腎內科實習鑑定1
實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待；實習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
20xx年xx7日，我帶著一份希翼和一份茫然來到了阜陽市第一人民醫院，開始了我十個月的.實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的物件將從老師、同學轉變為醫生、護士、病人，對於這三大轉變。
我實習的第一個科室是腎內科。那天我們早早的來到了科室報到，護士長帶著我們瞭解一下科室的環境，給我們講解了實習工作中的注意事項，讓我認識到了護士工作要細心，謹慎而且要遵守無菌原則和三查七對。進治療室必須帶口罩，器械要定期消毒，換水時一定要對準姓名，床號。
上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最後老師就讓我們自己去給病人扎針，於是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了，剛開始有的病人不相信我們的技術，最後就放心讓我們紮了。為了能一針見血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打95分，因為我失敗了4次，不過我越挫越勇。呵呵。
同時在配藥這方面，不僅要對準姓名 床號，藥名，更要遵守無菌原則，對於一些易過敏的藥物，還要給病人做皮試等。
在腎內科有好多尿毒症患者，原發性腎病綜合徵等，我知道了遇到這樣的問題該如何做好護理措施。並且要關心患者。還學到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析，配藥液，做皮試，測量血壓等。在實習期間，我們小組的同學不僅認真學習各項操作而且還團結。對其他學校的同學也很友好。
在腎內科的實習已經結束，在腎內科學到得知識將為我在下面的科室操作中做了鋪墊。
在以後的實習工作中我會更加努力 認真的去做事，爭取做的更好。
腎內科實習鑑定2
我到醫院的第三個月，腎內科，其最明顯的臨床徵象是水腫，大多數患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的時候，他屬於監護物件，因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據醫囑停掉此藥後患者的收舒壓飈升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數降到一半，總於使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，⒉輸液泵的應用
檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標本留取的方法，從早上七點開始，在那之後的尿液全留在固定的標本桶內直到第二天的七點，並在第一次留尿後將防腐劑甲苯倒入桶內。
在著個科室我也少許的`瞭解到血透和腹透。並且對胰島素也有了大致瞭解，他的最大作用是降糖，胰島數筆的應用也知道了，在打完後要保留七秒鐘。
著裡我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。現在對自己靜脈輸液的技術也自信了很多。並且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術再加強。
在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先於其他藥先給病人輸注，在著裡病人經常要推注利尿藥，不是因為病人沒有尿液的排出，只是因為腎臟的功能出現了問題，我們通過利尿來排出體內的毒素。
另外，在腎內科工作中，我也學到了很多在大學裡沒學到的知識，比如：
急性腎功衰及慢性腎功衰鑑別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑑別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。
查房其實也特別重要，在查房過成中我們應注意：⒈長期臥床病人，注意：面板感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液) ⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。⒌腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
通過一段時間的學習，在科主任和帶教老師的指導下完成了一定數量臨床患者的收治工作，圓滿完成了腎內科的實習任務，自己的專業技能又提高了一步。
腎內科實習鑑定3
腎臟內科的輪轉即將結束，也是在內科實習的最後一個科室，雖然只有短短的兩個星期時間，但是我也收穫頗多，謝謝帶教蘇老師及其他老師們的教導，使我變得更加成熟。
和前面輪轉的兩個科室相比，腎內確實要閒得多。病房裡的設施環境與呼吸內科大致是一樣的，所以對我來說比較熟悉。但是這兒的病人卻比呼吸要少一點，而且不像呼吸那樣有很多的急危重患者，腎內的大多數病人的病情都是比較穩定的，病危、病重的相對要少。再者，這兒的輸液治療也比呼吸、血液要少很多，所以工作相對要輕鬆點。雖然是這樣，但是老師們也是極其負責人的，一有時間就到病房裡給病人做宣教啊，陪病人聊天啊，諸如此類的有助於加強護患溝通的事兒。所以給我最大的感觸是這兒的護士和病人之間相處的特別融洽，給人家的感覺，很溫暖。
