在社會發展不斷提速的今天,協議書使用的情況越來越多,簽訂協議書可以解決現實生活中的糾紛。相信很多朋友都對擬協議書感到非常苦惱吧,下面是小編為大家整理的醫療賠償協議書(精選6篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫療賠償協議書1甲方: xx旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。
xxxx年xxx月xxx日在xxxx遊玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議:
1、乙方在xx(景點當地)醫療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
4、本協議得雙方簽字生效,乙方日後不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
5、本協議得雙方簽字生效。
甲方: 乙方:
見證人:
醫療賠償協議書2甲方:
乙方:
鑑於患者xx曾於xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 補償專案及計算方法;
甲方同意向乙方補償下述款項:
醫療費:
交通費:
住院伙食補助費:
殘疾賠償金:
死亡賠償金:
後續治療費:
殘疾輔助器具費:
精神損害賠償金:
其他:
第二條 甲方同意於本協議生效後×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;
第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;
第四條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
日期:
醫療賠償協議書3甲方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯絡電話:
乙方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯絡電話:
(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)
年 月 日 晚上 點,甲方因xxxxxx,致使乙方xxxxxx受傷,後乙方在xxx醫院治療。甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償專案)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。
二、乙方 今後出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)
三、 年後,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方: 乙方:
見證人:
日期:
醫療賠償協議書4甲方:xxxx區中心醫院(醫療機構)
乙方:xxxxx(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:xxxxx年齡: 性別:女籍貫:xxxx市xxxx縣
住址:xxxx市
xxxx區xxxx鎮
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、雙方共同認定的醫療事故等級:
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過2人)
合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,屍體處理
3、其他
八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
醫療賠償協議書5甲方:
乙方: ,身份證號:
基於甲乙雙方確定的事實,本著友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:
第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此宣告;
第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;
第三、本協議生效後,乙方自願放棄追究賠償差額權利;
第四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第五、本協議一式兩份,雙方各持一份;
第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方: 乙方:
日期:
醫療賠償協議書6甲方:
身份證:
乙方:
身份證:
甲乙雙方均同意的前提下,並且本著友好的協商的原則,根據中國的'合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:
1、雙方對於此次協議簽訂的內容完全瞭解,也知道此份協議所存在的風險,乙方願意放棄對於甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及後期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
3、此份協議在生效之後,乙方願意放棄對於賠償差額權利的責任追究。
4、乙方自願放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5、本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方:
乙方:
日期: