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臨床醫學社會實踐心得體會(精選5篇)

教育考試 閱讀(4.34K)

我們心裡有一些收穫後,不如來好好地做個總結,寫一篇心得體會,它可以幫助我們瞭解自己的這段時間的學習、工作生活狀態。那麼心得體會怎麼寫才能感染讀者呢?下面是小編為大家收集的臨床醫學社會實踐心得體會(精選5篇),歡迎大家分享。

臨床醫學社會實踐心得體會(精選5篇)

  臨床醫學社會實踐心得體會1

作為醫學生的第一個寒假學校便佈置了社會實踐,由於我學的是臨床,所以就近找了診所去實習。雖然學什麼不一定非要實踐於那一行,即使少了些豐富多彩的經歷,可這樣可以學以致用也值了。大二學得粗淺,專業課雖學了幾門呢,但還只是略懂皮毛,而這次實習卻讓我學到了許多課本上學不到的東西。

在xxx診所裡我首先學會了血壓的測量。瞭解到測血壓前被測者應充分休息,勿吸菸喝酒喝咖啡,不可憋尿。被測者應採取坐位或臥位,氣囊應縛在上臂中1/3,不可過鬆,也勿過緊,否則血壓值會降低。注氣速度要慢,水銀柱在聽診聲音消失後再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。

聽診器應放在肘動脈處,再放氣後出現第一音時為收縮壓(高壓),繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。此外我還學會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊面板,針梗與面板成30~40°角快速刺入皮下(針梗的1/2~2/3)注射時用力不能過大,以免注射液向注射點內的四周迅速擴散。同時將無菌幹棉籤置於進針點上方,在快速拔出針頭的同時將棉籤壓下。第一次給別人打針,怎麼也不敢下針,還是李姨助我一臂之力,紮下去了……第二個給一箇中年婦女打的,我怕扎不進去就稍微用力了一點,結果人家哎吆了一聲,嚇的我一身冷汗,忙給人家道歉,還好人家沒有責怪我,可嚇死我了……

靜脈注射,進針後見回血即鬆開止血帶,緩慢注入藥液。在注射過程中,要試抽回血,以檢查針頭是否仍在靜脈內。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長期反覆作靜脈注射的患者,應注意保護靜脈,不要總在一處。

靜脈注射方法是:病人垂腕,由於重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關節,既可以順著血管走行方向繃緊面板,血管這樣顯得更直,更明顯,充盈度更好,穿刺成功率增高。

雖然我寫的頭頭是道,但是也只給幾個病人注射過,他們的血管都是很直的,難度係數最低,難度係數高了我可不敢上……我還學了一下發熱處理。

最常用的方法是服用解熱鎮痛藥。如阿司匹林0。3—0。6克l次,一天3次,飯後半小時服。除了藥物降溫外,還可用物理方法降溫,常用的方法有:①酒精擦浴,以30%—50%酒精,輕擦患者頸項,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15—30分鐘。酒精擦浴的優點是溫和,不像藥物降溫那樣難控制、有副作用,而且可以隨時進行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置於患者頭部,也可將冰袋置於腋窩或腹股溝處。

雖然在診所實習很辛苦,但是我還是非常喜歡那些實習的日子。通過這次實習,我充分體會到了醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。醫學生掌握先進醫療技術的同時,還要具有愛崗敬業,廉潔奉獻,全心全意為人民服務的品格,發揚救死扶傷的人道主義精神,才能更好的為國家的醫療衛生事業作貢獻。

  臨床醫學社會實踐心得體會2

我們xx屆的學生開始到醫院實習了,有的同學經過應聘到本省或外省醫院實習了。而我沒有聯絡上別的醫院,就由學校安排到了xxx市中心醫院xxx分院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有二十五個,而我就是學校任命的組長,就成了首要的人了,所以我做什麼都得認真,比如遵守醫院的各制度,認真實習,團結同學,為了解決有些同學沒有找到住宿的問題,我也主動給他們找好了,大家都放心去實習了。

xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到,剛離開生活了二年多的學校,來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔,自己難免不自在,心裡總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年,年齡和我相差不多,在心靈上有共同的興趣和愛好,所以我就很快和老師建立了很好的關係。說到師生關係是十分重要的,它關係到我實習的效果和成果,就是因為自己不懂才來實的,師生關係很僵硬,我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備,不僅要複習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗,做到不恥下問,也不要等老師叫我們做什麼,我們就做什麼。如果真的不知道做什麼,怎麼去做,或沒事情做的時候,要主動請纓。還有不僅和老師搞好關係還得和護士搞好關係,要積極和病人溝通,我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子,效果好收穫大啊。

