為了保護住院患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現，在本年度要進一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃：
1、醫院感染髮病率監測
1.1 在本年度醫院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫院感染監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫院感染診斷，並查詢引起感染的相關危險因素；及時發現醫院感染及醫院感染的聚集性發生，及時分析感染原因，查詢醫院感染的危險因素，同時提出相應的預防控制措施，並對醫院感染事件進行持續監測。最大限度的減少醫院感染髮生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。
每月第二週重點進行醫院感染的漏報調查，調查後對全院及各科的醫院感染情況進行彙總，對醫院感染的發病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分佈進行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，並向全院書面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進行通報批評和適當經濟處罰。
每季度召開醫院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發病情況向醫院感染委員會彙報，共同討論、研究，解決醫院感染管理工作中存在的問題。
1.2 在本年度根據醫院感染髮病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規定統一時間，制定統一表格，按照統一標準進行全院住院患者醫院感染現患率調查。瞭解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查詢危險因素，制定和採取預防控制措施。
1.3 本年度對神經外科ICU、NICU、RICU進行醫院感染目標性監測，特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每週到神經外科ICU、NICU、RICU，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經外科ICU、NICU、RICU值班護士建立ICU日誌逐一進行記錄，並密切觀察感染的症狀與體徵，及時作出正確診斷，同時查詢感染危險因素，積極採取相應的控制措施，進一步降低醫院感染率，做好重症患者的感染監測工作。
2、手術部位感染監測
為了進一步瞭解手術患者的手術部位感染率；及時發現危險因素，積極進行干預；有效地評價控制效果，降低手術部位感染，進行了手術部位監測：對婦產科所有的擇期和急診手術術後病人的手術部位進行監測。醫院感染監控專職人員每天去病房瞭解、登記被監測手術患者的情況，與手術醫生確定換藥時間，檢視手術切口癒合情況，督促醫生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結果並要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術患者的聯絡方式，對手術患者宣傳解釋調查目的和方式，電話聯絡出院後的患者以確定是否發生感染，輸入每個手術患者監測資料並進行統計分析，計算手術部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預防並降低手術切口感染。
3、進行多重耐藥菌監測
為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古黴素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內醯胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必採，及時做細菌培養，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向醫務科、醫院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室瞭解細菌培養陽性結果並記錄，並和該患者所在科室負責人聯絡指導消毒隔離措施實施，同時發放消毒隔離通知，指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。對由於主觀原因預防控制措施落實不到位，發生醫院感染的給予相應的經濟處罰；感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況；每季度公佈醫院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析並反饋。各項監測結果在醫療質量、醫療安全管理會議上通報。
醫院科室年度計劃書2護理工作應該說是醫療行業中最辛苦且最受人擁護的工作，內科護理工作甚是。因為護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然並不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。在20xx年新的一年裡,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規範服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年內科護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作計劃長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作計劃，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一訊號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規範護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求資訊，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋資訊，經常聽取醫生的意見及時的`提出改進措施
醫院科室年度計劃書3我院上半年開始準備晉升二級乙等醫院，心血管內科臨床以醫院為中心，加大心血管臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全快捷，優質，高效的全層服務，提高醫療水，平打造成一流品牌人性化的醫院努力。共計劃如下.
—，在現在的基礎上，繼續提高心血管內科以後人員新觀念，和醫療技術和平素質，做到全程優質服務，促進全可醫療質量安全服務，做到制度化，人性化，優質化規範。
二 ，繼續強化本科醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。
三 ，加強迴圈、“以人為本”，以病人為中心的服務理念，使全科醫療人員做到醫患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，建立全程優質服務，做好三基業務培訓技術，培訓考核制度，主要內容入下；
1，全科基本技能操作，2，心肺復甦的練習。
四 、做好醫療檔案書寫，杜絕醫療差錯出現。
五、業務學習每週1次，做好學習筆記。
六、做好三級查房制度；
1，科主任每週查房2次，對全科病人進行系統查房，主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計劃，抽查病例和醫療檔案書寫質量檢查。
2、責任主治醫每日查房1次,對全科病人進行系統查房,主要對入院病人的診斷及治療計劃檢查醫囑執行情況,糾正錯誤病程記錄,修改下級醫師醫療檔案
3、住院醫師每日查房2次,巡視危重、新入院病人,主動向上級醫師彙報病情診斷、治療、各種檢查單、分析結果,提出進一步檢查治療計劃,對危重病人隨時檢查病情變化的處理.必要時請上級醫師會診,決定治療計劃.
