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私了協議書15篇

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在日新月異的現代社會中,協議與我們的生活息息相關,簽訂協議是提高經濟效益的手段。什麼樣的協議才是有效的呢?下面是小編為大家整理的私了協議書,希望能夠幫助到大家。

私了協議書15篇

私了協議書1

甲方:XX,身份證號:XXXXXXXXXXXX,住址:XXXXXXXXXXXX。

乙方:XX,身份證號:XXXXXXXXXXXX,住址:XXXXXXXXXXXX。

茲因雙方於某年某月某日雙方發生糾紛衝突,現經協商一致,達成如下協議:

一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉),並取得一致諒解。

二、某方給予某方經濟損失或人身損害賠償多少元。

三、經濟損失一次結清,不得反悔;人身損害(可以選擇一次結清,或在多少時間內因舊傷復發引起的費用由某方承擔)四、其他需要約定的事項。

五、本協議生效條件

六、本協議份數,雙方各幾份,見證人幾份。

甲方:XX

XXXX年XX月XX日

乙方:XX

XXXX年XX月XX日

見證人:XX

XXXX年XX月XX日

私了協議書2

甲方:x

乙方:x

甲、乙雙方就x年x月x日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自願、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:

1、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在x人民醫院治療,已痊癒出院。

2、根據最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、後續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計x元人民幣。

3、乙方在本協議簽訂之日起x日內,一次性向甲方全部支付。

4、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用後,不得以賠償專案缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償專案多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金x元。

5、甲方鑑於乙方家屬在事故發生後能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

6、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支援和配合。

7、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

甲方:x

乙方:x

x年x月x日

x年x月x日

私了協議書3

甲方:______,男,漢族,______省______州______縣______鎮______村人。身份證號______,駕駛證號______,系“______”號麵包車駕駛員。

乙方:______,女,漢族,______省______州______縣______鎮______村人。身份證號______,駕駛證號______,系該交通事故受害人。

______年______月______日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在______州______縣______鎮______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至______縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。______年______月______日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

1、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

2、出院後,甲方一次性付給乙方營養費______元、誤工費______元、護理費______元、住院伙食補助費______元、複查費______元等費用,合計______元。

3、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

4、本協議一式三份,雙方各持一份,______交警大隊備案一份。

甲方___________(簽字)、乙方______________(簽字)

___________年______月_______日___________年______月_______日

私了協議書4

甲方: ,男, 歲,家住

乙方: ,男, 歲,家住

年 月 日,甲方騎摩托車回家途中和乙方駕駛的摩托車相撞,致使兩人均左腳受傷,後甲方忍著傷痛電話聯絡計程車兩人共同到勉縣醫院治療,經檢查,甲方為左腳軟組織受傷,乙方左腳腳背骨折受傷,隨即住院進行手術治療,費用由甲方先行墊付,經過一個月的治療後,於 年 月 日好轉出院。

經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下協議:

一、由甲方支付乙方醫療費、誤工費、住院伙食費、護理費、營養費、二次手術費等各項費用共計 元,已支付前期治療及各項費用 元,現在還需給付 元;

二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

三、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

四、本協議一式叄份,雙方各執一份,公證人一份,自簽字之日起生效。

甲方:

乙方:

公證人:

年 月 日

年 月 日

年 月 日

私了協議書5

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

事故原因:

年 月 日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損,乙方當即把甲方送往醫院觀察治療,20____年12月2日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、乙方支付甲方全部醫藥費用。

二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費 元

三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,乙方支付甲方費用後,今後甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利,乙方不再負有任何賠償責任。

四.對於雙方的機動車,各修各車,各取各車!

五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的',不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

交警蓋章

年 月 日

年 月 日

私了協議書6

甲方: 身份證號

乙方:身份證號

事故原因:

20xx年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損,乙方當即把甲方送往醫院觀察治療,20xx年12月2日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、乙方支付甲方全部醫藥費用。

二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費20xx元

三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,乙方支付甲方費用後,今後甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利,乙方不再負有任何賠償責任。

四.對於雙方的機動車,各修各車,各取各車!

