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成考專升本《醫學綜合》考點彙總

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成考專升本《醫學綜合》考點彙總

一、醫學倫理學發展的三個階段

1.傳統醫學倫理學 :即醫務倫理學 2.現代(生物)醫學倫理學 3.生命倫理學

二、生命倫理學的具體任務是:面對道德難題,為人們的行為作出合理的選擇

三、倫理學的基本任務是:1. 做人道理的感悟 2. 面對困惑的選擇 3. 幸福和諧道路的尋求

四、作為科學的醫學其任務是解決“能”或者“不能”的問題,而倫理學的任務是面對醫學技術在實際中的應用,提出“應該”還是“不應該”的問題。

五、醫學倫理學是一門研究醫學中的各種關係,以解決現實醫學中種種道德難題和衝突的綜合性交叉性學科。又稱道德哲學,核心是醫患關係問題

六、臨床生命倫理學的核心內容:醫學人道主義

七、醫學人道主義的核心內容 :

①尊重病人的生命及其價值 最基本的。

②尊重病人的人格與尊嚴 最本質的。

③尊重病人平等的醫療權利 尊重的具體體現。

④對社會利益及人類健康利益的維護。

八、醫學倫理學原則

(一)生命神聖與價值原則(倫理學的最基本原則)

1.尊重人的生命——道德義務

2.尊重生命的價值——道德責任

(二)有利無傷原則

1.有利與無傷的關係。

2.醫療傷害的種類 ①技術性傷害 ②行為性傷害 ③經濟性傷害

(三)尊重與自主原則

(四)公正與公益原則

九、醫學倫理學原則的應用的主次序列 :首位是生命價值原則,其次是有利無傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。

十、醫—患關係的概念:醫—患關係是指在醫療過程中,醫務人員與病人為了診斷和治療的需要所建立起來的相互間特定的醫治關係。醫—患關係包括技術關係與非技術關係

技術化、商業化、民主化、法律化,這就是醫—患關係的現代特徵。

十一、建立人道醫患關係的原則:

1、確立臨床醫學人的價值原則。2、堅持對患者全面負責。3、發揚人類應有的同情心。4、避免“科學主義”的影響。5、努力學習人文科學知識。6、提高人際關係交往能力

十二、適合我國國情的病****利的基本內容:1、病人的醫療權 2、病人的參與醫療權 3、病人的'醫療自主權和知情同意權 4、病人的隱私保密權。5、病人的拒絕治療和拒絕實驗權 6、病人的醫療監督權

十三、干涉權:是指在一些特定情況下,醫生用來限制病人自主權,以達到完成醫生對病人的職責與義務的權利。

十四、醫生干涉權使用的兩個特點:

1.醫生的行為是善的,一切都是為了病人的利益。

2.有關決定由醫生代替病人作出,而不是由病人作出。 但是,醫生行使干涉權必須合理且有所監督。

十五、知情同意的含義:在醫療中,醫務人員(醫方)向病人提供有關診療方案及與此方案相關的足夠的資訊,由病人作出選擇和決定

知情同意具有以下特徵:①義務性 ②意向性 ③自願性 ④形式多樣性

知情同意的四個要素:①資訊的揭示 ②資訊的理解 ③自願的同意 ④同意的能力

知情同意的意義:①知情同意是自主原則的集中體現。②知情同意有利於建立合作的醫—患關係。③知情同意可以減少民事和刑事責任。

十六、講真話的原則與藝術 醫療上講真話的藝術應該在維護病人利益的原則前提下,考慮對什麼人、在什麼地方、什麼時候講真話。

十七、 解剖/骨學

長骨:有骨髓腔,骺軟骨使長骨長長,(指骨。鎖骨、肋骨不是長骨)

不規則骨:含氣骨,耳骨、頂骨、上頜骨、篩骨

骨質、骨膜(包裹於除關節面以外的骨質,鼓膜使長骨增粗)、骨髓(位於骨髓腔和骨鬆質的間隙內,髂骨、胸骨和椎骨等處終生儲存紅骨髓)骨穿的部位是髂後上嵴

椎骨:向後方延伸一個棘突

頸椎:有橫突孔,第七頸椎叫隆椎,臨確定椎骨的序數

胸骨:有肋凹

骶骨:骶管裂孔兩側有骶角,麻醉點

胸骨:分胸骨柄、胸骨角體、劍突。柄體相連處,向前微突為胸骨角,側端與第2肋相連,骨性標誌。

顱骨:腦顱8塊(不成對:額骨、篩骨和枕骨;成對的:顳骨、頂骨),面顱15塊(成對的:上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲、顎骨,不成對的:犁骨、下頜骨、舌骨)