七、全科醫師每年必須撰寫省級論文2篇,國家級論文2篇,並在刊物上發表.
八 、每年定期派出1-2名醫師外出進修學習新技術,新療法,不斷提高全科醫療水平
醫院科室年度計劃書4結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關檔案與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1. 為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網路管理體系。
一門診院內感染控制小組
組長
副組長：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2. 將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率並減少漏報
2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，並執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每週對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕洩漏事件。
多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
對發生的院內感染及時完成上報。
採取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
醫院科室年度計劃書520xx年是我院建立區域性名院及三級醫院關鍵的一年，放射科全體人員願與院部的中心工作保持高度一致，加強人才培養，提高業務技能，更新裝置，加強醫德醫風建設，不斷提高文化素質，保證勝利完成院部下達的各項工作目標任務。
一、科室管理方面
20xx年我科著重加強兩方面工作。
一是質量建設：包括影象質量和診斷質量及服務質量。這方面的工作重點是把人員分成兩個專業組。一個技術組，負責科室的影象質量的採集、儲存、傳輸及整改提高;另一個是診斷組，主要負責科室的診斷報告的書寫以及質量的提高。兩個專業組分別由組長負責統計和收集每月的質量控制指標的彙總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。
二是文化建設：逐步打造團結和諧的整體科室隊伍，不斷提高人文素質和大局觀念，加強職業道德內涵建設，建立互學互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項文化活動，黨員和青年志願者起模範帶頭作用，樹立良好的職業價值觀，為我院的精神文明建設做出貢獻。
二、業務發展計劃
20xx年也是我科持續發展關鍵的一年。面臨著人員結構老化，部分裝置需要更新，新業務新技術需要突破發展等眾多發展瓶頸問題。
首先加強人才培養計劃工作。把人才引進，高層次引進;人才培養，高層次培養作為科室發展的重點工作。採取請進來(把優秀專家請進來)，送出去(科室業務骨幹送出去培養)的方法，不斷提高業務技能。
加強專業理論知識的學習和深造，繼續開展科室內業務串講活動，要求每個人每年至少兩次備課，進行業務串講學習。注重本專業的常見病，多發病開展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。
另外要求40歲以下人員每週一次集中學習和病例討論、讀片活動。針對日常工作中遇到的問題總結解決辦法。科主任帶頭參加每一次的集中學習，醫院放射科把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實到每一位工作人員當中。
新業務新技術方面，20xx年計劃開展2--3項新的造影技術及乳腺DR的攝影技術、全景齒科檢查技術，不斷地結合我科實際情況，拓寬檢查範疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發利用PASS系統功能，建立健全遠端會診系統的利用開發，更好的及便捷的為患者服務。爭取20xx年我科全年總收入較20xx年增長10%左右。
醫療安全方面，我科制定了20xx年度一系列規範化的流程方案，各類人員工作流程及全科質量控制指標納入全科的全面考核，凡出現的醫療差錯、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會，查詢原因，制定整改措施，避免事件重複發生。20xx年全年全科爭取不出現任何醫療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。
增收節支也是一項重要工作，20xx年在保持全年增收的同時，力求節約水、電、衛生材料的消耗;加強裝置平時的維護保養，減少故障發生率，保障裝置的正常執行，維持正常的工作及患者就醫秩序。
三、裝置添置計劃
為配合我院乳腺病科的成立及口腔科工作的開展，20xx年需增添乳腺DR一臺及全景齒科X光機一臺。
四、醫德醫風、勞動紀律方面
20xx年科室對醫德醫風、勞動紀律加強監督和管理。把法律法規和勞動紀律納入當月的質量考核指標中去，與每個人的效工掛鉤。醫德醫風和勞動紀律考核，實行輪流當班制，每人一個月，全科人員輪流值班考核。凡醫德醫風方面出現患者投訴，醫療差錯，事故糾紛及責任事故，除院部給予處罰外，科室也給予一定處罰，並且取消當年的一切評先資格。如後果嚴重者，取消晉級晉職資格。
20xx年我科加強醫德醫風教育，養成自覺早上班，晚下班，常加班的工作氛圍和機制。加強執業醫師的法律法規教育，自覺抵制行業的不正之風，樹立高尚的職業道德。盡心盡職盡責的為患者服務，讓患者滿意是我們工作的基本準則。
總之，20xx年放射科全體醫務人員願以高尚的姿態;高質量的技術;最熱情的服務;團結協作的精神;和諧奮進的氛圍全面配合院部的各項中心工作。為順利完成各項工作目標任務而努力奮鬥，為醫院的各項建設做出我科的努力和貢獻。
