隨著法律知識的普及，越來越多的場景和場合需要用到合同，簽訂合同能促使雙方規範地承諾和履行合作。那麼問題來了，到底應如何擬定合同呢？以下是小編為大家收集的海上運輸合同範本，希望對大家有所幫助。
訂立合同雙方：
＿＿＿＿委託＿＿＿＿交通廳海運局計劃外託運＿＿＿＿，乙方同意承運。根據《合同法》和＿＿＿＿海上運輸管理規
定的要求，經雙方協商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。
第一條 運輸方法
乙方調派＿＿噸位船舶一艘，應甲方要求由＿＿港運至＿＿港，按現行包船運輸規定辦理。
第二條 貨物集中
甲方應按乙方指定時間，將＿＿貨物於＿＿天內集中於＿＿港，貨物集齊後，乙方應在五天內派船裝運。
第三條 裝船時間
甲方聯絡到達港同意安排卸貨後，經乙方落實並準備接收集貨。裝船作業時間，自船舶抵港已靠好碼頭時起＿＿小時內裝完貨物。
第四條 運到期限
船舶自裝貨完畢辦好手續時起於＿＿小時內將貨物運到目的港。否則按貨規第三條規定承擔滯延費用。
第五條 啟航聯絡
乙方在船舶裝貨完畢啟航後，即發報通知甲方做好卸貨準備，如需領航時亦通知甲方按時派引航員領航，費用由＿＿方負擔。
第六條 卸船時間
甲方保證乙方船舶抵達＿＿港錨地，自下錨時起於＿＿小時內將貨卸完。否則甲方按超過時間向乙方交付滯延金每噸時０．０７５元，在裝卸貨過程中，因天氣影響裝卸作業的時間，經甲方與乙方船舶簽證，可按實際影響時間扣除。
第七條 運輸質量
乙方裝船時，甲方應派員監裝，指導工人按章操作，裝完船封好艙，甲方可派押運員隨船押運。乙方保證原裝原運，除因船舶安全條件所發生的損失外，對於運送＿＿＿＿貨物的數量和質量均由甲方自行負責。
第八條 運輸費用
按＿＿水運貨物一級運價率以船舶載重噸位計貨物運費＿＿元，空駛費按運費的５０％計，全船運費為＿＿元，一次計收。
－－－
港口裝船費用，按＿＿港口收費規則有關費率計收。卸船等費用，由甲方直接與到達港辦理。
第九條 費用結算
本合同經雙方簽章後，甲方應先付給乙方預付運輸費用＿＿元。乙方在船舶卸完後，以運輸費用憑據與甲方一次結算，多退少補。
第十條 本合同正本一式二份，甲乙雙方各執一份，副本一式＿＿份，交＿＿等部門各存一份備案。本合同如有未盡事宜，由雙方按照＿＿交通廳海上運輸管理的有關規定充分協商，作出補充規定。補充規定與本合同具有同等效力。本合同提交＿＿公證處公證。
甲方＿＿＿＿＿＿
代表人：＿＿＿＿＿＿
開戶銀行：＿＿＿＿＿＿
帳號：＿＿＿＿＿＿
乙方＿＿＿＿＿＿
代表人：＿＿＿＿＿＿
開戶銀行：＿＿＿＿＿＿
帳號：＿＿＿＿＿
＿＿年＿＿月＿＿日訂立
海上運輸合同範本2甲方：____________________________________ 地址：____________郵碼：____________電話：____________ 法定代表人：____________職務：____________ 乙方：____________________________________ 地址：____________郵碼：____________電話：____________
甲 方：____________________________________
地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________
法定代表人：____________ 職務：____________
乙 方：____________________________________
地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________
法定代表人：____________ 職務：____________
根據《中華人民共和國合同法》和海上運輸管理規定的要求，________(簡稱甲方)向________交通海運局(簡稱乙方)，計劃託運________貨物，乙方同意承運，特簽定本合同，共同遵守，互相制約，具體條款經雙方協商如下：
一、運輸方法：
乙方調派____噸位船舶一艘(船舶 吊裝裝置)，應甲方要求由____港運至____港，按現行包船運輸規定辦理，
二、貨物集中：
甲方應按乙方指定時間，將____貨物於____天內集中於____港，貨物集齊後，乙方應在5天內派船裝運。
三、裝船時間：
甲方聯絡到達港同意安排卸裝後，經乙方落實並準備接收集貨(開集日期由乙方指定)。裝船作業時間，自船舶抵港已靠好碼頭時起於____小時內裝完貨物。
四、運到期限：
