公章遺失證明格式

因我xx-xxx-xxx單位丟失xx-xxx章，現已在xx-xx報xx年xx月xx日，第xx版登報掛失作廢，以上申請情況屬實，自今日起如出現任何問題，由本單位負責。

股東簽名食指摁手印

法人股東簽名食指摁手印 經辦人摁手印

xx年xx月xx日