現今很多公民的維權意識在不斷增強，關於合同的利益糾紛越來越多，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那麼問題來了，到底應如何擬定合同呢？下面是小編精心整理的農村房屋合同6篇，歡迎閱讀與收藏。
農村房屋合同 篇1
甲方(賣方) ，男， 縣 鎮 村 莊村民，身份證號：，女， 縣 鎮 村 莊村民，身份證號：
乙方(買方) ，男， 縣 鎮 村 莊村民，身份證號：
根據國家《合同法》等法律的相關規定，甲、乙雙方經協商一致簽訂本合同，以資共同信守執行。
第一條：合同標的即房屋狀況
1、該交易房屋坐落 縣 鎮 村 莊(或 路 旁)
2、該房屋為(如兩層磚混結構樓房)， 南北長 米，東西長 米，共 層。房屋佔地面積約為 平方米，院子佔地面積約為 平方米。左緊鄰 的房屋，右緊鄰 房屋。
3、該房屋為(如宅基地自建房或村鎮開發自建房，宅基地審批檔案編號： )
第二條：合同房屋交易價款：人民幣 萬元整
大寫：
第三條：付款時間及方式
1、 在 年 月 日 付人民幣 萬元。
2、 在房屋產權證。土地使用證過戶手續辦理完畢之日付款 人民幣 萬元。
3、 在交付房屋之日，付清尾款人民幣 萬元。
每次付款，甲方收到後因出具收據。
第四條：甲方的權利和義務
1、甲方應保證該房屋在合同簽訂前確實專屬自己所有，出具村級以上單位對甲方專有該房屋的證明並交付給乙方。
2、甲方有權按照合同約定收取乙方交付的全部房屋交易價款並有義務開具收據交付給乙方。
3、甲方應保證不存在任意第三人對該交易房屋主張任何未被告知的權利情況。
4、甲方應保證該房屋不屬於違章建築、不屬於已被或已確定將被列入新規劃而拆除或徵用的範圍。
5、甲方應告知乙方有關該房屋的質量狀況。
6、甲方應將該房屋的宅基地審批檔案等相關手續交付給乙方。
7、該合同簽訂後甲方應將該房屋全部交付給乙方，且甲方不得以自己的行為致使該合同無效。
第五條：乙方的權利和義務
1、乙方應按照合同約定給付甲方該交易房屋價款並向甲方索要收據。
2、乙方購買該房屋後，若根據有關規定可以辦理相關權屬登記的，甲方有義務給予協助。
第六條：特別約定
1. 因乙方所購房屋為農村集體土地上建築，改房屋買賣過程中所發生的交易或過戶需要本村村民委員會同意或有關部門審批的手續問題，甲方應當積極全力配合乙方一起解決妥善。若因此引發相應糾紛的，由甲方負責處理。
2. 若今後房屋重建，甲方應承認乙方的住房面積。如國家徵地，土地賠償及住房面積賠償均歸乙方所有，甲方負責積極配合。
第七條：違約責任
1、任何一方違反合同約定，對方可要求違約方在一定期限內改正，違約方應當改正。
2、甲方違反第四條的有關約定導致乙方在合同簽訂後無法對該房屋行使所有權的，乙方可要求解除合同並同時要求甲方全額退還房屋價款及其相對應的銀行定期存款利息和全部房屋價款的20%的違約金。
第八條：本合同發生爭議時雙方應先進行協商，無法協商或協商不一致的可以通過有關法律途徑解決。
甲方： 乙方：
地址： 地址：
現住址： 現住址：
聯絡電話： 聯絡電話：
簽約時間： 簽約時間：
農村房屋標準買賣合同
簽訂時光：
簽訂地點：
甲方：____________
乙方：____________
甲乙雙方就位於 的一處農村房屋的買賣事項，根據我國物權法、土地管理法等相關法律規定，經充分、平等協商，自願達成如下一致協議：
一、本合同雙方當事人均為________市_______街道___________村__________組群眾成員。
二、房屋狀況：本合同項下的房屋位於_____市_____街道 ，相鄰為 ，建築面積 ，北屋 ，東屋 ，西屋 ，南屋 ，院落面積為 ，房屋登記在 名下或宅地基使用權證登記在 名下。
