赴港澳參觀學習之感悟
丁福鬱 中國中醫研究院廣安門醫院
應香港護士訓練及教育基金會的邀請，衛生部護理中心組建了第三批京、蒙、穗“SARS”護理專訪團，我有幸為該團團員之一，於2004年3月27日～4月9日赴港、澳參觀學習。我們先後參觀了瑪嘉烈醫院、瑪麗醫院、聖保祿醫院、大埔醫院、白普理寧養院、香港理工大學復康中心及澳門鏡湖醫院。在港澳地區，通過參觀醫院、護理學院，拜訪護理前輩，我們大致瞭解了香港和澳門護理同仁的護理管理與護士的臨床護理工作情況，從而進一步認識了護理本身的內涵。
一、認識護理專業
香港護理前輩李明佩老師是這樣看護理專業的，如圖①所示。
P-practice(實踐、護理)：功能為促進健康、預防疾並緩解痛苦、協助康復等等。
K-knowledge(專業)：經得起考驗的基礎知識。
A-authoily(權力)：有多種，行政、業務等等。
M-mood ethics(道德)：倫理道德、誠信誠意。
從圖①不難看出，護理專業是一個組合，欲將護理工作提供給人類一種服務，必須具備經得起考驗的、堅實的、與時俱進的專業知識;不斷完善的合理的管理體系;更要有良好的道德觀念，以倫理道德指導護理實踐，以誠心誠意服務於患者。只有具備這樣的基本素質，才能完成護理專業所賦予的護理功能，滿足患者的需求。
患者的需求是什麼呢?瑪麗醫院一位護士長這樣說：“護理工作就要以人為本，假如你是一名患者，我們的護理工作讓你滿意，這就是我們的工作標準……”。
患者的需求因人因時而不同，這就意味著我們的工作標準不是一成不變的，在護理管理、臨床護理工作中，護理稽核對護理工作有著促進作用。護理稽核是不等同於稽查的，我們要通過稽核發現問題，針對部門、時間、人員等等環節因素對問題作具體分析，找出問題發生的根源，更重要的是提出整改和糾正的措施，從根本上解決存在的問題、消除問題發生的隱患。確切地說運用稽核對護理工作起到督導、促進的作用。
二、更新護理觀念
隨著時代的進步，患者越來越需要全新型的護士———協助患者康復、預防人類疾並緩解患者痛苦、促進人類健康……這就需要護士不斷地“充電”，豐富自身的專業知識與非專業知識，以勝任日新月異的護理工作。否則，護士只掌握幾年前學校裡學到的一點點知識，只瞭解一些大眾化的常識或無師自通的道理，遠遠滿足不了如今患者防並治病的知識需求。為了勝任護理工作，就需要護士不斷地更新自我、提升自我、完善自我。只有認識到這一點，護理繼續教育的工作就再不是難點了。在香港，很多護士都在自覺地參加學歷教育的學習，參加社會上的各種學習與培訓，護理人員每年的.繼續教育學分遠遠超過醫管局的規定。
社會在快速發展，社會面臨老齡化，市場競爭激烈，醫療服務也在不斷改進、完善，如藥房晝夜服務，而且列入醫保;醫院設有社群醫療服務、日間治療病房……為什麼患者還要住院呢?一方面需要檢查、手術等，更多的是在醫院得到及時的病情觀察，這不正是護理工作的一部分嗎?護士觀察病情，向醫生及時、準確地提供患者病情資訊，作為治療的有效依據，患者需要的正是這樣的護理服務，否則患者不必住院，可以在家裡服藥治療，也可以藉助其它途徑進行治療。因此，我們應該意識到，當今護理工作的難點更大，既要創品牌服務，還要以品牌帶動經濟效益，但是無論如何，護理服務工作的優與劣，決定於護理專業的根基。
將圖②中左右兩圖形拉近，就形成字母N ，可以看作“nurse”, 意味著護理工作是在人與人之間開展的，是以人為中心的工作。這就迫使護理教育、護理研究、護理管理、臨床護理等方方面面的工作都應該是與時俱進的，這是澳門鏡湖護理學院教師們對護理內涵的獨特見解。
三、向管理要效益
臨床人員緊缺，往往被人重視，被人理解，人員緊張、不到位，可導致患者就醫的安全得不到保障。而管理層人員緊張、缺編呢?
