持證上崗，經安全裝置科檢查驗收，合格後方可上崗工作；乙方在用電時，應有配電箱，並安裝符合要求的漏電保護器；易燃、易爆品要有專人看管，禁火區內嚴禁煙火。
十、外牆粉刷、窗戶安裝等作業時，應選擇標準的吊藍、吊具，並保證單人單繩（安全繩）必須佩戴安全帶及其它必要的勞保用品，嚴禁用沙袋或其它不安全物品壓挑杆。
十一、甲方安全管理機構有權對乙方的違章現象進行處罰，如不聽勸告有權停止乙方的承包，並及時辦理停工手續；在施工全過程中，乙方發生任何大、小工傷事故全部由乙方自行承擔，甲方概不負責，並根據公司有關規定給予相應罰款。
十二、其它未盡事宜，參照國家有關規定處理，本協議一式二份，甲、乙雙方各持一份。
十三、此協議自雙方簽字之日起生效，
甲乙雙方必須嚴格執行，工程竣工後自行作廢。
甲方：安全裝置部
甲方負責人：
乙方：
乙方負責人：
年月日
責任安全協議書11
為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網路，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規之規定，結合我校實際，特簽訂本安全責任協議書。
1、學生的監護人為學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協議第3條處理。
3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害和財產受到傷害的，應由第三人承擔賠償責任，因自身造成傷害的，由本人負責。如給他人造成傷害的，一般由學生或監護人承擔賠償責任。
4、學生到校後，上下樓梯靠右走、不擁擠，不在校園內追逐打鬧，不大聲喧譁，不亂塗亂畫，不開無聊的可造成傷害的玩笑，不講不文明語言。因追逐打鬧發生的安全事故責任自負。
5、符合下列條件即可確定學校無過錯：
(1)損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施並無缺陷；(2)學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生；(3)損害事件不屬學校教育教學活動直接所致；(4)地震、洪水等不可抗拒的自然因素或來自校外突發性、偶發性侵害造成的損害。
6、學生放學後應立即離校回家，非學校或教師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。住校生原則上只能在規定時間才可出校和進校，若自行外出或擅自離校以及過早到校造成的事故者，責任自負。學生上學、放學、離校、返校途中發生的傷害事故，以及課間、中午休息和雖在校內但是由學生之間造成傷害事故，學校不承擔賠償責任。禁止學生在校內“瘋打鬧”，如果不聽從教育發生事故者，責任自負。節假日學生自行滯留學校或自行到校發生的事故，學校不承擔賠償責任。
7、嚴禁教職工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，因此造成後果的`由教職工本人負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分和經濟處罰。但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，學校不負責任。
8、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔相應責任；因學生不聽指揮，違反有關規定，自己造成意外傷害的，由學生承擔責任；他人造成傷害的應由他人承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校知道後應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。
9、學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責；嚴禁在校內騎自行車，違者出現事故，學校不負責。不騎摩托車或乘坐不安全的車輛，不坐超員車輛，避免發生交通事故。