三、該交易房屋由甲方全額出資建造，使用的土地為______村_____組群眾土地，並徵得其他村民和村群眾同意，能夠長期佔有、使用。
四、在房屋交付給乙方前，甲方保證：
1、本合同項下的房屋甲方享有完整的處分權利，或已徵得其他權利享有人的同意，擁有處分該房屋的權利;
2、本合同項下的房屋除乙方外未與任何第三方簽訂買賣協議或未因甲方個人或家庭債務與第三人簽訂賠償協議、抵押協議等或未因法院判決使第三人對該房屋享有權利;
3、如甲方違反本保證，須向乙方支付本合同全部購房價款30%的違約金。
五、本合同項下的房屋交易價格為人民幣_______萬元，該價格包括該房屋使用所佔土地的費用、房屋建造的.費用、附屬設施的價值、合理的增值價值以及應當繳付的相關稅費。
六、房款支付：自該合同雙方簽字之日起 日，乙方一次性付清全部款項，並將該款項匯入甲方賬號為 的賬戶;如未按期交付房款，乙方需每一天額外向甲方支付房款總額 的違約金，如乙方在合同簽訂之日起 天仍未付清房款，甲方不經乙方同意，能夠解除本合同並享有追究乙方違約職責的權利。
七、房屋交付：乙方根據第六條將全部房款匯入甲方帶給的賬號之日起 日內，甲方須將本合同項下的房屋以及包括但不限於房屋宅基地使用權證、房產證等全部相關資料原件交付給乙方並負責騰空房屋;如甲方未按期交付材料和房屋，須向乙方每一天支付 元的違約金，直至甲方交付全部材料和房屋為止;如甲方在合同簽訂後一個月內，仍未交付房屋，乙方不經甲方同意，能夠解除本合同並追究甲方的違約職責，因乙方未付清房款的原因除外。
八、在接到乙方辦理房產過戶的書面通知後 日，甲方應當根據乙方的需要，用心配合乙方辦理房屋產權過戶的相關手續;如甲方拒絕或無故拖延，不予以配合，甲方須向乙方每日支付 元違約金，直至協助乙方辦理完房產過戶為止;因不可抗力、政策性或乙方自身等其他與甲方無關的原因造成無法辦理過戶的，與甲方無關。
九、該房屋交付給乙方後，該房屋(包括土地、房屋及附屬設施)的所有權益歸乙方所有，包括但不僅僅限於徵地補償、拆遷補償等;如甲方得到該上述補償款後應當將該款項全部給付乙方，如甲方無故拖延或拒絕給付乙方，除全部給付補償款外，須向乙方支付 元的違約金。
十、在交付房屋之日起，房屋的一切事宜與甲方無關，甲方不得以任何理由妨礙或侵犯乙方基於本合同約定而享有的佔有、使用和處分房屋的權利;甲方因包括但不限於房屋買賣、個人債務等個人原因侵犯乙方的權利，造成乙方無法繼續佔有、使用或處分房屋的，甲方除返還本合同全部購房款外，須按照發生妨礙乙方佔有、使用或侵犯乙方處分房屋權利的實質性影響之時的市場價格補償乙方。
十一、在本合同簽訂之日起，甲方未經乙方同意，不得將該房屋出賣給任何第三方：如甲方違反本約定，擅自處分房屋，甲方須返還全部購房款並支付全部購房款100%的違約金。
十二、其他事項：
1、如果雙方就本合同事項發生爭議，雙方無法協商解決時應當首先請求本村村委會、所在街道辦事處協調解決。
2、雙方應當請至少兩名本村群眾成員作為本次交易的見證人，並在本合同上簽字摁手印。
3、本合同正本一式六份，雙方各持三份;自雙方簽字摁手印之日起生效，並持續有效。
甲 方(簽字捺印)： 身份證號：
乙 方(簽字捺印)： 身份證號：
見證人(簽字捺印)： 身份證號：
見證人(簽字捺印)： 身份證號：
農村房屋合同 篇2
簽訂時間：
簽訂地點：
甲方：____________
乙方：____________
甲乙雙方就位於的一處農村房屋的買賣事項，根據我國物權法、土地管理法等相關法律規定，經充分、平等協商，自願達成如下一致協議；
一、本合同雙方當事人均為________市_______街道___________村__________組集體成員。