無論在香港，還是在澳門，護理管理層結構框架清晰，職責分明，各司其職，管理到位。在我看來，如果護理管理人員不到位，能力再強，也只是一種救火似的管理，工作不能按部就班地開展，永遠是一種計劃趕不上變化的工作狀態，後果就是管理被動，管理不到位。
在港澳，護理管理層，各級人員會議制度化，定期召開中央護理部(護理部)會議和護理長會議以及科內護士會，護理稽核人員定期向中央護理部作稽核工作彙報，並做結果分析，對問題提出處理意見和整改措施。讓稽核工作真正能推動護理工作的發展，讓臨床護理真正做到實處。例如，瑪麗醫院的手術室護士長向我們介紹說：她偶然發現一例手術結束了，護士個個忙於各自的工作，收拾手術檯、清點器械……患者獨自躺在平車上，護士長見到此情此景，沒有對護士講那麼多的大道理，只對護士們說，如果今天平車上躺著的是你、是你的家人、是你的親朋好友，你應該如何做?這就是手術室護士應該做的，患者滿意就是我們的工作標準!後來手術室的護士提議為護送患者術後回病房，添置毛毯;為了減輕術程長的患者痛楚，添置了矽膠墊，置於患者骨突部位……真正地把患者的需求放到了第一位。
四、護理工作因人而異
在港澳，護理康復工作非常被人們所重視。這一項工作不是因為它的經濟效益可觀而被人們重視，而是因為人們實實在在地把以人為本作為工作的出發點。
有多家醫院的職業治療科(康復科)，他們製備了大量的康復用具，相當多的用具是員工親自研究、親自動手製作的，實用性強。在多家醫院裡，員工為有需求的患者個體評估，量體裁衣，用具的尺寸大小因人而異，功能因人而異，在大埔醫院，我們親眼看到員工在房間內為患者精心製作康復用具的情景。說起康復用具，人們往往會想到它的價格與質量及其二者的關係，其實在大埔醫院他們講究開發資源、廣泛利用資源。有很多用具都是人們手工製作的，有的甚至是廢物利用，既節約了開支，又達到了患者鍛鍊與康復的目的。比如：患者在醫務人員的指導下，以廢舊的彩色紙張攆成小紙卷，拼成五顏六色的卡-通畫;也可以用彩色紙張用手撕成小紙片拼成各種圖畫，然後將患者的優秀作品用鏡框掛在牆壁上供人們欣賞。當然，更多的康復用具也是需要購置的，但其型號多多，無論使用哪種用具，都必須由職業治療師先評估後選用，因人而異。無論哪種用具，他都是把人的需要作為第一齣發點，生產製作每一種用具不僅考慮一般病人的需求，更考慮到不同病人的不同需求，真正做到以人為本的服務。
五、展示醫務人員的風采
在很多家醫院，病房樓道內不僅僅是圖文並茂的健康宣教版，還有引人注目的患者來信貼上版，上面有一封封患者寫給醫院、醫生、護士以及工勤人員的感謝信，在有限的範圍內看到了護患間的另一種溝通形式，從一個角度看，它向來院人員展示了醫院員工積極工作的精神風貌，令患者滿意;從另一個角度看，它激勵或鞭策員工更加努力地工作。
在醫院裡，無論醫生還是護士，在工作中總是充滿著一種飽滿的精神風貌，在樓道聽不到工作人員走路的拖拉聲，看不到醫務人員在辦公室扎堆聊天說笑的現象，沒有大聲傳喚電話的喧叫聲，看到的護士都是在患者病室做治療，或是在患者的身旁說著什麼，看到的總是醫護人員給人們的那種自然、優美的微笑服務。
為期半個月的參觀與學習，儘管生活儉樸，但收穫不校我看到了港澳護理同仁的很多長處，從中也發現了我們的差距和不足。我們在護理服務的過程、護理服務理念以及對護理功能的認知程度上存在著差距。
通過親自到港澳地區的醫院參觀與學習，親眼目睹了港澳護理同仁的工作熱情，工作場景。我最大的收穫是工作的“壓力”大了，更確切地說，是感到工作的任務重了，動力大了，工作的勁頭更大了。今後，自己應在工作中巧妙地找到結合點，將港、澳護理同仁的先進經驗有機地與我們的護理實踐相結合，促進我院護理工作的發展，更多地去思考怎樣把護理工作真正地上升到更高層面，把患者的滿意作為我們工作的標準，把患者的需求作為護理工作追求的目標。B21