顱底的內外面相通的孔裂:卵圓孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神經管、頸動脈孔圓孔是不通的

顱的側面有翼點:額骨,頂骨,顳骨,蝶骨匯合出,“H”容易受傷。

顱前眶:經眶上裂和視神經管通顱中窩

肩胛骨:下角對應第7肋深面,第8肋,肋骨角數骨計數

髖骨:由髂骨、恥骨和坐骨融合而成,融合的位置是髖臼

關節:骨連線的形式有:直接連線(纖維連線、軟骨連線、直接連線)和間接連線。

關節構造:關節面,關節囊,關節腔(為密閉的負壓結構,腔內有少量的滑液)

輔助結構:韌帶、關節盤、關節脣

有囊內韌帶的有:髖關節,膝關節

有肌腱的關節:肩關節

有半月板的關節:膝關節

有關節盤的關節:胸鎖關節,下頜關節

有關節脣的關節:肩關節,髖關節

錐體之間的連線:前縱韌帶,後縱韌帶,椎間盤

錐間之間的連線:結上韌帶,結間韌帶,黃韌帶(在相近錐間板之間)

錐間盤:相鄰兩個錐體之間,纖維軟骨構成,中央部為髓核,起連線和緩衝作用

胸廓:上口小,由第1胸椎,第1肋,和胸骨柄的上緣圍成。

四肢骨的連線

肩關節:關節盂和肱骨頭構成,運動最靈活

肩關節特點:頭大盂小,有關節脣;囊鬆腔大;有肱二頭肌長腱穿過;前下放鬆弛

肘關節:肱骨下端,尺骨,橈骨上端構成的複合關節。包括:肱橈關節,肱尺關節,橈尺近側關節。三個關節共包在一個囊內

橈腕關節(腕關節)特點:尺骨下端沒有參與橈腕關節;尺骨下方的關節盤不是真正的關節盤

盆骨:左右髖骨,骶骨和尾骨構成,分為:上為大盆骨,下為小盆骨

髖關節:髖臼和股骨頭構成,可做屈伸收展旋轉和環轉運動,

特點:頭大窩深,有關節脣;囊緊腔小;有股骨頭韌帶(囊內韌帶);囊的後下方薄弱;股骨頸有內外之分。

膝關節:股骨下端,脛骨上端,髕骨構成(沒有腓骨)周圍有韌帶加強:髕韌帶,脛側副韌帶,腓側副韌帶,前後交叉韌帶,有半月板:內側和外側半月板。可做屈伸運動

距小腿關節(踝關節)

肌學背肌:斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠攏,聳肩作用);背闊肌(使肱骨內收,旋內和後伸—背手狀);豎直肌

胸肌:胸大肌(使肱骨內收,旋內和前屈)膈肌(胸腹腔內,止於中心鍵,有三個裂孔,第12胸椎前有主動脈裂孔:主動脈和胸導管。第10胸椎有食管裂孔:食管和迷走神經。第8胸椎有腔靜脈孔:下腔靜脈。)肋間外肌、肋間內肌+膈肌—呼吸肌(平靜) 胸大肌、背闊肌—引體向上的肌

腹肌:腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹直肌鞘(由腹外側壁3層扁肌的腱膜構成,在臍下4—5cm以下為弓狀線。

咀嚼肌:咬肌、顳肌(閉口肌)、翼內肌、翼外肌(張口肌)。 頰肌——表情肌

斜角肌:前、中斜角肌與第1肋之間的間隙稱斜角肌間隙,有鎖骨下動脈和臂叢通過。

上肢肌:三角肌(肩關節外展)、肱二頭肌(肱肌—屈肘)、肱三頭肌(伸肘)。

前臂旋前肌——旋前圓肌,旋前方肌。 前臂旋後肌——旋後肌,肱二頭肌

前臂肌:前群——屈腕、屈肘、旋前 後群——伸腕、伸肘、旋後

下肢肌:臂大肌(使髖關節後伸和旋外)、股四頭肌(股直肌、股內側肌、股外側肌。髕韌帶作用伸膝。)股二頭肌(半腱肌、半膜肌,作用:屈膝關節和伸髖關節)、小腿三頭肌(腓腸肌和比目魚肌,二肌合一條跟腱:踝關節趾屈、屈膝)

伸膝的關節肌——股四頭肌 屈膝的關節肌——縫匠肌、半腱、半膜肌

屈大腿的肌——小腿肌+屈膝關節的肌 足外翻——腓骨長肌、腓骨短肌 足內翻——脛骨前、後肌

消化系統:消化管(十二指腸以上的消化管為上消化道,空腸以下為下消化道)和消化腺(口腔腺——口腔腺,下頜下腺,舌下腺、肝、胰)組成,

口腔:分為口腔前庭和固有口腔。

顎扁桃體:顎舌弓和顎咽弓之間的窩內。 咽峽分界—顎舌弓,顎垂,舌根

舌:舌體、舌根、舌尖。

舌的黏膜:絲狀乳頭(最多)——感受觸覺;菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭——含有味覺感受器(味蕾)

頦舌肌:兩側的頦舌肌同時收縮——舌頭前伸,一側收縮——舌間伸向對側 一側癱瘓——偏向患側

口腔腺(唾液腺):腮腺(腮腺管:開口於平對上頜第2磨牙的峽粘膜處)、下頜下腺(頜體的內面,腺管開口與舌下阜)、舌下腺(開口於舌下阜)

咽:上起顱底,下至第6頸椎下緣水平。鼻咽不是消化通道,鼻咽側壁上有咽鼓管咽口,口咽處有顎扁桃體,喉咽處有梨狀隱窩。

食管:頸部、胸部、腹部。三個生理狹窄:咽與食管相續處,15cm;食管與左主支氣管交叉處,25cm;食管穿膈的食管裂孔處,40cm.

胃:上緣——胃小彎(最低處稱胃切跡); 下緣——胃大彎 上口——賁門 下口——幽門

幽門部和小彎附近是胃潰瘍的好發部位。 胃的大部分位於左季肋區

小腸:十二指腸(上部、降部、水平部、水平部。左側與幽門相連處稱十二指腸球,潰瘍好發部位。降部的後內側壁粘膜面有十二指腸,膽總管和胰管開口處。 十二指腸懸肌是空腸起始的重要標誌。 吸收在空腸

大腸:盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管。盲腸與結腸的三個特徵性結構:結腸帶,結腸袋,腸脂垂

闌尾:為一蚯蚓狀盲腸,6——8cm,附於盲腸後內側壁,其尖端遊離。根部3條結腸帶匯集點,臍與右髂前上棘連線的中外1/3出,

直腸:兩個彎曲,上部的稱骶曲,下部稱會陰曲。直腸壺腹:腔內常有三個直腸橫劈,有滯留糞便的作用。

肛管:肛柱的下端形成齒狀線,上下不一樣,胚胎來源不同。

肝:可分泌膽汁,肝門——肝固有動脈,肝門靜脈,肝管,神經和淋巴管出入肝的部位

位置:右季肋區和腹上區,小部分位於左季肋區,在右鎖骨中線平第5肋弓。在左右肋弓可觸及肝

肝門:前方——方葉 後方——尾狀葉

膽囊:在肝的膽囊隱窩內,有儲存和濃縮膽汁的功能。膽囊底,膽囊體,膽囊頸,膽囊管四部分。

膽囊管,肝總管和肝的髒面圍成——膽囊三角。 肝左、右管——肝總管 肝總管,膽囊管——膽總管

肝胰壺腹——十二指腸降部,胰頭之間與胰管匯合而成。

胰:消化腺,內分泌腺。

腹膜:壁腹膜和髒腹膜,相互移行圍成的間隙:腹膜腔(內無任何臟器,有少量漿液)男性完全密閉,女性與外界相通。

腹膜內位器官:胃,有系膜的腸管(空腸、迴腸、橫結腸、乙狀結腸、闌尾)卵巢、輸卵管等

腹膜間位器官:肝、膽囊、膀胱、子宮等

腹膜外位器官:腎、腎上腺、輸尿管、胰等

小網膜:雙層腹膜,肝門與胃小彎之間的肝胃韌帶(左側部分);肝門和十二指腸上部的肝十二指腸韌帶(右側邊緣)。 肝十二指腸韌帶:肝門靜脈,肝固有動脈,膽總管,都有N和淋巴管。

大網膜:四層腹膜,防禦作用

肝腎隱窩:仰臥位最底點, 男性:直腸膀胱陷凹,女性:膀胱子宮陷凹,直腸子宮陷凹。站立或半臥時——最底點。

呼吸系統:上呼吸道(呼吸道,鼻,咽,喉)、下呼吸道(氣管,支氣管,及其分支),肺

喉的連線:彈性圓錐(環甲膜)、關節(環甲關節、環勺關節)