二、房屋情況：本合同項下的房屋位於_____市_____街道，相鄰為，建築面積，北屋，東屋，西屋，南屋，院落面積為，房屋登記在名下或宅地基使用權證登記在名下。
三、該交易房屋由甲方全額出資建造，使用的土地為______村_____組集體土地，並徵得其他村民和村集體同意，可以長期佔有、使用。
四、在房屋交付給乙方前，甲方保證：
一、本合同項下的房屋甲方享有完整的處分權利，或已徵得其他權利享有人的同意，擁有處分該房屋的權利；
二、本合同項下的房屋除乙方外未與任何第三方簽訂買賣協議或未因甲方個人或家庭債務與第三人簽訂賠償協議、抵押協議等或未因法院判決使第三人對該房屋享有權利；
三、如甲方違反本保證，須向乙方支付本合同全部購房價款30%的違約金。
五、本合同項下的房屋交易價格為人民幣_______萬元，該價格包括該房屋使用所佔土地的費用、房屋建造的費用、附屬設施的價值、合理的增值價值以及應當繳付的相關稅費。
六、房款支付：自該合同雙方簽字之日起日，乙方一次性付清全部款項，並將該款項匯入甲方賬號為的賬戶；如未按期交付房款，乙方需每天額外向甲方支付房款總額的違約金，如乙方在合同簽訂之日起天仍未付清房款，甲方不經乙方同意，可以解除本合同並享有追究乙方違約責任的權利。
七、房屋交付：乙方根據第六條將全部房款匯入甲方提供的賬號之日起日內，甲方須將本合同項下的房屋以及包括但不限於房屋宅基地使用權證、房產證等全部相關資料原件交付給乙方並負責騰空房屋；如甲方未按期交付材料和房屋，須向乙方每天支付元的違約金，直至甲方交付全部材料和房屋為止；如甲方在合同簽訂後一個月內，仍未交付房屋，乙方不經甲方同意，可以解除本合同並追究甲方的.違約責任，因乙方未付清房款的原因除外。
八、在接到乙方辦理房產過戶的書面通知後日，甲方應當根據乙方的需要，積極配合乙方辦理房屋產權過戶的相關手續；如甲方拒絕或無故拖延，不予以配合，甲方須向乙方每日支付元違約金，直至協助乙方辦理完房產過戶為止；因不可抗力、政策性或乙方自身等其他與甲方無關的原因造成無法辦理過戶的，與甲方無關。
九、該房屋交付給乙方後，該房屋（包括土地、房屋及附屬設施）的所有權益歸乙方所有，包括但不僅限於徵地補償、拆遷補償等；如甲方得到該上述補償款後應當將該款項全部給付乙方，如甲方無故拖延或拒絕給付乙方，除全部給付補償款外，須向乙方支付元的違約金。
十、在交付房屋之日起，房屋的一切事宜與甲方無關，甲方不得以任何理由妨礙或侵犯乙方基於本合同約定而享有的佔有、使用和處分房屋的權利；甲方因包括但不限於房屋買賣、個人債務等個人原因侵犯乙方的權利，造成乙方無法繼續佔有、使用或處分房屋的，甲方除返還本合同全部購房款外，須按照發生妨礙乙方佔有、使用或侵犯乙方處分房屋權利的實質性影響之時的市場價格補償乙方。
十一、在本合同簽訂之日起，甲方未經乙方同意，不得將該房屋出賣給任何第三方：如甲方違反本約定，擅自處分房屋，甲方須返還全部購房款並支付全部購房款100%的違約金。
十二、其他事項：
一、如果雙方就本合同事項發生爭議，雙方無法協商解決時應當首先請求本村村委會、所在街道辦事處協調解決。
二、雙方應當請至少兩名本村集體成員作為本次交易的見證人，並在本合同上簽字摁手印。
三、本合同正本一式六份，雙方各持三份；自雙方簽字摁手印之日起生效，並持續有效。
甲方（簽字捺印）身份證號：
乙方（簽字捺印）身份證號：
見證人（簽字捺印）身份證號：
見證人（簽字捺印）身份證號：
附：
見證人宣告
見證人宣告如下：
一、見證人與甲乙雙方同為集體組織成員；
二、見證人與甲方或乙方任何一方就本房屋買賣不存在任何利益糾紛；
三、本合同經我們見證，雙方自願、平等協商，不存在脅迫、暴力強迫等違法情況，合同是雙方當事人的真實意思表示；
