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本人林**(身份證號:****************),女,**歲,未婚未育,因時間關係暫時不能提供計劃生育情況調查表,本人在此承諾未違反計劃生育相關政策,如有違反,後果自負。
承諾人簽字:
承諾人手印:
承諾時間: 年 月 日
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