致 ：
因我本人原因丟失 收據一張（編號為： ），數額為人民幣 元。就此，我本人向貴公司承諾及保證如下：
1、上述丟失資料情況為真實的。
2、因上述丟失資料導致的一切損失由我本人承擔，我本人放棄依據上述丟失資料原件向貴公司主張任何權利。
3、本承諾書為不可撤銷的.及不可終止的。
特此承諾。
承諾人（簽字並捺手印）：
2011年 月 日
山東聊城新東方商業管理有限公司
柳園北路73號新東方廣場
收據遺失承諾書
本人，於日在城市天驕專案購買住宅一套，房號為 棟 號房，因本人原因導致收據遺失，收據金額為 （大寫： ），現本人宣告該收據作廢，本人所交房款依據以此承諾書為準，並承諾今後因所遺失的收據引發的一切後果由本人承擔。
特此承諾
承諾人（手印）： 日 期：
營銷部意見：
財務部意見：
收據遺失宣告
收據遺失宣告
______________公司:
我司不慎遺失貴司於2012年12月12日開具的_______________專案保證金收據原件，收據編號______,金額：______整（小寫___________元） 。現請貴司按約定退回蓋保證金，同時我司宣告我司持有的該保證金收據作廢。日後不論任何單位或個人找到上述收據，不得向貴司主張任何權利，並保證將該收據無條件歸還給貴司。如日後有任何第三方持上述檔案向貴司提出任何權利主張的，則由本人承擔因此而可能給貴司造成的全部經濟損失及法律責任。
宣告人簽章：
法定代表人（簽名）：
日 期： 年 月 日