10、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物等，因此發生的賠償糾紛，應由肇事者承擔負責；如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。
11、嚴禁學生熄燈後在寢室、教室點蠟燭，不準夜間搞戶外體育活動，如玩單雙槓、吊環等；否則，因此發生的損害事件，由學生自己負責；
12、學生應按學校指定地點食宿，在校外食宿和購買零食吃造成意外後果的，學校不承擔責任。學校指定的提供食宿方應按有關要求和學校簽訂的責任書履行職責，否則造成意外後果的，由提供食宿方負責。
13、學校應加強校舍等裝置設施的檢查管理，及時消除隱患。若隱患不能及時消除的，必須加以封閉並增設警示標誌，並且對學生進行安全教育；若未消除隱患又無警示標誌，又未對學生進行安全教育，又不屬學生故意造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任；學生故意造成的傷害，由本人或監護人負責；他人故意造成的，由他人負責。
14、嚴禁學生私自到河溝涉水，學生違反規定造成意外事故，學校不負責任。
15、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校應積極採取措施，防止事故擴大，事後應積極配合家長向保險公司申請索賠(限入保的)。
16、安全事故發生後，學校應積極進行協商調解。受傷害的學生的父母(監護人)不願協商調解的，或經協商調解不成的，可向人民法院提起訴訟。
本協議自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。
該協議書一式二份，班主任存一份，學生及學生家長留一份。
甲方（蓋章）：班主任（簽字）：
乙方（學生）：學生監護人（簽字）xx年9月5日
責任安全協議書12
甲方：
乙方：
為了保證汙水深度處理廠專案施工現場、辦公區域、生活區域安全用電，避免用電安全事故的發生，甲方特制定如下安全用電條例，以供乙方用電時遵守執行。
施工現場安全用電條例
1嚴格執行電氣作業人員持證上崗制度
嚴格執行"三級配電二級保護"的用電安全規範。施工現場必須採用tn-s接零系統"即三相五線制"一定要落實到位。嚴格執行(一機、一閘、一漏、一箱)"四個一"規定。不符合用電安全規範、規定時，乙方不得擅自用電。
發現電線斷落在地上，不能直接用手去揀。派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導線斷落在地上時，應遠離其米範圍以外。通知電工或供電部門處理。
對規定使用接地的用電機具的金屬外殼要做好接地保護，不要忘記給三眼插座、插座盒安裝接地線;不要隨意將三眼插頭改為兩眼插頭。
不要亂拉亂接電線，不私自或讓無資質的人員鋪設電線和接裝用電裝置，安裝、電動工具。
在更換熔斷絲、拆修用電裝置、用電機具、電動工具或移動用電機具裝置時必須切斷電源，不要冒險帶電操作。
雷雨天在施工作業區人行走，不要用手觸電杆及電杆拉線，以防觸電。
發現用電裝置、用電機具、電動工具冒煙或聞到異味時，要迅速切斷電源進行檢查。
漏電保護開關應安裝在無腐蝕性氣體、無爆炸危險品的場所，要定期對漏電保護開關進行靈敏性檢驗。
生活區安全用電條例
1超負荷用電，如用電負荷超過規定容量，應到用電管理部門申請增容;空調、烤箱等大容量用電裝置應使用專用線路。
2要選用合格的電器，不要貪便宜購買使用假冒偽劣電器、電線、線槽(管)、開關、插頭、插座等。
不準靠近或接觸任何有電家電的帶電部分，特別是黑白、彩色電視機的高壓行輸出部分，以免被電擊傷。
要選用與電線負荷相適應的熔斷絲，不要任意加粗熔斷絲，嚴禁用銅絲、鐵絲、鋁絲代替熔斷絲。
不用溼手、溼布擦帶電的燈頭、開關和插座等。
要將電視機室外天線安裝得牢固可靠，不要高出附近的避雷針或靠近高壓線。
晒衣架要與電力線保持安全距離，不要將晒衣竿擱在電線上。電加熱裝置上不能烘烤衣物
電源開關外殼和電線絕緣有破損不完整或帶電部分外露時，應立即找電工修好，否則不準使用。
