在社會一步步向前發展的今天,需要使用協議書的場合越來越多,簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。那麼什麼樣的協議書才是有效的呢?下面是小編收集整理的事故賠償協商協議書,僅供參考,大家一起來看看吧。
事故賠償協商協議書1
甲方:____________________(醫療機構)
乙方:______________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的'情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:_____
身份證號:_____ 住院號:_____
疾病診斷:_____
治療結果: _____
二、方共同認定的醫療事故等級:
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費:_____元;
2、誤工費:_____元;
3、住院伙食補助費:_____元;
4、陪護費:_____元;
5、殘疾生活補助費:_____元;
6、殘疾用具費:_____元;
7、喪葬費:_____元;
8、被撫養人生活費:_____元;
9、交通費:_____元;
10、住宿費:_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:_____元(不超過2人)
合計:_____元
五、_償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,屍體處理
3、其他
八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方:_____ 乙方:_____
代理人:_____ 代理人:_____
日期:_____ 日期:_____
見證人:_____
日期:_____
注:具體條款根據不同情況可以增減
事故賠償協商協議書2
甲方(實際車主):,性別,年齡,身份證號,住址,聯絡方式。
乙方(受害方家屬):,性別,年齡,身份證號,住址,聯絡方式。
丙方(擔保人):,身份證號(或者統一社會信用程式碼)住址,聯絡方式。
年 月 日甲方及甲方司機不安全駕駛機動車與其他車輛在發生交通事故,致使車上乘車人員兼倒班司機在該交通事故中當場死亡。現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願、平等的基礎上,根據國家相關法律、法規規定,經雙方協商一致,簽訂本賠償協議,以供雙方共同遵守:
第一條甲方在簽署本協議時應先行支付乙方(大寫)賠償,以作為簽署本協議的誠意金。
第二條經甲乙雙方協商,由甲方向乙方支付死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、受害人家屬精神撫慰金、受害人家屬辦理喪葬事宜的支出的誤工費、交通費、住宿費等其他合理損失,共計(大寫)。
第三條上述第二條賠償款項甲方分(幾期)支付乙方,每筆支付時間為,甲方以現金或銀行卡轉賬(包括微信、支付寶等)的方式將賠償款項匯入乙方指定的(姓名)的銀行賬戶,賬號。
第四條為保證賠償款項的全部履行,由丙方為甲方提供擔保,同時丙方督促甲方在規定時間內履行賠償義務,若甲方沒有完全按照本協議履行賠償義務,乙方可通過所有合法手段包括但不限於催告、訴訟等方式要求丙方代為支付甲方所欠乙方的全部賠償款項。
第五條甲方承諾,在本協議簽署之日起(時間)內支付全部賠償,若甲方沒有在承諾時間支付全部賠償或者第二條規定的支付時間內支付部分賠償,視為甲方違約,乙方仍可就賠償事宜向甲方主張權利。
第六條上述賠償款項甲方支付給乙方後,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其處理分配賠償款項與甲方無任何關係。
第七條甲方履行全部賠償義務完畢後,此事即告終結,甲乙雙方不再有任何權利義務關係。乙方承諾待乙方收到全部賠償款後,乙方及乙方家屬不再追究甲方的責任。
第八條因死者系該事故車輛上的乘車人員及倒班司機,屬於甲方車輛車上人員責任險的賠償範圍,該保險賠償款項由甲乙雙方協商處理。
第九條甲乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應賠償守約方違約金。
第十條本協議未盡事宜,由甲乙雙方協商確定或者簽署補充協議。
第十一條如履行本協議發生爭議,由雙方協商解決,協商不成或不願協商,由乙方所在地的人民法院訴訟解決。
第十二條本協議自雙方簽字(蓋章、按手印)之日生效。
第十三條本協議壹式份,甲乙雙方各執一份。
甲方:乙方:丙方:
年 月 日 年 月 日 年 月 日