四、本合同在年月日在家中籤訂，現場參與人員有甲方、乙方和見證人總計四人，雙方簽字蓋章後本合同生效。
見證人（簽字捺印）
甲方（簽字捺印）
乙方（簽字捺印）
年月日
農村房屋合同 篇3
原告與妻子吳某於1988年在*村*組修建房屋150平米，吳某於1999年去世。現原告發現被告尼某某未經其允許於20xx年將該房屋作價3.5萬元售予被告王某某，且，王某某是安徽人，不符合在南京地區購買集體所有土地上房屋的資格。請求法院判令二被告簽訂的房屋買賣協議無效，並判王某某返還房產。
被告王某某辯稱：
尼某某出售房屋時已經與家人協商一致，且原告知情，房款已經付於尼某某。現被告王某某已經居住該房屋多年，原告主張超過訴訟時效，應駁回。
被告尼某某辯稱：
本人將父母房屋售予王某某時未經原告同意，請法院依法判決。
【法院判決】：
涉案房屋的村鎮房屋所有權證上產權人為吳某，吳某去世後未進行繼承析產，該房一直由尼某某居住。在尼某某以自己名義將房屋賣給王某某時，有證據證明原告尼某是明知的，但交易過程中沒有提出質疑。吳某除尼某、尼某某外無其他法定繼承人。
訴訟爭房屋土地使用權性質為集體所有性質，王某某系外省戶口，王某某與尼某某所籤協議違反了土地管理法的相關規定，該買賣協議應屬無效。
但，基於尼某某交付房屋多年，原告尼某未提出異議，王某某也在此居住多年，買賣是雙方當事人的'真實意思表示，為保護交易安全與維護誠信原則，減少當事人損失，訟爭房屋已不適宜返還。據《合同法》第七條、第五十二條第(五)項、第五十八條之規定，判決如下：
一、確認王某某與尼某某簽訂的房屋買賣協議無效;
二、駁回原告尼某要求被告王某某退還房屋的訴訟請求。
吳延波律師提醒：買賣房屋是家庭日常生活中的大事，應當引起足夠的重視並謹慎處理，否則，後患無窮.首先，產權上不要有爭議;其次，房屋質量要做到心中有數;還有，合同一定要所有的權利人簽字;其他諸如有無空掛戶，違約責任有無明確約定等也不能大意.特別是對於國家法律的特殊規定，更要慎重.比如案中當事人集體土地上的房屋.
農村房屋合同 篇4
出租方（以下簡稱甲方）
身份證地址號碼：
承租方（以下簡稱乙方）
身份證地址號碼：
甲、乙雙方通過友好協商，就房屋租賃事宜達成協議如下：
一、租賃地點及設施：
1、租賃地址：路弄號室；房型規格；居住面積平方米；
2、室內附屬設施：
a、電器：
電話，沐浴，空調，冰箱，彩電，洗衣機，微波爐，吊扇，音響，vcd
b、傢俱：
二、租用期限及其約定：
1、租用期限：甲方同意乙方租用年；自年月日起至年月日；
2、房屋租金：每月元人民幣；
3、付款方式：按支付，另付押金元，租房終止，甲方驗收無誤後，將押金退還乙方，不計利息。第一次付款元人民幣；
4、租賃期內的水、電、煤氣、電話、有線電視、衛生治安費由乙方支付，物業管理，房屋修繕等費用由甲方支付；
5、租用期內，乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同，收回房屋使用權、乙方需擔全部責任，並賠償甲方損失。
（1）乙方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的；
（2）乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的.；
（3）乙方無故拖欠房屋租金達天；
（4）連續三個月不付所有費用的。
三、雙方責任及義務：
1、乙方須按時交納水、電、煤、電話等費用，並務必將以上費用帳單交給甲方，甲方須監督檢查以上費用；
2、無論在任何情況下，乙方都不能將押金轉換為房屋租金；
3、在租用期內，甲方必須確保乙方的正常居住，不得將乙方租用的房屋轉租（賣）給任何第三者；或在租賃期內房租加價；