臨時安全用電條例
1臨時用電的施工組織設計
1臨時用電裝置在5臺及5臺以上或裝置總容量在50kw及50kw以上者，應編制臨時用電施工組織設計。
臨時用電裝置在5臺以下和裝置總容量在50kw以下者，應制定安全用電技術措施和電氣防火措施。
臨時用電施工組織設計的內容和步驟應包括：
臨時用電工程圖紙必須單獨繪製，並作為臨時用電施工的依據。
臨時用電施工組織設計必須由電氣工程技術人員編制，技術負責人稽核，經主管部門批准後實施。
變更臨時用電施工組織設計時必須履行第條規定手續，並補充有關圖紙資料。
2專業人員
1安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由電工完成。電工等級應同工程的難易程度和技術複雜性相適應。
2各類用電人員應做到：
1掌握安全用電基本知識和所用裝置的效能;
2使用裝置前必須按規定穿戴和配備好相應的勞動防護用品，使用電工專用工具，並檢查電氣裝置和保護設施是否完好。嚴禁裝置帶"病"運轉;
停用的裝置必須拉閘斷電，鎖好開關箱，封掛標誌牌。
負責保護所用裝置的負荷線、保護零線和開關箱。發現問題，及時報告解決;
搬遷或移動用電裝置，必須經電工切斷電源並作妥善處理後進行。
臨時用電工程的定期檢查時間：施工現場每月一次;檢查時，應複查接地電阻值。
檢查工作應按分部、分項工程進行，對不安全因素，必須及時處理，並應履行復查驗收手續。
3焊接機械
1焊接機械應放置在防雨和通風良好的地方。焊接現場不準堆放易燃易爆物品。交流弧焊機變壓器的一次側電源線長度應不大於5m，進線處必須設定防護罩。
2使用焊接機械必須按規定穿戴防護用品，對發電機式直流弧焊機的換向器，應經常檢查和維護。
3焊接機械的二次線宜採用yhs型橡皮護套銅芯多股軟電纜。電纜的長度應不大於30m。
手持式電動工具
1一般場所使用手持式電動工具時，應裝設額定動作電流不大於15ma，額定漏電動作時間小於0s的漏電保護器。
2露天、潮溼場所或在金屬構架上操作時，使用手持式電動工具，必須裝設防濺的漏電保護器。
3手持電動工具的負荷線必須採用耐氣候型的橡皮護套銅芯軟電纜，並不得有接頭。
4手持式電動工具的外殼、手柄、負荷線、插頭、開關等必須完好無損，使用前必須作空載檢查，運轉正常方可使用。
3臨時照明器的選擇應按下列環境條件確定：
1正常溼度時，選用開啟式照明器;
2在潮溼或特別潮溼的場所，選用密閉型防水防塵照明器或配有防水燈頭的開啟式照明器;
3含有大量塵埃但無爆炸和火災危險的`場所，採用防塵型照明器;
4對有爆炸和火災危險的場所，必須按危險場所等級選擇相應的照明器;
5在振動較大的場所，選用防振型照明器;
對有酸鹼等強腐蝕的場所，採用耐酸鹼型照明器。
一般場所宜選用額定電壓為220v的照明器。對下列特殊場所應使用安全電壓照明器：
1在潮溼和易觸及帶電體場所的照明電源電壓不得大於24v。
2在特別潮溼的場所、導電良好的地面、鍋爐或金屬容器內工作的照明電源電壓不得大於12v。
使用行燈應符合下列要求：
1電源電壓不超過36v;
2燈體與手柄應堅固、絕緣良好並耐熱耐潮溼;
3燈頭與燈體結合牢固，燈頭無開關;
4燈泡外部有金屬保護網;
5金屬網、反光罩、懸吊掛鉤固定在燈具的絕緣部位上。
應急處置觸電事故
電流對人體的損傷主要是電熱所致的灼傷和強烈的肌肉痙攣，這會影響到呼吸中樞及心臟，引起呼吸抑制或心跳驟停，嚴重電擊傷可致殘，甚至直接危及生命。
1要使觸電者迅速脫離電源，應立即拉下電源開關或拔掉電源插頭，若無法及時找到或斷開電源時，可用乾燥的竹竿、木棒等絕緣物挑開電線。
2將脫離電源的觸電者迅速移至通風乾燥處仰臥，將其上衣和褲帶放鬆，觀察觸電者有無呼吸，摸一摸頸動脈有無搏動。
3施行急救。若觸電者呼吸及心跳均停止時，應在做人工呼吸的同時實施心肺復甦搶救，另要及時打電話呼叫救護車。
4儘快送往醫院，途中應繼續施救。
用電安全事故責任劃定協議
1甲方職權範圍
1甲方只負責施工現場西北側總控制配電箱安全供電管理工作。
2乙方職權範圍
1乙方負責施工現場東側電線杆電能控制範圍內的用電安全管理工作。
3安全事故責任
