為進一步加強商業賄賂治理夠工作制定本責任書，我院職工應做到以下十條：
1.工作日中午不飲酒。
2.不參與患者和業務往來單位的經濟活動。
3.不兼任業務往來單位的任何職務。
4.不使用患者和業務往來單位的交通、通訊工具。
5.不到患者或業務往來單位報銷應有個人支付的任何費用。
6.不借工作之機接收患者和業務往來單位的宴請或索要財物。
7.不利用患者或業務往來單位的技術專利或技術成果為自己或者他人開展盈利活動。
8.不利用職務之便為自己或者他人到患者或業務往來單位推銷或採購物品。
9.不利用職務之便到患者或業務往來單位安排工作人員。
10.不參加患者或業務往來單位開業慶典及各種娛樂活動。
院長： 科室主任：
年 月 日
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衛生院科室黨風廉政承諾書
為維護病人的權益和醫院的集體利益，履行醫療工作者的光榮職責和神聖使命，維護醫學聖潔和尊嚴。本科室積極響應醫院的號召和醫院對社會的公開承諾，堅決拒絕和懲治收受回扣、"紅包"、開單提成、亂收費等不正之風，做到有諾必踐，違諾必糾，堅決履行黨風廉政建設責任制和糾風工作職責，自覺接受病人、群眾、新聞媒體和社會的監督，接受上級評議和考核，我科室謹向醫院領導班子和全體職工作出鄭重承諾：
1、拒絕收受患者及其家屬的"紅包"和其他饋贈。科室人員對患者饋贈的錢物當時難以謝絕的，必須於24小時內上交醫院指定部門，由指定部門及時退還患者。難以退還的，由醫院統一處理。無正當理由逾期不報告、不上交的.，視同收受"紅包"處理。
2、拒絕利用職務之便，接受醫療裝置、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種上名義的回扣、提成或其他不正當利益。發現企業或推銷人員有上述行為的立即通報有關部門。拒絕通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣和提成。
4、拒絕對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行"開單提成"辦法，或與科室、個人收入掛鉤，或私自利用醫院檢查儀器、工具、試劑，收受"紅包"。
5、拒絕在國家規定的收費標準和專案之外，巧立名目亂收費和自定標準亂漲價。
6、拒絕在科室內設立"小金庫"，醫院內部一切財務收支由單位財務部門統一管理，嚴禁科室承包的收入分成。
7、拒絕科室人員在工作日擅離職守，私自從事收費性診療和技術活動，牟取個人利益。
8、拒絕科室人員故意刁難病人、推諉病人，增加病人心理負擔。
9、加強科室管理，完善各項制度和監管措施，使科室內部拒收回扣"紅包"、抵制回扣"紅包"、遠離回扣"紅包"蔚然成風。
10、本科室若有收受回扣"紅包"、開單提成、亂收費等違法違規行為，科主任和有關責任人願意承擔領導責任。
單位領導簽名（蓋章）： 科室負責人簽名（蓋章）：
年 月 日 年 月 日
九不準科室廉潔行醫承諾書
為切實加強醫德醫風建設，堅決糾正行業不正之風，按照糾正醫藥購銷和辦醫行醫中不正之風要求，本科室鄭重向組織承諾：
一、不將科室、個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤；
二、不開單提成；
三、不違規收費；
四、不違規接受社會捐贈資助；
五、不參與推銷活動和違規釋出醫療廣告；
六、不為商業目的統方；
七、不違規私自採購使用醫藥產品；
八、不收受回扣；
九、不收受患者“紅包”。
承諾科室： 科主任：
2015年 月 日
科室廉潔行醫承諾書
為維護病人的權益，履行醫療工作者的光榮職責和神聖使命，本科室積極響應醫院的號召，拒絕收受“紅包”等不正之風，堅持履行廉潔行醫，自覺接受病人、群眾、新聞媒體和社會的監督，我科室謹向醫院做出鄭重承諾：
1、拒絕收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈。科室人員對患者饋贈的錢物當時難以謝絕的，必須於三日內上交院辦公室或監察室，由院辦公室及時退還患者。難以退還的，由醫院統一處理。無正當理由逾期不報告、不上交的，視同收受“紅包”處理。
2、拒絕在國家規定的收費標準和專案之外，巧立名目亂收費和自定標準亂漲價。
3、嚴禁科室人員在工作日擅離職守，私自從事收費性診療和技術活動，牟取個人利益。
4、嚴禁科室人員故意刁難病人、推諉病人，增加病人心理負擔。
5、加強科室管理，完善各項制度和監管措施，使科室內部拒絕收“紅包”、抵制“紅包”、遠離“紅包”蔚然成風。
6、本科室若有收受“紅包”、開單提成、亂收費等違法違規行為，科主任和有關責任人願意承擔領導責任。
單位領導簽字： 科室負責人簽字：
年 月 日
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科室廉潔行醫承諾書[1]
為維護病人的權益和醫院的集體利益，履行醫療工作者的光榮職責和神聖使命，維護醫學聖潔和尊嚴。醫務人員積極響應醫院的號召和醫院對社會的公開承諾，堅持拒絕和懲治收受回扣、“紅包”、開單提成、亂收費等不正之風，醫院領導班子和全體職工做出鄭重承諾：
1、拒絕收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈。醫務人員對患者饋贈的錢物當時難以謝絕的，必須於24小時內上交院辦公室，由院辦公室及時退還患者。難以退還的，由醫院統一處理。無正當理由逾期不報告、不上交的，視同收受“紅包”處理。
2、拒絕利用職務之便，接受醫療裝置、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業和個人以各種名義的回扣、提成或其他不正當利益。
3、拒絕通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣和提成。
4、拒絕對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”辦法，或與科室、個人收入掛鉤，或私自利用醫院檢查儀器、工具、試劑，收受“紅包”。
5、拒絕在國家規定的收費標準和專案之外，巧立名目亂收費和自定標準亂漲價。
6、嚴禁工作人員在工作日擅離職守，私自從事收費性診療和技術活動，牟取個人利益。
7、嚴禁科室人員故意刁難病人、推諉病人，增加病人心理負擔。
8、本院若有收受回扣“紅包”、開單提成、亂收費等違法違規行為，相關責任人願意承擔一切責任。
單位領導簽字： 醫務人員簽字：
（蓋章） （蓋章）
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