4、租用期滿後，乙方如需繼續使用，應提前一個月提出，甲方可根據實際情況，在同等條件下給予優先；
5、在租賃期內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的，必須提前一個月通知對方，協商後解除本協議；
6、乙方入住該物業應保持周圍環境整潔做好防火防盜防中毒等安全工作，如發生事故乙方應負全部責任；
7、乙方不得擅自改變室內結構，並愛惜使用室內設施，若人為損壞的將給予甲方相應賠償；如發生自然損壞，應及時通知甲方，並配合甲方及時給予修復。
四、其它未盡事宜，由甲乙雙方協商解決，協商不成按有關現行法規辦理或提交有關仲裁機關進行仲裁。
本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，簽字後即行生效。
五、其它說明：
（如：入住時的水電煤字數。）
出租方：
承租方：
簽約日期：年月日
農村房屋合同 篇5
簽訂時間：
簽訂地點：
甲方：____________
乙方：____________
甲乙雙方就位於的一處農村房屋的買賣事項，根據我國物權法、土地管理法等相關法律規定，經充分、平等協商，自願達成如下一致協議；
一、本合同雙方當事人均為________市_______街道___________村__________組集體成員。
二、房屋情況：
本合同項下的房屋位於_____市_____街道，相鄰為，建築面積，北屋，東屋，西屋，南屋，院落面積為，房屋登記在名下或宅地基使用權證登記在名下。
三、該交易房屋由甲方全額出資建造，使用的土地為______村_____組集體土地，並徵得其他村民和村集體同意，可以長期佔有、使用。
四、在房屋交付給乙方前，甲方保證：
1、本合同項下的房屋甲方享有完整的處分權利，或已徵得其他權利享有人的同意，擁有處分該房屋的權利；
2、本合同項下的房屋除乙方外未與任何第三方簽訂買賣協議或未因甲方個人或家庭債務與第三人簽訂賠償協議、抵押協議等或未因法院判決使第三人對該房屋享有權利；
3、如甲方違反本保證，須向乙方支付本合同全部購房價款30%的違約金。
五、本合同項下的房屋交易價格為人民幣_______萬元，該價格包括該房屋使用所佔土地的費用、房屋建造的費用、附屬設施的價值、合理的增值價值以及應當繳付的相關稅費。
六、房款支付：自該合同雙方簽字之日起日，乙方一次性付清全部款項，並將該款項匯入甲方賬號為的賬戶；如未按期交付房款，乙方需每天額外向甲方支付房款總額的違約金，如乙方在合同簽訂之日起天仍未付清房款，甲方不經乙方同意，可以解除本合同並享有追究乙方違約責任的'權利。
七、房屋交付：乙方根據第六條將全部房款匯入甲方提供的賬號之日起日內，甲方須將本合同項下的房屋以及包括但不限於房屋宅基地使用權證、房產證等全部相關資料原件交付給乙方並負責騰空房屋；如甲方未按期交付材料和房屋，須向乙方每天支付元的違約金，直至甲方交付全部材料和房屋為止；如甲方在合同簽訂後一個月內，仍未交付房屋，乙方不經甲方同意，可以解除本合同並追究甲方的違約責任，因乙方未付清房款的原因除外。
八、在接到乙方辦理房產過戶的書面通知後日，甲方應當根據乙方的需要，積極配合乙方辦理房屋產權過戶的相關手續；如甲方拒絕或無故拖延，不予以配合，甲方須向乙方每日支付元違約金，直至協助乙方辦理完房產過戶為止；因不可抗力、政策性或乙方自身等其他與甲方無關的原因造成無法辦理過戶的，與甲方無關。
九、該房屋交付給乙方後，該房屋（包括土地、房屋及附屬設施）的所有權益歸乙方所有，包括但不僅限於徵地補償、拆遷補償等；如甲方得到該上述補償款後應當將該款項全部給付乙方，如甲方無故拖延或拒絕給付乙方，除全部給付補償款外，須向乙方支付元的違約金。
十、在交付房屋之日起，房屋的一切事宜與甲方無關，甲方不得以任何理由妨礙或侵犯乙方基於本合同約定而享有的佔有、使用和處分房屋的權利；甲方因包括但不限於房屋買賣、個人債務等個人原因侵犯乙方的權利，造成乙方無法繼續佔有、使用或處分房屋的，甲方除返還本合同全部購房款外，須按照發生妨礙乙方佔有、使用或侵犯乙方處分房屋權利的實質性影響之時的市場價格補償乙方。
十一、在本合同簽訂之日起，甲方未經乙方同意，不得將該房屋出賣給任何第三方：如甲方違反本約定，擅自處分房屋，甲方須返還全部購房款並支付全部購房款100%的違約金。
十二、其他事項：
1、如果雙方就本合同事項發生爭議，雙方無法協商解決時應當首先請求本村村委會、所在街道辦事處協調解決。
2、雙方應當請至少兩名本村集體成員作為本次交易的見證人，並在本合同上簽字摁手印。
3、本合同正本一式六份，雙方各持三份；自雙方簽字摁手印之日起生效，並持續有效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
農村房屋合同 篇6
發包方：（以下簡稱甲方）
承建方：（以下簡稱乙方）
甲方為改善居住條件，擬在自家院內（宅基地）新建一棟一層住宿房，該工程由乙方承包施工。為明確雙方的權利與義務，甲乙雙方經充分協商，達成如下協議，以便雙方共同遵守。
一、工程內容：
根據甲方意圖，甲乙雙方經充分討論，共同研究，以口頭方式對房屋佈局、結構形式、建設規模、裝修裝飾樣式、施工作業範圍等工程概況作了約定，主要內容如下：
1、結構形式：磚木結構，層數為壹層，屋面為瓦屋面；
2、建設規模：建築面積約120㎡；
3、施工作業範圍：從基礎至屋面、四周滴水線以內按約定的土建、裝飾、水電及門窗安裝工程，具體為：內外牆面只抹灰；堂屋、臥室採用塑料扣板吊頂；堂屋地面貼上地磚，其餘地面為豆石混凝土地坪；廚房打灶臺1個；房間安裝普通套裝木門，窗戶採用塑鋼窗；水電安裝、敷設完畢，具備一般功能，燈具、潔具由甲方自備。
二、工程承包方式及價格：
1、本工程為包工包料一次性包乾，包乾價款合計捌萬元整（￥80000.00），超出包乾範圍以外的工作由甲乙雙方另行協商價格。
2、施工用水、用電由甲方負責，發生的水費、電費由甲方承擔。
三、工程期限：
本工程自20xx年月日開工至20xx年月 日交工，工期合計 日曆天，因下雨、停水、停電或其它特殊原因誤工的，
工期順延。
四、工程質量：
1、嚴格按照國家建築施工相關要求進行施工，工程達到合格標準。
3、選用材料合格，達到國家相關標準。
五、付款方式：
人員及機具進場，開工付肆萬；屋面蓋瓦完畢付貳萬；裝飾、安裝工程基本完工付貳萬。
六、甲乙雙方的權利與責任：
1、甲方有權對工程不合格的部位提出整改或返工。
2、甲方在乙方進入施工現場前做到三通一平並協調好周圍鄰居、城建、國土等部門的關係，確保工程施工不受干擾。
3、甲方應按約定按時支付工程款。
4、乙方施工人員必須具備一定的房屋建築施工經驗，以確保工程質量合格。
5、乙方應重點抓好工程質量和安全施工，控制好各種可能存在的危險因素，消除安全隱患，杜絕安全事故。
七、違約責任和爭議的解決辦法
1、甲方如未按約定及時支付工程款造成乙方待料停工遭受損失的，甲方負責賠償。
2、乙方承攬的工程質量達不到約定要求的'，乙方應無償維修、返工或重做，對甲方造成損失的應予以賠償。
3、甲乙雙方因履行本合同發生爭議，應友好協商解決，如經協商仍無法解決的，可提請訴訟解決。
八、合同的生效與終止
1、本合同經甲乙雙方簽字後立即生效，工程竣工並結清工程款後自行失效。
2、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方簽字（手印）：身份證號碼：
乙方簽字（手印）：身份證號碼：
中間人簽字（手印） 身份證號碼：
年 月