2由於乙方用電技術、安全管理不到位、用電安全自我防範意識薄弱而導致人員觸電傷亡、電氣裝置損壞等安全事故。由乙方負責。
由於乙方違反本協議《施工現場安全用電條例、生活區安全用電條例、臨時安全用電條例》而導致人員觸電傷亡、電氣裝置損壞等安全事故。由乙方負責。
甲方單位負責人： 乙方單位負責人：
甲方安全管理員： 乙方安全管理員：
簽訂時間： 簽訂時間：
責任安全協議書13
甲方：____________________________
乙方：____________________________
為確保租賃房屋的安全要求，經_______________(出租房簡稱甲方)和________________________（承租方簡稱乙方）雙方按有關上海市安全法規商定本安全生產協議，由雙方共同遵照執行。
一、本協議為_____________________房租租賃合同的附件與房屋租賃合同具有同等的法律效力。
二、甲方代表為_____,安全負責人為_____，乙方代表為承租人（單位）________，安全負責人為________,都應對租賃房屋的安全生產負責。租賃房屋地址為：_____________________________,按房管局規定做___________________用。（填：居住房屋、廠房、經營等）
三、根據房屋租賃合同，甲方應向乙方提供符合房屋使用條件的房屋，乙方在使用房屋時必須嚴格遵守以下內容，保障使用安全：
1、租賃房屋內嚴禁使用電爐、熱得快、沒有自動斷電保護裝置的電水壺、電水杯、偽劣接線板電器等，嚴禁私拉亂接電線，乙方違反規定發生事故的，由乙方完全負責。乙方的.家用電器在使用中一旦出現問題，發生事故，由乙方負完全責任。
2、租賃房屋不得擅自改變使用用途，一經發現視租賃合同終止，由乙方承擔違約責任。
3、不準在公用部位堆放雜物、垃圾，乙方違反規定發生事故的，由乙方完全負責。
4、租賃房屋只能承租人自己使用，不能轉租，轉借轉讓他人。一經發現將立即視租賃合同終止，甲方不承擔毀約責任。
5、房屋離人時必須拔掉電源插頭，關掉電源開關，保證安全用電，乙方違反規定發生事故的，由乙方完全負責。
6、乙方發現租賃房屋內的水、電裝置發現問題要及時到物業公司報修，否則，發生事故要承擔相應責任。
7、嚴禁私自改變房屋結構和裝置，簡單裝修的需經甲方同意，未經同意私自裝修的一經查出將追究法律責任。
8、凡經營性房屋和廠房的必須按照有關消防規定配備消防用品，一經發現違反規定的將追究法律責任。
四、本協議自簽訂之日起生效，一式三份，甲乙雙方各持一份，報上級部門備案一份。
甲方：____乙方：______________
_____年______月______日
責任安全協議書14
為貫徹落實安全生產法律、法規，切實加強成品油經營企業的安全監管，防止和減少事故發生，保障人民群眾的生命財產安全，促進企業健康穩定發展，縣商務局決定與各加油站(點)簽訂安全生產目標管理責任書：
一、責任物件
按照“誰主管誰負責”的原則，各加油站法人代表是該企業的.第一責任人，對該加油站(點)的安全生產負總責。其他從事成品油銷售的工作人員為直接責任人。
二、任務要求
1、堅持“安全第一，預防為主”方針，嚴格遵守國家有關安全生產有各項政策法規，正確處理安全與效益、安全與生產、安全與發展、安全與穩定的關係，加大安全生產設施、裝置投入，建立健全安全生產管理制度，落實安全生產各項措施，切實履行安全生產工作職責。
2、建立健全各項安全生產製度，配備必要的消防安全設施和應急救援器材。
3、切實加強對安全生產法律、法規和安全生產標準、規範、規程等相關知識的宣傳教育，積極督促員工認真履行安全生產職責，及時糾正安全生產工作中的失職和違章行為，杜絕事故隱患。
4、新進員工上崗前，必須進行安全培訓並取得安全培訓證，方能上崗，嚴禁違章和冒險作業。
5、落實消防措施，嚴格操作規程，嚴禁摩托車進站加油，每季開展一次自查，發現隱患及時整改排除，確保全年無安全事故。
三、責任追究
1、對存在隱患不整改或整改不到位的，安全責任不落實的，將依據法律法規給予相應的行政處罰直至追究法律責任;
2、嚴格遵守安全責任狀的條款，對違反責任狀條款者，年檢“成品油經營批准證書”不予辦理，發生事故，提請上級發證機關給予吊銷相關證書。
保證人：xxx
日期：XX年XX月XX日
責任安全協議書15
為了確保學生在校期間的人生安全，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律，法規，結合我校實際特簽訂住校生安全協議書如下：
1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學或者轉移給學校，學校與學生知識教育管理關係。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校住宿期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學校為住宿生提供學校食堂用餐餐具條件，並負責監督食堂學生用餐的衛生、質量，為防止學生在校外用餐而發生食物中毒或引起食源性疾患，學校規定所有在校生一律不準外出就餐，如家長子女違反或因某種願意到校外就餐而發生食物中毒或引起食源性疾患事件的，一切後果均有家長承擔，學校概不負責。
3、住校生住校時間為星期天下午到校，因生病或者有特殊事情需要出校門的'，必須填寫請假條經班主任簽字和行政審批後，交門衛室登記，方可出校。如學生私自翻越圍牆或者私自混出校門，發生安全責任事故，學校不承擔責任。週五放學後應立即來；離校回家，不得在校內留宿，非學校或者老師的原理學生在校內滯留，嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。
4、⑴住校生在校內遵守校規校紀，服從學校的管理，按時作息，及時完成各項學校任務，上課不得遲到，早退和曠課，並積極參加學校、班級組織的各類集體活動，⑵住校生在校外期間，必須遵守國家法律，法規，遵守社會公德，不得從事有損學校形象的事情。家長、學校應加強住校生的安全教育，學校禁止住校生外宿，因學生自己偷偷在校外住宿而發生的一切人身，財產安全問題以及因此引發的一切責任完全由學生及監護人承擔，學校不承擔相關責任。
5、學校不允許住校生騎車上學，嚴防各種違章及事故發生。學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事者負責，禁止在校園內騎車，違反規定出現事故，學校不負責任。
6、有特異質或者特殊疾病原則上不接受住宿。家長有特殊要求的，經雙方協商同意後，簽訂協議書方可。
7、學校嚴禁住校學生玩火，玩電，玩水，玩尖刃鈍器，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任。
8、嚴禁住宿生私自翻越圍牆出校到山塘水庫游泳，造成意外事故，學校不負責任。
9、家長應加強對住校生的安全教育，紀律教育，住校生在住校期間，嚴格遵守學校的住校生管理制度，服從學校管理，如在住校期間，多次違反續續住校紀律，學校將對其進行相關教育和處理，對不服從教育的，教育無效果的，住校有嚴重安全隱患的學生，學校有權拒絕其住校。
10、學校不準學生進網咖上網，學校定期對學生進行相關教育，如學生違反規定到網咖上網，造成安全事故，學校一概不負責任。
11、學校嚴禁學生與社會不良人員交往，並定期對學生進行教育，如學生違反規定，造成安全事故，學校一概不負責任。
12、學校重視對學校的安全教育，家長應加強自己孩子的思想教育，生理衛生等教育，並教育其慎重交友，學校要求女生嚴格按時作息，如私自外出或者與不良人員交往，出現安全事故，責任自負。
13、學校嚴禁學生結夥玩耍，星期五放學後，要求學生第一時間必須回家，如學生結伴玩耍，出現安全事故，學校不負責任。
14、週五，週日的家校往返，學生必須乘坐符合載客交通要求的車輛，嚴禁乘坐其他非客運車輛或超載車輛往返家校。
15、本協議一式兩份，學校及家長各執一份，自簽字之日生效，有效期為學生在該校學校住宿時間段內。
16、本協議如有遺漏之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。
學生簽字：XX中學（章）：
家長簽字：電話：
年月日
