收據遺失宣告保證書

現xx華庭xx幢xx房 業主,因不慎遺失1000元(壹仟元)"裝修押金"收據一張,現從xx發展有限公司取回此收據之款項現金1000元整(壹仟元整),屬實,同時原"裝修押金"收據宣告作廢。如因遺失裝修押金收據而引起的任何法律責任,與xx發展有限公司無關。

特此保證!

收款人：

經手人：

日期：