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工傷賠償協議書彙編15篇

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在現在社會,很多情況下我們需要用到協議,簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。協議到底怎麼寫才合適呢?下面是小編整理的工傷賠償協議書,歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。

工傷賠償協議書彙編15篇

工傷賠償協議書1

甲方:

委託代表人:

乙方:,男,漢族,年齡歲,身份證號碼:

因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實際狀況,在合理合法、互讓互諒、平等自願的基礎上,達成如下協議:

第一條:

本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的資料,清楚乙方工傷的賠償專案及數額。

第二條:

乙方系甲方工地僱員,在年月日在工地受傷,經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫療費、生活費等費用元。

第三條:

雙方依據有關法律法規之規定,協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚並同意上述賠償款已包括但不僅僅於一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、後續治療費,並已包含支付乙方及其家屬的`精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條:

各方的身份狀況及保證狀況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設立並有效存續的有限職責公司;

(2)其有權進行本協議規定的行為,並已採取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1)其有權進行本協議規定的行為,並已採取所有必要的行為簽訂和履行本協議;

(2)乙方在簽訂本協議時,已充分了解本協議處理事項,並在平等自願的狀況下籤訂本協議,乙方保證在收到上述賠償款之後,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

第五條:

違約職責如果任何一方違反本協議,則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

第六條:

保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人保密負有保密義務,不得向有關其他第三方洩露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第七條:

本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章後生效,均具同等法律效力。

甲方:乙方:

委託代表人:

____年____月____日____年____月____日

工傷賠償協議書2

甲方單位:

乙方員工: xxxxxxxxx號:

乙方於20xx年08月19日在工作期間不慎發生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並墊付全部醫療費。乙方經治療終結後,乙方於20xx年09月24日自願向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善後有關事宜,甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規的有關規定,甲乙雙方本著公平、平等自願、協商一致的原則,達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的.醫療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫:人民幣壹萬貳仟元整。經乙方確認,在本協議簽訂前,甲方已經墊付12000元。

3、經甲乙雙方協商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫療補助金、一次性就業補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協議簽訂後當日內付清;。

4、由於乙方提出辭職,雙方勞動關係於20xx年 09 月24 日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。

5、本協議為一次性終結處理協議,雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽章後即發生法律效力。

甲方蓋章: 乙方手印簽字:

日期: 20xx年09月24 日 日期:20xx 年 09 月 24日

工傷賠償協議書3

甲方:xxxxxxx

乙方:xxxxxxx

乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷,現傷情基本痊癒,經雙方友好協商,就工傷賠償事宜自願達成如下一致協議:

一、20xx年x月x日,乙方在為甲方承包的建築工地施工過程中不慎受傷,經送醫院治療現傷情基本痊癒並已辦理出院手續。現雙方對善後及賠償事宜經充分協商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償範圍、專案、標準損失共計人民幣xxx萬元整(¥xxxxx元)。

二、本協議簽訂後,乙方及其家人均願放棄與本事故相關的一切全部權利,不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。

三、本協議為一次性補償方案,雙方別無爭議,乙方收取上述款項後即全部了結,乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發包、轉包人主張任何權利。

四、本協議簽訂後,任一方違約的`,應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自願保證退還已收取甲方全部賠付款項。

五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章後生效。

六、本協議一式一份,甲乙雙方各執一份,見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。

甲方:xxxxxxx

20xx年x月x日

乙方:xxxxxxx

20xx年x月x日

工傷賠償協議書4

甲方(單位):浙江翔鵬文教用品有限公司

乙方(工人):王科鬆性別:男年齡:42身份證號:5224266

地址:貴州省納雍縣曙光鄉猴兒關村彎子組

(正文內容手寫無效)

乙方王科鬆於__X年9月14日發生傷害事故,經治療現已康復,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院伙食補助費等共計20__0元(大寫:人民幣貳萬元)各項費在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計120__元,現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫:伍萬元整)。

3、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即刻終止。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的.各項權利,待乙方收到一次性補助金後不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。

4、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人以此為斷,全面切實履行,不得以任何理由糾纏,乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關,本協議為雙方平等、自願的協商結果,是雙方真實意思的表達。

甲方簽字:時間:

乙方簽字:時間:

工傷賠償協議書5

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容:

一、甲方於_____年_____月_____日與乙方協議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣:玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關係時才由甲方一次性支付給乙方。

二、甲、乙雙方簽訂本協議後,甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

三、甲、乙雙方簽訂本協議後,乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

四、甲、乙雙方簽訂本協議後,乙方自願放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

五、甲、乙雙方均已瞭解協議的`法律含義,雙方為完全自願的情況下籤定本協議。

六、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

甲方:乙方:

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

工傷賠償協議書6

甲方:

乙方:身份證號:電話:

鑑於:

年月日,乙方在工作時因不小心不慎受傷,導致手部輕微挫傷。受傷後,甲方已為乙方墊付醫療費元。現經雙方協商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協議:

一、除甲方已向乙方墊付的上述醫療費以外,本協議簽訂後,甲方再向乙方一次性補償元(大寫:元整),包含醫療費、誤工費、交通費、後續治療費、精神撫慰金等所有費用,

二、上述費用支付給乙方後,此事處理即告終結,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利;否則,乙方應返還甲方已付全部費用,並承擔違約金5萬元。

三、本協議為雙方平等、自願、協商一致的結果,系雙方真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫等導致本協議撤銷、無效的.情形。

四、本協議一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力;本協議自雙方簽字後生效。

雙方完全理解本協議內容,明白本協議所產生的一切後果,並自願簽訂。

甲方(蓋章):乙方(簽字捺印):

xx年xx月xx日xx年xx月xx日

附:乙方身份證影印件

工傷賠償協議書7

甲方(用人單位):_________有限公司

乙方(勞動者) :____________

甲、乙雙方就乙方在20_____年_____月_____日 上班時間受傷補償事宜,經友好協商後,乙方要求與公司達成如下協議:

一、受傷事實確認:20_____年_____月_____日 乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平臺摔下,當時甲方在作業現場未採取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處,1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,2、左手橈骨粉碎性骨折,術後恢復好之後,左手力量受到影響,不能做重活,3、左腿髖臼骨折,恢復好之後,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,4、左側骨盆骨折,恢復之後對正常行動產生一定的影響,5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費,並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協商一致,依據:《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償內容。

1、(一)醫療費(1)法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。(2)包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的.85%*2100)1785補助期限25個月=44625元

3、生活護理費,由於乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60週歲共計__________ = __________。

4、停工留薪期待遇:

第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;

第三、計算初始日期,20_____年_____月_____日

第四、計算標準月薪2100元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇;

四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列內容乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

五、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

甲方:__________ 乙方:__________

(簽章):__________ (乙方代表簽名):_____

經辦人:__________ 身份證號:__________

20_____年_____月_____日

工傷賠償協議書8

協議人:xxxxx廠(以下簡稱甲方)

協議人:xxx(以下簡稱乙方)

乙方於____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計xxxxxx元整(小寫);

二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的`各項權利;

五、本協議一式叄份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

甲方:

____年____月____日

乙方:

____年____月____日

工傷賠償協議書9

用人單位:

勞動者:

根據<中華人民共和國勞動法>、<中華人民共和國勞動合同法>等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上,就工傷賠償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。

第一條:xx年xx月xx日,在xx工作時發生xx,導致xx。

第二條:經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性賠償。

第三條:經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)後續治療和康復費用為:xx元(前期的醫療費用人單位已經墊付);護理費:xx元;含住院伙食補助費:xx元;交通費:xx元;

(2)其他費用(誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:xx元;

(3)以上費用計人民幣:xx萬元。

對於前款約定的賠償款,甲方應於本協議生效之日全額支付給勞動者;

第四條:自本協議生效之日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關係即行終止解除,各項社會保險關係也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。

第五條:勞動者在本協議生效後,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

第六條:本協議約定的.前述賠償為一次性賠償,勞動者在取得賠償款後,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的經濟損失。

第七條:本協議一式三份,用人單位執二份,勞動者執一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。

用人單位(蓋章):勞動者(簽字):

工傷賠償協議書10

甲方(用人單位):_____

乙方(勞動者)_____,身份證號:_____,電話:_____

根據《中華人民共和國勞動法》等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右,乙方在_________做_________工作時,發生__________。經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬於工傷事故。

第二條經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫療費及後續治療費用為:__________ ;

(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為:__________ ;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________ ;

(4)前述費用計人民幣:_______________。

對於前款約定的補償款,甲方應於本協議生效之日起____日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委託他人代為領取,若委託他人,應提供經公證的授權委託書。

第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關係即行終止,各項社會保險關係也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。

第五條勞動者在本協議生效後,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協議的'約定,則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款後,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

第八條本協議一式二份,用人單位執一份,勞動者執一份,具有同等法律效力。

第九條因本協議發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條本協議於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。

用人單位(蓋章):_____

經辦人(簽字):_______

勞動者(簽字):_______

工傷賠償協議書11

甲方:_______________

乙方:_____系受害人父親,身份證號:_____)

_____(系受害人妻子,身份證號:_____)

受害人_____,姓別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號:__________,其於_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發生工傷傷害,經甲方全力搶救,及時送往_____醫院因搶救無效於當日死亡。現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理王建明死亡的相關善後事宜,與甲方本著平等自願、協商一致的原則,依據《工傷保險條例》等法律法規的規定,達成如下協議:

一、本次事件

就乙方親屬王建明的死亡後果,甲方願意承擔工亡賠償責任。

二、賠償物件(供養親屬):

父親:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

母親:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

妻子:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

女兒:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

兒子:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

乙方承諾已得到所有王建明供養親屬的特別授權及認可,保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協議。乙方已清楚瞭解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士,並清楚明白,甲乙雙方在平等自願基礎上籤訂本協議。

三、賠償金額

甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用,包括但不限於一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫卹金,以及死者家屬處理後事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運屍以及處理後事過程中因民間習俗產生的全部費用,均有乙方自行承擔。

四、付款方式及期限

本協議簽訂後次日內,由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,賬號為_____。

五、賠償效果

1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關,甲方亦無權干涉。

2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結,排除其他權利主體的存在。甲方履行本協議項下的賠償義務後,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的'賠償要求;不再以任何理由,通過任何渠道再次重複主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體、網路、政府部門投訴本事件或有任何異議。

3、乙方需在簽訂本協議之日起兩日內負責消除記者因不實報道導致的不良影響。

4、受害人王建明屍體的搬運、遷移、火化等善後處理概由乙方負責。

六、違約責任

1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付餘款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。

七、陳述與保證

1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關係的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等),並需在甲方將原件及影印件核對無異後在影印件上註明為乙方提供,並保證其真實性。

2、本協議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的,各個條款均系雙方的真實意思表示,不存在違背法律規定的情形,同時,雙方對本協議條款不存在文字理解上的歧義。

八、其他

1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成的,任何一方均可向本協議簽訂地人民法院訴訟解決並不得違反級別管轄的規定。

2、本協議一式肆份,甲乙雙方各執貳份,自雙方簽字或蓋章後生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。

甲方:__________乙方:__________

_____年_____月_____日

工傷賠償協議書12

甲方:

乙方:(受傷者)_______(身份證證件號碼___)

受傷事由:

現已出院。乙方多次要求甲方根據目前出院後康復情況給予一次性解決賠償,

甲、乙雙方達成一致同意意見。協議如下:

1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業補助金。一次性傷殘補助金、停工留薪期間工資、療養費及護理費,交通費以及國家法律法規規定相關費用,共計人民幣捌萬元整。

2.甲方給予乙方住院期間生活費報銷___元,乙方需按真實票據予以報銷。

3.甲方支付乙方已發生醫療費___元。

4.因乙方為甲方職工,甲方已為乙方辦理職工工傷保險,乙方後期需配合甲方辦理保險結案相關手續和提供相關資料。

5.付款方式,甲方____年____月___日付給乙方___元,剩餘款項由乙方班長(郭烈清)待公司辦完相關事宜後,一次性付給乙方。

6.甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動關係。

7.甲、乙雙方簽字後生效,此協議一式貳份,各執一份。

甲方:北京新帥建築工程有限公司___乙方簽字:

甲方代表:

日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

工傷賠償協議書13

甲方:____________

乙方:____________

乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷,現傷情基本痊癒,經雙方友好協商,就工傷賠償事宜自願達成如下一致協議:

一、____年____月____日,乙方在為甲方承包的建築工地施工過程中不慎受傷,經送醫院治療現傷情基本痊癒並已辦理出院手續。現雙方對善後及賠償事宜經充分協商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償範圍、專案、標準損失共計人民幣______萬元整(¥______元)。

二、本協議簽訂後,乙方及其家人均願放棄與本事故相關的一切全部權利,不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。

三、本協議為一次性補償方案,雙方別無爭議,乙方收取上述款項後即全部了結,乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發包、轉包人主張任何權利。

四、本協議簽訂後,任一方違約的',應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自願保證退還已收取甲方全部賠付款項。

五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章後生效。

六、本協議一式一份,甲乙雙方各執一份,見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。

甲方:____________

____年____月____日

乙方:____________

____年____月____日

工傷賠償協議書14

甲方:____________

乙方:____________

身份證號碼:______

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協議,並嚴格按照本協議書條款執行:

一、乙方於____年____月____日進入甲方任職______,於____年____月____日在從事________時,由於乙方擅自操作________導致其________損傷。後甲方及時送往________醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。

二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出離職。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣____萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

三、甲方應在簽訂本協議後____天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的.賠償款之日搬離甲方宿舍。

四、本協議自簽訂時生效。

甲方:

乙方:(簽字按手模)

____年____月____日

附:乙方身份證影印件

工傷賠償協議書15

甲方:__________________

乙方:__________________

乙方______,為______工人,______年______月______日因在______施工中,不慎______受傷,事故發生後,甲方人員及時將本人送至醫療,並支付醫療費。現腳傷基本痊癒,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

1、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用合______元整(______元);

2、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

3、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的.全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

5、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

7、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

8、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章:__________________

乙方簽字:__________________

時間:______年______月______日