我剛到兒科,老師正在交班呢,接著老師就帶我去查了,查房也是一個十分重要的環節,我們中國有個傳統,老師走在前,我在後。當老師和病人溝通的時候,我就認真的地在旁邊聽講,有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時,老師針對病人的某個某問題提問了我們,不要不好意思回答哦,假如我們什麼都懂了還來醫院實習幹什麼呢。記得老師就問過我這個問題了:小兒生理黃疸怎麼診斷,結果我就回答了三點了,雖然內容不全面,但是老師在心裡就知道了我還是有一定的瞭解了,就給我詳細分析了。

第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人,及病人的親屬,先是緊張,我慢慢地在心裡給自己打氣,終於堅強過來了,以後就沒什麼顧濾了,查完房,就跟老師回辦公室,老師先叫我看看病例,先了解病人的情況,進行了什麼治療。接下來的實習時間裡,老師讓我寫病例,雖然很簡單,單純是抄首次病情記錄,但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情,這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單,比如血尿常規,肝腎功能,血脂血糖,電解質,ECG,X片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病,比如肺炎,黃疸(生理和病理性黃疸),急慢性支氣管炎,貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了,老師也跟我說了,要想做好一個兒科醫生,一定要會診斷肺炎,兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什麼都不懂到大概瞭解,一晃時間就過了兩月.

接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閒最難受的階段啊!每天按時上下班,當有手術時,老師交給我們任務,手術前把氧氣灌準備好,給病人吸氧,安裝心電導聯,手術一開始就是觀察ECG資料的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦,一個手術過來只能偷偷瞄幾眼,沒有手術的時候,帶我們的麻醉老師也不見了,護士叫我們到更衣室看看自己的書,不允許我們進入辦公室,就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習,我看過了,剖宮產,闌尾切除,骨折後復位,膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。

時間像奔馬過隙,我就轉到了外科實習,時間為三個月,在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史裡是多個老師帶單個實習生,而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候,老師已經帶了一個實習生二個多月了,有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦,但是效果不是很理想,在這個醫院實習,手術並不多見,而且人們都是這樣說的,手術室的護士最不好惹,脾氣比較大的,不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生,人多的很熱鬧,連站的地方都沒了,更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰,為不浪費時間,平時我只有多看看書了,也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦,雖然是個很簡單的操作,但是病人的生命是寶貴的,我們必須做到無菌操作哦,比如換藥要帶一次性手套,雖然平時看到老師沒帶,但是他們的地位和技術都是讓病人相服的,我們是實習生啊,必須帶上,這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的,為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。

最後我在內科實習了,我比較緊張,認真,因為時間不多了,也是我收穫比較大,過得比較足實的階段。什麼腦梗塞,心肌炎,冠心病,慢性病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,肺炎,腎病綜合徵,泌尿系感染,高BP,糖尿病...等等,都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多,但是真正明白情和治療就不簡單了,我就得多問老師關於自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情,平時沒事就多關心病人,和病人多溝通,多觀察病人的病情,病情有不如意的時候自己就去解決,做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班,接著,我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去,必要時給病人測次血壓聽聽心音,有時候有些病人不是我們管的叫上我,我就給他們測量血壓,我是十分樂意的,一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情,更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿,穿刺的人不是我,我也做個助理啦。

在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通,好好給病人分析病情,因為自己的理論知識不是很好,也有自己其他的原因,給病人分析錯了,病人告到老師那裡就麻煩了,。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯,自己學到的東西很滿意,但心裡還不是很踏實,臨床醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以後或走上工作崗位後好好總結自己實習的經驗,並糾正不足的地方,唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。

  臨床醫學社會實踐心得體會3

實踐時間:XX年1月26日——XX年2月9日

時間地點:xx市xx醫學院第二附屬醫院彩色超聲診斷室

實踐人:xx醫學院基礎醫學院臨床醫學本科xx班xxx

這是大學生活的第一個寒假,與以往高中忙碌的假期生活不同,這個假期明顯要輕鬆自在地多。除了與家人相聚,假期的社會實踐活動更是讓我收穫不少。

我很高興自己作為醫學生能夠有機會提前接觸感受醫院的工作生活。大一的我可以說在醫學方面的知識幾乎還沒學到,但儘管如此,在科室裡叔叔阿姨,哥哥姐姐的幫助下,我還是學到了不少。

首先,我學到了不少知識。多個檢查肝膽胰脾的超聲診斷,讓我瞭解了肝膽胰脾的位置以及它們在彩超影像中的形態;多個孕婦早孕,中孕,晚孕以及nt的檢查讓我已經大致學會了看胎兒,幸運的是,我還接觸了一個宮外孕和一個雙胞胎的特殊病例;甲狀腺,四肢的檢查也解接觸了不少,此外乳腺,子宮,以及前列腺的檢查讓我大開眼界,意想不到。檢查男科的時候,一個叔叔還不好意思,醫生嘛,身體檢查很正常,也沒有什麼不好意思的。除此之外,多發卵泡,下肢靜脈曲張,甲狀腺結節,乳腺增生,肝囊腫等病例也讓我印象深刻。

其次,我還親身經歷了病情討論以及醫生與病患的溝通。這也讓我提前學習瞭如何進行病患溝通,我發現醫生與病患的關係或許也沒有新聞媒體上所報道的那麼糟,我認為醫生看病,眼裡不僅要有病,還要有人,醫生只要做到了這點,我相信,醫患關係可以得到很好的發展。

最後我想說,這次實踐的最大收穫就是讓我更深刻地意識到人生最重要的東西不是金錢,不是成功,不是榮譽,不是地位,而是健康。我看到一個急診的病人,初步診斷為肝結石,一個大老爺們兒疼的連站都站不起來,還要兩個男的扶著他;一個病人打一針增強做造影,一針就800多;一個病人來做彩超時瘦的就剩骨頭了,肚子卻特別大,腹部嚴重積水……看到得病的人那麼痛苦,我的心裡也有點難受,由此可見,健康是多麼重要啊!

總的來說,這次的社會實踐真的讓我收穫不少,期待下一次的社會實踐。

  臨床醫學社會實踐心得體會4

作為一名臨床專業的醫學生,這是我的第一次社會實踐。社會是一個大課堂,又是人生的大舞臺,大學生社會實踐是引導我們大學生走出校門,走向社會,接觸社會,瞭解社會,投身社會的良好形式;是促使大學生積極投身國家建設,向群眾學習,培養鍛鍊才幹的好渠道;是提升思想,修身養性,樹立服務社會的思想的有效途徑。通過參加社會實踐活動,有助於我們在校大學生更新觀念,吸收新的思想與知識,培養了我們動手和動腦的能力,同時也認識自我,有助我們樹立正確的人生觀和價值觀。

在學校我們的學習都是以理論學習為主,學習的都是書本上的知識,而將自己所學到的理論知識運用到實際當中的機會並沒有多少。學醫的人如果只僅僅在理論上的修為一流,而不能把其所學到的理論知識運用到實際當中來就不能夠成為一名優秀的醫生。因此,作為一名醫學生,我們不盡理論知識要過關,而且還要學以致用。這樣我們才有資格說自己是一名合格的醫生。另外,我們參加社會實踐,並不僅僅是為了把自己的理論知識運用到實際當中,還要通過親身體驗社會實踐讓自己更進一步瞭解社會,在實踐中增長見識,鍛鍊自己的才幹,培養自己的韌性,想通過社會實踐,找出自己的不足和差距所在。這就是我參加社會實踐的真正目的。

這次,我把實踐地點選定在如皋市人民醫院,我秉持著接觸臨床,增長見識;提供服務,奉獻愛心;培養能力,鍛鍊自我;宣揚醫學,服務百姓的宗旨走進醫院。我第一天獨自一個人熟悉了整個醫院的環境,以便於以後幾天實踐活動的順利進行。同時我認真聽取了醫院裡老醫生的介紹,熟悉了醫院各部門的職責和分部間的工作聯絡,瞭解其之間的相關配合及工作流程。在熟悉醫院基本情況的基礎上,我便按計劃開始了我的工作。在熟悉醫院的過程中,我發現雖然每個部門的工作性質都有一些差別,但是隻有各部門各司其職並且合理配合才能使醫院正常運轉為患者服務,一旦哪個環節出了差錯都會影響工作的效率和質量。所以,以後我到了工作中就必須認真對待本職工作並學會和其他人密切配合。

由於沒有過硬的專業知識,我主要是在一旁觀看學習,但短短几天對我來說,仍然受益匪淺。我所實踐的科室是心血管內科。我所做的工作,就是觀察醫護人員的日常工作,以及同醫生一起查房。這些看似簡單的工作,卻處處都蘊藏著學問。

每天早晨7點半到班,7點45交班。交班完畢,個主治醫師開始這一天的查房,瞭解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。通過溝通,我發現大部分醫患問題根結都在於雙方不能互相理解和體諒。患者及家屬對醫生的工作生活不了解,所以容易產生對醫務工作者的各種誤會。同時,醫務工作者也沒能很好的及時與患者溝通,沒能去設身處地的為患者考慮,所以使矛盾產生。查房結束,各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間,我發現醫護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。帶我的是一位女醫生,在她到指導下,這些天,對於醫護方面的常識我瞭解了不少。掌握了測量血壓的要領以及製作心電圖的十二導聯和十八導聯。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,鬆緊以塞進一指為宜,聽診器應放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣後出現第一音時為收縮壓(高壓),繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。

雖然我不是真正意義上的見習生,但是我有著真心求學的態度。在幾天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。

而作為見習或實習生,要做到:

1、待人真誠,學會微笑;

2、對工作對學習有熱情有信心;

3、善於溝通,對病人要細緻耐心,對老師要勤學好問;

4、主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;

5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛鍊能力。

為期一週的社會實踐活動很快就結束了,從中我也得到了許多啟發和感悟。

  一、掙錢的辛苦。

這些天在住院部實踐,我們每天走來走去為病人服務,跟著老師學習,每天回到家都感覺累趴了。可是看看爸爸媽媽,他們同樣工作的很累,可他們回到家還要給我們做飯做家務,他們才是真正的辛苦啊。我們都是成年人了,我們怎能再任性再亂花錢惹父母生氣?

  二、人際關係。

在這次實踐中,讓我很有感觸的一點就人際交往方面。大家為了工作走到一起,每一個人都有自己的思想和個性,要跟他們處理好關係得需要許多技巧,就看你怎麼把握了。我想說的一點就是,在交際中,既然我們不能改變一些東西,那我們就學著適應它。如果還不行,那就改變一下適應它的方法。我在這次社會實踐中掌握了很多東西,最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關係這方面有了很大的進步。因為工作的特性,我們更需學會的是處理好與患者間的`關係。只有設身處地的去了解他們的想法和患病後著急無助的心情,理解他們無法及時康復而擔心煩躁以致質疑我們的工作能力的煩惱,去主動積極耐心地溝通,我們才能處理好和他們的關係,才能使患者積極配合治療,使他們早日康復。

  三、認識來源於實踐。

一切認識都來源於實踐。通過這段時間的實習,學到一些在學校裡學不到的東西。因為環境的不同,接觸的人與事不同,從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習,從學習中實踐。我們不只要學好學校裡所學到的知識,還要不斷從生活中,實踐中學其他知識,不斷地從各方面武裝自已,才能在競爭中突出自已,表現自已。

  四、專業的重要性。

當患者生病時,醫生是他們希望的寄託。因為只有醫生才能給他們健康生活的希望。所以我們的工作是如此的神聖,我們更應努力地在學校學好專業知識,在實踐中鍛鍊能力,積累經驗。同時,在這次實踐中我還深深體會到我們必須在工作中勤於動手慢慢琢磨,不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方,自己先想方設法解決,實在不行可以虛心請教他人。知識是會被遺忘的,只有反覆的記憶鞏固才能不斷加深牢固記憶。

通過這七天在醫院裡的實踐,我有了巨大的收穫,懂得了醫學知識的重要性,增強了學習醫學知識的願望。通過深入醫院,瞭解患者,跟醫生學習,懂得醫生熟練操作的背後是淵博的學識和辛勤的操練。從此,為祖國騰飛而奮發讀書的理想更加明確,增強了建設祖國、為社會做貢獻的歷史使命感和責任感。

一週的社會實踐,一晃而過,我從中領悟到的這些東西將讓我終生受用。社會實踐加深了我對醫學知識的瞭解,也讓自己在社會實踐中開拓了視野,增長了才幹,進一步明確了我們青年學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂。

  臨床醫學社會實踐心得體會5

實踐活動已經結束好長時間了,但是直到今天,實踐留給我的思考還在腦子裡面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裡停留多長時間,也不知道這些思路留在心裡面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後,整個人都有所變化,現在彷彿還在變化著。對我來說這次實踐心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子裡面的東西從來沒有像現在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫症患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現以下幾個部分:

1、患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。

2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。

4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5、患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,菸酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6、精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。

7、量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等。

據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實踐教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大。

在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支援系統結構,要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

1、要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2、在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到。另外老師特別強調)從國小到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼。在家族史裡,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

4、還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。

在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷裡)這一點明顯讓患者感到吃驚。

據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感,就是這麼體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實踐課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月後的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不願意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。

通過實踐,我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點:

第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫生了。儘管醫生在中國的地位並不高,儘管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個鬍子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,也沒有mm會在第一眼就傾心於你這“披著白大衣的狼”的。

所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到裡,乾淨整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫院裡是統一送出去洗過漿過的。那麼,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,不過後來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點衝進病房的,不論是實踐的,本院的,還是進修的。在心內科實踐的時候,施教授曾經要求實踐同學7點進病房,住院醫生7點半到,主治8點到,(至於教授嗎——隨便你愛幾點到)

不過幾天之後也就不了了之了。現在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什麼?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實踐中發生的概率是很大的)。

第三,口袋裡的東西。白大衣口袋裡首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫囑、綜合症、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn。這是你實踐的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都捨不得扔)記得不要拿醫院裡的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實踐!口袋裡最好再裝一隻固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房裡確實是經常找不到膠水的。

第四,如果可能的話(我強調的是如果可能,因為這屬於小概率事件),在進一個科前先把相關的書本內容複習一下。事實證明要這麼做是相當相當困難的!但是,還是有人做得到的。在實踐的時候,一個小組的同學也可以經常交流一下大家的心得體會,這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組裡一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關於咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常規血尿糞,b超胸片心電圖。肝腎功能電解質,血糖血脂血黏度。結核抗體ppd,胸部ct加增強。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查。”(具體字句記不清了,比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那複雜的心電圖。所以,再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,儘管期間經常招人誤會。

臨床實踐的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫生、有護士,他們職務雖不一樣,但對工作的執著和熱誠,對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恆的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那麼執著和熱誠,那麼精益求精。我們剛去實踐的兩個月興致高昂,什麼事都搶著幹,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那麼早,工作熱情也沒以前高了。想著剛去實踐那會兒,只要聽說哪個病人有異常體徵,不管那病人是不是我管床或是不是我病區的,我都會去看,去摸,去聽。可現在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎麼關心了。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。醫學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今後我應與病人多接觸,對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對於自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛鍊的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會裡,不善於推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利於自身水平的提高。在實踐階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今後我應更加自信,更加主動。

實踐已經好多天了,對醫院和科室的整個運作都有了一定的瞭解。現在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經常用,應該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實踐生的優勢——倚小賣小。帶組的老師很忙,平時不是那麼容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關係就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛鍊身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實踐中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什麼經驗,連輸液計劃都不會開,病人說他一直拉肚子,我知道該給點收斂劑了,但是具體用什麼藥,用法劑量都不知道,一切都得問,一點點學,一點點積累。

今天我們老總給全內科的實踐生做了個小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學過影像學的,所以聽起來也不那麼費力。平時科室裡面經常有疑難的病案討論,我們組裡面也會搞一些小專題。讀片的機會很多,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那麼典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實踐生來說,要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實踐了一段時間,我還學會了處理各種的人際關係。科室裡面,醫生和護士的關係,醫生和醫生之間的關係,醫生和病人及家屬的關係,下級醫生和上級醫生的關係……最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。“三人行,必有我師”,上級醫生當然不用說,護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,那個金屬的蓋子怎麼也打不開,護士老師上來幾下就開了,真是帥呆了;病人也非常值得尊敬,需要我們的關心,大家互相尊重互相信任,才能戰勝我們共同的敵人——疾病。