在實習的過程中，我嚴格遵守醫院的.規章制度，認真履行實習護士的職責，不遲到，不早退，不曠課。每次上班緊跟著我的帶教老師，認真看老師的各種操作，雖然有很多都不能親自操作，但能看到也是很幸運的事兒。譬如，腹膜透析，腎內有一些尿毒症的患者，所有這兒有一個特有的腹膜透析室。還有個結腸透析室，我第一天跟著老師上班就看老師做了好幾個結腸透析的病人，基本上掌握了其流程與注意事項。在這兒做得最多的是量體溫、測血壓和尿量，雖然都是些很簡單的操作，但是很少有人能按正規操作流程做完。老師說，我們實習生，不僅僅是練技術，更重要的是要端正態度，態度決定一切。所以她總是提醒我要按正規操作流程來做，一定不要把臨床老師的一些壞習慣給學到家了。在這個科室的實習中我雖然沒有做多少其他的操作，雖然每天都是重複著同樣的事兒，但是卻學到了做人的道理，讓我終身受益，謝謝我的帶教蘇老師，希望以後有機會可以和她一起工作。
現在的我比以前少了一份稚嫩與衝動，多了一份成熟與穩重，在這兒和病人、老師們都相處得特別融洽，讓我對護理事業又多了一份熱愛與期待。在實習的過程中，我努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。我會用自己的愛心、耐心與責任心，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
腎內科實習鑑定4
腎內科是一個相對而言沒有成就感的科室，因為面對的病人要麼病情負責，要麼治療週期長，腎內科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命，那些腎功能衰竭的病人腎病面容很明顯，總是給人一種感覺，病人臉沒有洗乾淨，初去腎內科覺得很不適應，因為天天面對的`都是一些疑難雜症、一些一週要透析三次才能基本維持正常生活的病人，經常遇到腎衰的病人沒有錢透析。
在腎內科實習的日子覺得日子很慘淡，覺得醫生沒有成就感，但慢慢的，開始喜歡上了腎內科，因為在這裡有很多腎衰病人在樂觀的生活，他們沒有因為每週要透析三次而對生活失去信心，他們都堅強的活著，並沒有因為疾病而失去快樂，每次看到那些血液透析病人開心的笑，心裡覺得很有成就感。
腎內科實習鑑定5
這是進腎內科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最後的一段日子裡，大家就在猜測接下來會是什麼科室，接下來會是什麼老師，享有“小靈通”稱號的我，自然搜尋到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。
剛進腎內，大傢伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處於沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不為別的，就因為我是成都醫學院的，就因為她覺得我看上去挺幹練。出來實習這麼久，這還是第二次，聽到同一所醫院，第二位老師誇我們學校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能夠給師兄師姐們丟臉。
腎內科這邊屬於VIP醫院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的'麻煩，而且這套醫生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能夠算個得心應手，剛學會了這套系統，周老師就給我說了開篇所說的那句話。
每日任務:查房-醫囑-病程-收新病人時寫大病歷-造瘻術助手-修改另兩位進修老師，所帶實習同學所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖-值夜班後的向主任彙報當班病人情況。
比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫囑，講了之後，夜班過後看書，記得牢固，也有不小收穫。
腎內科實習鑑定6
時光飛逝，無聲無息中結束了我的大學生活，我懷揣著對陌生環境的恐懼和對未來的憧憬，開始了我人生新的旅程——實習之旅，我第一站來到了腎內科。
對於從未下過臨床工作過的我來說，完全脫離學校全身心的在醫院裡學習、工作，還是有些恐懼的，我恐懼傳說中惡劣的醫患關係，醫護不平等的對待，然而當我真正來到科室時，我發現一切不是我想象中的那樣，患者和醫護人員很和諧，醫生和護士也沒有等級之分，大家平等相處，在這和諧的環境裡，我很快就融入進去，適應了科室裡的工作，在這裡我也得到了鍛鍊。
腎內科的病人大多由於病情因素導致其水腫嚴重，血管很難找，對於剛下臨床還沒有任何經驗的我來說真的是一個嚴峻的考驗，所以，在腎內科，老師並沒有讓我做過幾次操作，每天只是幫忙換藥，做些零散的工作，剛開始心裡有些不服氣，我一個大學本科生就是來醫院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了，工作並沒有好壞優劣之分，每一項工作都需要有人來完成，現在做的工作都是基礎，逐漸我適應這種學習生活，積極努力，不斷進取，在老師操作時我也學習的更加認真。
我的家距離實習醫院很遠，每天需要坐1個多小時的車，這種生活雖然很辛苦，但我一直堅信，有苦就會有甜，辛苦得來的甜會是最甘甜的，現在一切的`付出都是值得的。
腎內科應用的臨床技術很少，只能涉及到尿管護理、灌腸、透析管的護理，並不是一些大的操作，在老師的幫助下我也進行的嘗試，而且得到了患者的表揚，這讓我對以後的工作、學習充滿信心。為我新的旅程書寫了好的開端，讓我更加有自信的在這條道路上揚帆遠航!
我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對待每一位患者，用嚴謹認真的態度對待學習、工作，我相信我會學的更好，路走的更遠。