船舶自裝貨完畢辦好手續時起於____小時內將貨物運到目的港。否則按有關規定承擔滯延費用。
五、啟航聯絡
乙方在船舶裝貨完畢啟航後，即發報通知甲方做好卸貨準備。如需領航時亦通知甲方按時派引航員領航，費用由____方負擔。
六、卸船時間：
甲方保證乙方船舶抵達____港錨地，自下錨時起於____小時內將貨卸完。否則甲方按超過時間向乙方交付滯延金每噸時____ 元，在裝卸貨過程中，因天氣影響裝卸作業的時間，經甲方與乙方船舶簽證，可按實際影響時間扣除。
七、運輸質量：
乙方裝船時，甲方應派員監裝，指導工作照章操作，裝完船封好艙，甲方可派押運員(免費一人)隨船押運。乙方保證原裝原運，除因船舶安全條件所發生的損失外，對於運送貨物的數量和質量均由甲方自行負責。
八、運輸費用：
按國家規定水運貨物一級運價率以船舶載重噸位計貨物運費____元，空駛費按運費的50%計____，全船運費為____元，一次計收。
九、費用結算：
本合同經雙方簽字後，甲方應先付給乙方預付運輸費用____元。乙方在船舶卸完後，以運輸費用憑據與甲方一次結算，多退少補。
十、違約責任：
本合同經雙方簽章後，甲方應先付給乙方預付運費用____元。乙方在船舶卸完後，以運輸費用憑據與甲方一次結算，多退少補。
十一、附則：
本合同甲乙雙方各執正本一份，副本____份。
甲方：________________________
代表人：______________________
____年____月____日
乙方：________________________
代表人：______________________
____年____月____日
海上運輸合同範本3_________(簡稱甲方)委託_______交通廳海運局(簡稱乙方)計劃外託運____________(貨物)，乙方同意承運。根據《合同法》和_________海上運輸管理規定的要求，經雙方協商，特訂立合同，以便雙方共同遵守。
第一條 運輸方法
乙方調派_______噸位船舶一艘(船舶__________吊貨裝置)，應甲方要求由_______港運至_______港，按現行包船運輸規定辦理。
第二條 貨物集中
甲方應按乙方指定時間，將_______貨物於_______天內集中於______港，貨物集齊後，乙方應在五天內派船裝運。
第三條 裝船時間
甲方聯絡到達港同意安排卸貨後，經乙方落實並準備接收集貨(開集日期由乙方指定)。裝船作業時間，自船舶抵港已靠好碼頭時起_______小時內裝完貨物。
第四條 運到期限
船舶自裝貨完畢辦好手續時起於_______小時內將貨物運到目的港。否則按貨規第三條規定承擔滯延費用。
第五條 啟航聯絡
乙方在船舶裝貨完畢啟航後，即發報通知甲方做好卸貨準備，如需領航時亦通知甲方按時派引航員領航，費用由_______方負擔。
第六條 卸船時間
甲方保證乙方船舶抵達_______港錨地，自下錨時起於_______小時內將貨卸完。否則甲方按超過時間向乙方交付滯延金每噸時o.075元，在裝卸貨過程中，因天氣影響時間裝卸作業的時間，經甲方與乙方船舶簽證，可按實際影響時間扣除。
第七條 運輸質量
乙方裝船時，甲方應派員監裝，指導工人按章操作，裝完船封好艙，甲方可派押運員(免費一人)隨船押運。乙方保證原裝原運，除因船舶安全條件所發生的損失外，對於運送_______貨物的數量的質量均由甲方自行負責。
第八條 運輸費用
按_______水運貨物一級運價率以船舶載重噸位計貨物運費_______元，空駛費按運費的50%計_______，全船的運費的_______元，一次計收。
港口裝船費用，按_______港口收費規則有關費率計收。卸船等費用，由甲方直接與到達港辦理。
第九條 費用結算
本合同經雙方簽章後，甲方應先付給乙方預付運輸費用_______元。乙方在船舶卸完後，以運輸費用憑據與甲方一次結算，多退少補。
第十條 本合同正本一式二份，甲乙雙方各執一份，副本一式_______份，交_______等部門各存一份備案。本合同如有未盡事宜，由雙方按照_______交通廳海上運輸管理的有關規定充分協商，作出補充規定。補充規定與本合同具有同等效力。本合同提交_______公證處公證(或工商行政管理機關鑑證)。
甲方：____________________________
法定代表人：(簽章)______________
(或委託代理人)
開戶銀行：________________________
賬號：____________________________
乙方：(蓋章) ___________________
法定代表人：(簽章) _____________
(或委託代理人)
開戶銀行：________________________
賬號：____________________________
___________年_________月________日
海上運輸合同範本4承攬方：_____________，以下簡稱甲方
定作主：_____________，以下簡稱乙方
甲乙雙方為了保證全面地履行各自的義務，簽訂本合同，共同信守執行。
第一條 甲方加工定作物的名稱、規格、質量、數量、加工費等。
第二條 加工成品的完工時間、檢驗標準與方法、包裝標準與費用承擔等。
(加工定作物樣品需要封存的，由雙方代表當面封籤，並妥當儲存，作為檢驗的根據)
第三條 加工成品的交付時間、地點、運輸方法與運費承擔等。
第四條 乙方提供原材料名稱、規格、質量、數量、價款等及圖紙、技術資料。
第五條 原材料交付時間、地點、包裝、檢驗方法、運輸等。
第六條 加工費結算辦法與時間_________________________________________。
第七條 乙方應於________年____月____日前向甲方交付定金_____________元;乙方應於________年____月____日前向甲方交付預付款________元。乙方不履行合同的，無權請求返還定金。甲方不履行合同的，除承擔違約責任外，必須如數返還預付款。乙方不履行合同的，可以把預付款抵作違約金和賠償金，有餘款可以請求返還。
第八條 甲方的違約責任
1.甲方如未按合同規定的質量交付定作物，乙方同意利用的，應當按質論價;不同意利用的，甲方應當負責修理或調換，並承擔逾期交付的責任;經過修整或調整後，仍不符合合同規定的有權拒收，由此造成的損失由甲方賠償。
2.甲方交付定作物的數量少於合同規定的，乙方仍然需要的，甲方應當照數補齊，補交部分按逾期交付處理;乙方不再需要的，有權解除合同，因此造成的損失由甲方賠償。
3.因甲方包裝不善造成定作物毀損的，由甲方賠償損失。
4.甲方逾期交付定作物，應當向乙方償付違約金，每逾期一天，按逾期交付部分的價款總額的________‰償付違約金。
5.甲方不能交付定作物的，應向乙方償付不能交付定作物部分價款總值______%的違約金。
6.由甲方負責送貨的，如運輸中造成定作物損壞，甲方應當負責修理，達到合同規定的質量要求，否則乙方有權拒收。
第九條 乙方的違約責任
1.乙方如中途變更定作物的數量、規格、質量或設計等，應當賠償甲方因此造成的損失。
2.乙方如中途廢止合同，應償付甲方未履行部分定作物價款總值______%的違約金。
3.乙方如未按合同規定的時間向甲方提供圖紙和其它技術資料，除交付定作物的日期得以順延外，乙方應當償付甲方因停工待料的損失。
4.乙方如超過合同規定日期付款，應當比照中國人民銀行有關延期付款的規定，向甲方償付違約金。
5.乙方如無故拒絕接收定作物，應當賠償甲方因此造成的損失。
6.乙方如變更交付定作物地點，應承擔因此而多支出的費用。
第十條 不可抗力
在合同規定的'履行期內，由於不可抗力致使定作物或原材料毀損、滅失的，甲方在經有關部門證明後，可免予承擔違約責任。但甲方應當採取積極措施，儘量減少損失，如不可抗力的損失是在合同規定的履行期以外發生的，不得免除甲方責任;在乙方遲延接受或無故拒收期間發生的，乙方應當承擔責任，並賠償甲方因此造成的損失。
第十一條 本合同發生糾紛時，雙方協商解決;協商不成時，可以向人民法院起訴。
本合同於________年____月____日生效，合同履行完畢即失效。
本合同一式______份，甲乙雙方各執一份，公證處、物價局、建設銀行各存一份。
承攬方：__________ 定作方：____________
地址：____________ 地址：______________
法定代表人：______ 法定代表人：________
簽約日期：________年_________月_________日
海上運輸合同範本5甲方：__________________ 地址：_____ 郵編：________ __ 電話：____________________________
法定代表人（委託代理人）：____________ 開戶行： _______ 帳戶：____________________________
乙方：__________________ 地址：____ 郵編：________ 電話：____________________________
法定代表人（委託代理人）：____________ 開戶行：________ 帳戶：____________________________
甲、乙雙方為攜手合作，促進發展，滿足利益，明確責任，依據中華人民共和國有關法律之相關規定，本著誠實信用，互惠互利原則，結合雙方實際，協商一致，特簽訂本合同，以求共同恪守：
第一條 運輸方法 乙方調派___________噸位船舶一艘（船舶___________吊貨裝置），應甲方要求由______________________港運至______________________港，按現行包船運輸規定辦理。
第二條 貨物集中 甲方應按乙方指定時間，將______________________貨物於___________天內集中於______________________港，貨物集齊後，乙方應在___________天內派船裝運。
第三條 裝船時間 甲方聯絡到達港同意安排卸貨後，經乙方落實並準備接收集貨（開集日期由乙方指定），裝船作業時間，自船舶抵港已靠好碼頭時起___________小時內裝完貨物。
第四條 運到期限 船舶自裝貨完畢辦好手續時起於___________小時內將貨物運到目的港。否則按規定承擔滯延費用。
第五條 起航聯絡 乙方在船舶裝完畢起航後，即發報通知甲方做好卸貨準備。如需領航時亦通知甲方按時派引領員領航，費用由___________方負擔。
第六條 卸船時間 甲方保證乙方船舶抵達______________________港錨地，自下錨時起於___________小時內將貨卸完。否則甲方按超過時間向乙方交付滯延金每噸___________元，在裝卸貨過程中，因天氣影響時間裝貨作業的時間，經甲方與乙方船舶簽證，可按實際影響時間扣除。
第七條 運輸質量 乙方裝船時，甲方應派員監裝，指導工人按章操作，裝完船封好船，甲方可派押運員（免費一人）隨船押運。乙方保證原裝原運，除因船舶安全條件所發生的損失外，對運送______________________貨物的數量的質量均由甲方自行負責。
第八條 運輸費用 按______________________水運貨物一級運價率以船舶載重噸位計貨物運費___________元，空駛費按運費的___________%計___________，全船的運費的___________元，一次計收。 港口裝船費用，按___________ 港口收費規則有關費率計收，卸船等費用，由甲方直接與到達港辦理。
第九條 費用結算 本合同經雙方簽章後，甲方應先付給乙方預付運輸費用______________________元。乙方在船舶卸完後，以運輸費用憑據與甲方依次結算，多退少補。
第十條 本合同正本一式二份，甲乙雙方各執一份；副本一式___________份，交___________等部門各存一份備案。本合同如有未盡事宜，由雙方按照______________________交通廳海上運輸管理的有關規定充分協商，做出補充規定。補充規定與本合同具有同等效力。本合同提交______________________公證處公證（或工商行政管理機關簽證）。
甲方：______________（蓋章）法定代表人或委託代理人：___________（簽章）開戶銀行：______________________帳號：_____________________
乙方：______________（蓋章）法定代表人或委託代理人：___________（簽章）開戶銀行：___________________帳號：________________________
__________年_____________月___________日
海上運輸合同範本6合同編號：____________
日期：________________________
訂單號：______________________
買方：________________________
賣方：________________________
買賣雙方簽訂本合同並同意按下列條款進行交易：
(1)品名及規格：___________________________
(2)數量：__________________________________
(3)單價：________________________________
(4)金額：________________________________
合計：____________________________________
允許溢短裝：____%
(5)包裝：___________________________
(6)裝運口岸：___________________________________
(7)目的口岸：__________________________________
(8)裝船標記：___________________________________
(9)裝運期限：收到可以轉船及分批裝運之信用證____天內裝出。
(10)付款條件：開給我方100%保兌的不可撤回即期付款之信用證，並須註明可在裝運日期後15天內議付有效。
(11)保險：按發票110%保全險及戰爭險。________由客戶自理。
(12)買方須於____年____月____日前開出本批交易信用證，否則，售方有權：不經通知取消本合同，或接受買方對本約未執行的全部或一部，或對因此遭受的損失提出索賠。
(13)單據： 賣方應向議付銀行供已裝船清潔提單、發票、中國商品檢驗局或工廠出具的品質證明、中國商品檢驗局出具的數量/重量簽定書;如果本合同按CIF條件，應再提供可轉讓的保險單或保險憑證。
(14)凡以CIF條件成交的業務，保額為發票價值的110%，投保險別以本售貨合同中所開列的為限，買方如要求增加保額或保險範圍，應於裝船前經售方同意，因此而增加的保險費由買方負責。
(15)質量、數量索賠： 如交貨質量不符，買方須於貨物到達目的港30日內提出索賠;數量索賠須於貨物到達目的港15日內提出。對由於保險公司、船公司和其它轉運單位或郵政部門造成的損失賣方不承擔責任。
(16)本合同內所述全部或部份商品，如因人力不可抗拒的原因，以致不能履約或延遲交貨，售方概不負責。
(17)仲裁： 凡因執行本合同或與本合同有關事項所發生的一切爭執，應由雙方通過友好方式協商解決。如果不能取得協議時，則在中國國際經濟貿易仲裁委員會根據該仲裁機構的仲裁程式規則進行仲裁。仲裁決定是終局的，對雙方具有同等約束力。仲裁費用除非仲裁機構另有決定外，均由敗訴一方負擔。仲裁也可在雙方同意的第三國進行。
(18)買方在開給售方的信用證上請填注本確認書號碼。
(19)其它條款：________________________________________
賣方：_________________
買方：_______________
海上運輸合同範本7甲方：_____________________________
地址：_____________________________
郵碼_______________________________
電話_______________________________
法定代表人：_______________________
職務_______________________________
乙方：_____________________________
地址：_____________________________
郵碼_______________________________
電話_______________________________
法定代表人：_______________________
職務_______________________________
根據《民法典》和海上運輸管理規定的要求，_____________（簡稱甲方）向________交通海運局（簡稱乙方），計劃託運________貨物，乙方同意承運，特簽定本合同，共同遵守，互相制約，具體條款經雙方協商如下：
一、運輸方法
乙方調派____噸位船舶一艘（船舶吊裝裝置），應甲方要求由____港運至____港，按現行包船運輸規定辦理。
二、貨物集中
甲方應按乙方指定時間，將____貨物於____天內集中於____港，貨物集齊後，乙方應在5天內派船裝運。
三、裝船時間
甲方聯絡到達港同意安排卸裝後，經乙方落實並準備接收集貨（開集日期由乙方指定）。裝船作業時間，自船舶抵港已靠好碼頭時起於____小時內裝完貨物。
四、運到期限
船舶自裝貨完畢辦好手續時起於____小時內將貨物運到目的港。否則按有關規定承擔滯延費用。
五、啟航聯絡
乙方在船舶裝貨完畢啟航後，即發報通知甲方做好卸貨準備。如需領航時亦通知甲方按時派引航員領航，費用由____方負擔。
六、卸船時間
甲方保證乙方船舶抵達____港錨地，自下錨時起於____小時內將貨卸完。否則甲方按超過時間向乙方交付滯延金每噸時____元，在裝卸貨過程中，因天氣影響裝卸作業的時間，經甲方與乙方船舶簽證，可按實際影響時間扣除。
七、運輸質量
乙方裝船時，甲方應派員監裝，指導工作照章操作，裝完船封好艙，甲方可派押運員（免費一人）隨船押運。乙方保證原裝原運，除因船舶安全條件所發生的損失外，對於運送貨物的數量和質量均由甲方自行負責。
八、運輸費用
按國家規定水運貨物一級運價率以船舶載重噸位計貨物運費____元，空駛費按運費的50％計____，全船運費為____元，一次計收。
九、費用結算
本合同經雙方簽字後，甲方應先付給乙方預付運輸費用____元。乙方在船舶卸完後，以運輸費用憑據與甲方一次結算，多退少補。
十、附則
本合同甲乙雙方各執正本一份，副本份。並向工商行政管理局登記備案，如有未盡事宜，按照《民法典》及國家的有關規定處理。
甲方：_________________
代表人：_______________
_______年_____月_____日
乙方：_________________
代表人：_______________
_______年_____月_____日
海上運輸合同範本8託運方：XXXXXXXXX ，以下簡稱甲方;
承運方：XXXXXXX 船運公司，以下簡稱乙方
乙方同意甲方託運XXXXXX貨物，經雙方協商一致，簽訂本合同，共同遵守執行。
第一條運輸方法
乙方調派XXXX噸船舶一艘，船名XXXXXX，編號XXXXX ，船舶有XXXXX 吊貨裝置，應甲方要求由XXXXX 港運至XXXXXX港XXXXX號碼頭，按現行包船運輸規定辦理。
第二條貨物包裝要求
乙方將貨物用XXXXX 材料包括，每包體積XXXXX 立方米，重量XXXX噸。(或XXXXX 型號包裝集裝箱。)
第三條貨物集中與接收時間
甲方應XXXX年XX月XX日至XX月XX日內將貨物集中於XXXX港XXXX號碼頭。由乙方聯絡港口接收集貨，貨物由甲方看守。
第四條裝船時間
乙方於XXXXXX年XX月XX日將船舶抵達港，靠好碼頭，於XX月XX日XX時至XX時將貨物裝完。
第五條運到期限
乙方應於XXXXXX年XX月XX日XX時前將貨物運達目的港碼頭。
第六條啟航聯絡
乙方在船舶裝貨完畢啟航後，即發電報通知甲方做好卸貨準備，如需領航時亦通知甲方按時派引航員領航，費用XXX 元，由XXX 方負擔。
第七條卸船時間：
甲方保證乙方船舶抵達目的港碼頭，自下錨時起於XXXX小時內將貨物卸完。
第八條運輸質量：
乙方裝船時，甲方派員監裝，指導照章操作，保證完全裝貨，裝完船封好艙，甲方派押運員一人押運。乙方保證原裝原運。
第九條運輸費用：
以船舶載重噸位計貨物運費XXXXX 元，空駛費按運費的50% 計XXXX元，全船運費XXXX元。
港口裝船費用，由甲方與該港辦理;卸船費用，由甲方與到達港辦理。
第十條運費結算辦法：
本合同簽訂後，甲方應於XXX 年XXX 月XXX 日前向乙方預付運輸費用XXXX元。乙方在船舶卸完後，甲方應於XX年XX月XX日付清運輸費用。
第十一條甲方違約責任
1 、甲方未按時集中貨物，造成乙方船舶不能按時裝貨，按時起航，每延誤一小時應向乙方償付違約金XXXXX 元。
2 、甲方未能按時卸貨，每延遲一小時應向乙方償付違約金XXXXX 元。
3 、甲方未按時付清運輸費用，每逾期一天，應向乙方償付未付部分運輸費用XXXXXX% 的違約金。
4 、甲方如不履行合同或擅自變更合同，應償付乙方XXXX元違約金。
第十二條乙方違約責任
1 、乙方未按期將貨物運達目的港碼頭，每逾期一天，應償付甲方違約金XXXXX 元。
2 、乙方船舶起航後未電報通知甲方準備卸船時間，所造成損失由乙方負責。
3 、乙方違章裝，卸造成貨物損壞，應賠償實際損失，並向甲方償付損失部分價款XXXXXX% 的違約金。
4 、乙方不履行合同或擅自變更合同，應償付甲方XXXXX 元違約金，並退還甲方的預付款。
第十三條不可抗力
1 、在裝，卸貨物過程中，因氣候影響裝，卸作業時間，經甲乙雙方簽證，可按實際時間扣除。
2 、因XXXXX 級以上風暴影響，不能按時履行合同，雙方均不負違約責任。
第十四條本合同執行中如發生爭議，先由雙方協商解決，協商不能解決，雙方都可以申請海上(水上)運輸管理機關裁決，或向人民法院起訴。
第十五條本合同一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：XXXXXXXXXXXXX 乙方：XXXXXXXXXXXXXXXX
代表：XXXXXXXXXXXXX 代表：XXXXXXXXXXXXXXXX
地址：XXXXXXXXXXXXX 地址：XXXXXXXXXXXXXXXX
電話：XXXXXXXXXXXXX 電話：XXXXXXXXXXXXXXXX
開戶銀行：XXXXXXXXXX開戶銀行：XXXXXXXXXXXX
帳號：XXXXXXXXXXXXXX帳號：XXXXXXXXXXXXXXXX
XXX 年XXX 月XXX 日