五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、 本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、 本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。

甲方(簽字): 乙方(簽字):

交警蓋章

年 月 日年 月 日

私了協議書7

甲方:

乙方:

20xx年xx月xx日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由於騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷後立即被汪輝送到醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后於20xx年xx月xx日好轉出院。

經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償協議:

一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額—已經支付的醫療費元)=現在還需給付的金額元;

二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;

三、雙方再無其他爭議;

四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

私了協議書8

甲方車主:_________身份證號:_________

甲司機:_________身份證號:_________

乙方車主:_________身份證號:_________

乙方司機:___________身份證號:_________

_____年_____月_____日晚_______時,甲乙方兩輛車發生交通事故。由於甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事後,事故當事人雙方達成如下協議:

一、甲乙雙方此協議是雙方經平等協商、互諒互讓的'真實意思,雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、雙方達成協議如下:

1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經濟損失費用共計:___________元整(¥___________元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自願且符合國家法律規定的,乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,事後再發生一切費用與甲方無關,甲方均不再負任何法律責任。

2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠,理賠金額返還甲方。

3、關於事故處理罰款甲方負責,提取車輛發生的費用由甲方負責。

4、乙方車上受傷人員發生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠,餘額由甲方負責。

三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文字,雙方需在協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印後立即生效,本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,,雙方在協議書中的承諾單方違背無效。

四、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

地址:_______________________ 地址:___________________________

電話:_______________________ 電話:___________________________

傳真:_______________________ 傳真:___________________________

日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

私了協議書9

甲方(用人單位):***市***有限公司

乙方(勞動者):

甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜,經友好協商後,乙方要求與公司達成如下協議:

受傷事實確認:20xx年4月13日乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平臺摔下,當時甲方在作業現場未採取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處,

左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

左手橈骨粉碎性骨折,術後恢復好之後,左手力量受到影響,不能做重活,

左腿髖臼骨折,恢復好之後,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,

左側骨盆骨折,恢復之後對正常行動產生一定的影響,

左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。

甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費,並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協商一致,根據《工傷保險條例》、《**省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償內容。

法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。

傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元

生活護理費,由於乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60週歲共計xxxxxxx元。

乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列內容乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

甲方:乙方:

(簽章):(乙方代表簽名):

經辦人:身份證號:

私了協議書10

甲 方:

乙 方:

身份證號:

事故原因:

20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由於機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,20xx年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經支付的醫療費用24446.90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文字,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效,

雙方均且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項

損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):

乙方簽字(手印):

身份證號:

20xx年xx月xx日

私了協議書11

甲方:________

乙方:________

_____年______月______日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,_________由於騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使______受傷。______被撞傷後立即被汪輝送到_________醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_________天后於_____年_________月______日好轉出院。

經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償協議:

一、由汪某賠償_________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給______的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,______不得再追究汪某的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:________

乙方:________

____年____月____日

私了協議書12

甲方:

乙方:

對於XX年XX月XX日發生 交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的______元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方支付乙方 元,餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後,支付給乙方。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩餘款項。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑑定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

七、本協議自雙方當事人簽字後生效。

自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

本協議一式份,甲、乙雙方各執一份。

甲方(簽字): 乙方(簽字):

年 月 日 年 月 日

私了協議書13

甲方:______________________

乙方:______________________

____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。

二、損失賠償包括乙方的。交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字生生效。

七、本協議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協議均是正本,具有同等法律效力。

甲方:______________________乙方:______________________

日期:______________________日期:______________________

私了協議書14

甲方:xxx(賠償人姓名)

乙方:xxx(受償人姓名)

甲乙雙方就發生於xxxx年x月x日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協議:

一、就此事,甲向乙賠償人民幣xxxxxx元(大寫),其中包括:

醫療費:xxxx元,誤工費:xxxx元,護理費:xxxx元,住院伙食補助費:xxx元,交通費:xxx元,傷殘賠償金:xxxxx元,被扶養人生活費:xxxxx元,後續治療費:xxxx元。

二、以上賠償,定於xxxx年x月x日前,由甲方一次性支付給乙方。

三、甲方付清以上賠償款項後,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

私了協議書15

甲方:_______________,性別:_______________,出生日期:_______________,住址:_______________,聯絡方式_______________

乙方:_______________,性別:_______________,出生日期:_______________,住址:_______________,聯絡方式_______________

___年___月___日,甲方駕駛__________號貨車交通肇事,致乙受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協議:

一、賠償總額:

甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為:_______________人民幣萬__________元。

二、支付方式:_______________(分期支付,還是一次性支付,支付的時間,給現金還是轉賬,在什麼地點交付等)

三、本協議簽訂後,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

四、乙方認為,此交通事故發生後,甲方積極協商賠償事宜、主動賠償乙方損失,確有悔意,取得了乙方的諒解。鑑於此,乙方不追究甲方的其他責任。

五、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字生效。

甲方:_______________乙方:_______________

___年___月___日___年___月___日

(手印按在名字上,右手食指)